Akutt blærebetennelse
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på akutt blærebetennelse
- Diagnostikk
- Behandling av akutt blærebetennelse
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Akutt blærebetennelse er en betennelsesprosess hovedsakelig av smittsom opprinnelse, lokalisert i slimhinnen i blæren og klinisk manifestert av hyppig og smertefull vannlating, lavgradig feber, utseende av blod eller pus i urinen.
Akutt blærebetennelse er en av de vanligste urologiske sykdommene.
Akutt blærebetennelse er betennelse i slimhinnen i blæren
Årsaker og risikofaktorer
Infeksjonen kommer hovedsakelig inn i blæren ved stigende (gjennom urinrøret) eller synkende (fra nyrene) rute. Mye sjeldnere kommer patogene mikroorganismer inn i blæren ved den hematogene ruten, det vil si at de blir introdusert med blodstrømmen fra kilden til den primære infeksjonen, eller ved kontakt gjennom blæren.
På bakgrunn av den inflammatoriske prosessen utvider blodårene i blæreveggen, deres permeabilitet øker. Slimhinnen blir hyperemisk og svulmer. Senere, i fokus for betennelse, oppstår svette av erytrocytter, noe som fører til hemoragiske fenomener. I en alvorlig form av sykdommen kan betennelse også spre seg til de dypere lagene i blæren.
Oftest er utviklingen av akutt blærebetennelse forårsaket av gramnegativ mikrobiell flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Grampositive mikroorganismer (stafylokokker, proteus), samt mikrobielle assosiasjoner, forårsaker betennelse i omtrent 20% av tilfellene.
For det meste gramnegative bakterier fører til betennelse i blæreslimhinnen.
Predisponerende faktorer for utvikling av akutt blærebetennelse er parainfluenza, herpetiske og adenovirusinfeksjoner, som forårsaker forstyrrelser i innervering og blodtilførsel av blæreveggen, noe som skaper gunstige forhold for utvikling av bakterieflora.
Normalt blir en persons urinveier renset hele tiden av urinstrømmen. I tillegg syntetiserer cellene i uroepithelium en spesiell substans av mucopolysaccharide-natur, som dekker den indre overflaten av blæren og derved beskytter den mot infeksjon. Produksjonen av et beskyttende stoff reguleres blant annet av kvinnelige kjønnshormoner - progesteron og østrogen. Det er i forbindelse med endringen i nivået på disse hormonene hos kvinner at akutt blærebetennelse er mer vanlig i postmenopausal perioden.
Enhver skade på det beskyttende slimhinnelaget skaper forutsetninger for utvikling av akutt blærebetennelse. Slike skader kan skyldes:
- traumer til det indre laget av blæren (uretroskopi, cystoskopi, blærekateterisering);
- brudd på urodynamikk, det vil si riktig strøm av urin (nevrogen blære);
- metabolske sykdommer, ledsaget av utvikling av krystalluri;
- eksponering for ioniserende stråling, aggressive kjemiske og giftige stoffer;
- reduksjon i generell og lokal immunitet på grunn av hyppige virusinfeksjoner, hypovitaminose forhold.
Hos jenter og kvinner utvikler akutt blærebetennelse oftest mot bakgrunnen av vaginal dysbiose (dysbiose) eller som et resultat av brudd på reglene for personlig hygiene. Utviklingen av akutt blærebetennelse hos menn og gutter er ofte assosiert med tilstedeværelsen av anatomisk og funksjonell patologi (phimosis, urinrørsstenose, neurogen dysfunksjon, divertikulum eller stenose i blærehalsen).
En viktig rolle i den patologiske mekanismen for utvikling av sykdommen spilles av stagnasjon av blod i det lille bekkenet.
Sykdomsformer
I samsvar med det kliniske bildet skilles katarral og hemorragisk akutt blærebetennelse. Den hemorragiske formen av sykdommen er preget av mikro- eller makrohematuri (en blanding av blod i urinen).
Ved graden av spredning av den inflammatoriske prosessen:
- fokal (trigonitt, livmorhals)
- totalt (diffust).
Avhengig av type patogen:
- spesifikk (tuberkuløs, gonorrheal, chlamydial, trichomonas);
- ikke-spesifikk.
Risikoen for å utvikle spesifikk akutt blærebetennelse hos menn og kvinner øker med et aktivt sexliv med hyppige endringer i seksuelle partnere.
Symptomer på akutt blærebetennelse
Det kliniske bildet av akutt blærebetennelse er veldig lyst, det er preget av:
- imperativ (plutselig oppstår, sterkest, ofte med umulighet av å beherske) trang til å urinere;
- utskillelse av urin (miksjon) i små porsjoner;
- smerter og kramper som oppstår på slutten av urinering;
- terminal hematuria (en blanding av blod som dukker opp i urinen mot slutten av vannlating);
- endring i gjennomsiktighet og farge på urinen (overskyet, noen ganger med en rødlig fargetone);
- smerter, noen ganger veldig intense, i blæren, anus, perineum.
Akutt blærebetennelse er preget av intens smerte og hyppig trang til å urinere
Ved akutt blærebetennelse oppstår trang til å urinere selv når en liten mengde urin (mindre enn 150 ml) har samlet seg i blæren, som er forårsaket av reflekskontraksjon av detrusoren. Hyppigheten av vannlating bestemmes av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og kan gå opp til 3-4 ganger i timen.
Symptomer på akutt blærebetennelse med lokalisering av den patologiske prosessen i blærehalsen:
- akutt konstant smerte som utstråler til penishodet, anus;
- akutt refleks urinretensjon forårsaket av krampe i bekkenbunnsmusklene og den ytre lukkemuskelen under påvirkning av intens smerteirritasjon.
Diagnostikk
Diagnose av akutt blærebetennelse er basert på de karakteristiske kliniske manifestasjonene av sykdommen. Diagnosen bekreftes av resultatene av laboratorie- og instrumental undersøkelse, inkludert:
- generell urinanalyse (bakteriuri, leukocyturi, erytrocyturi, en betydelig mengde slim og plateepitelceller er karakteristiske);
- bakteriologisk undersøkelse av urin - lar deg identifisere årsaken til sykdommen, samt bestemme dens følsomhet for antibakterielle legemidler;
- en generell blodprøve (i et ukomplisert forløp av akutt blærebetennelse blir forandringer vanligvis ikke oppdaget, analysen utføres for å bestemme den generelle helsetilstanden og oppdage mulig samtidig patologi);
- Ultralyd av blæren mot bakgrunnen av fysiologisk fylling (i blærens hulrom er det funnet en ekkonegativ suspensjon, en fortykning av organets indre vegger);
- urodynamisk undersøkelse (utført med komplisert akutt blærebetennelse og rettet mot å identifisere mulig neurogen dysfunksjon i blæren);
- studie av utskillelsen av prostatakjertelen, bakteriologisk utslippskultur fra urinrøret, ultralyd av prostatakjertelen (med akutt blærebetennelse hos menn).
- gynekologisk undersøkelse, mikroskopi og bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra skjeden, urinrør og livmorhalskanal, PCR-studier for seksuelt overførbare sykdommer (med akutt blærebetennelse hos kvinner).
Etter at den akutte betennelsesprosessen avtar, utføres cystografi og cystoskopi for å avklare årsaken til sykdommen.
Ultralyd av blæren er inkludert i den komplekse diagnosen akutt blærebetennelse
Akutt blærebetennelse krever differensialdiagnose med urolithiasis og blæretumorer, akutt paraproktitt, akutt blindtarmbetennelse og akutt pyelonefritt.
Behandling av akutt blærebetennelse
Ved akutt blærebetennelse tildeles pasienten sengeleie, et sparsomt melkegrønnsakskosthold og rikelig med drikking (2,5-3 liter væske per dag). Seksuell liv er ekskludert i hele behandlingsperioden. For at behandlingen skal lykkes, er det viktig å ha en daglig avføring.
Ved behandling av akutt blærebetennelse brukes lokale termiske prosedyrer (varme sitzbad med urteavkok, tørr varme på blæreområdet) mye som hjelper til med å redusere symptomene på sykdommen. Imidlertid er varme bad og spyling av blæren i den akutte fasen strengt kontraindisert.
Medisinsk behandling av akutt blærebetennelse består i bruk av antibakterielle, uroseptiske, antihistaminer og smertestillende midler. Antibakterielle legemidler foreskrives med tanke på typen patogen og dens følsomhet for antibiotika. Inntil resultatene av bakteriologisk forskning er oppnådd, brukes bredspektret antibiotika, som hovedsakelig skilles ut i urinen, samt preparater av nitrofuran-serien.
For ukomplisert akutt blærebetennelse hos voksne brukes monural eller fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin), og hos barn, nalidixinsyre, cefalosporiner (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) eller Ampiox. Valget av antibiotika utføres strengt av den behandlende legen. Antibiotikabehandling varer 7-10 dager.
Tørr varme på blæreområdet hjelper med akutt blærebetennelse
Behandlingsregimet for akutt blærebetennelse kan suppleres ved å ta urtemedisiner. Farmasøytiske preparater av medisinske urter med betennelsesdempende, antiseptisk, solbrent og vanndrivende effekt anbefales.
Etter lindring av symptomer på akutt blærebetennelse foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer (induktoterapi, UHF, elektroforese, magnetisk og / eller laserterapi).
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
De vanligste komplikasjonene ved akutt blærebetennelse er:
- overgangen av betennelse til en kronisk form, preget av et vedvarende forløp, motstandsdyktig mot terapi, med perioder med remisjon og forverring;
- interstitiell blærebetennelse - den inflammatoriske prosessen påvirker ikke bare slimhinnen, men også de dypere lagene av blæreveggen (submukøs, muskuløs);
- paracystitis - frigjøring av den inflammatoriske prosessen utenfor blæren med skade på den omkringliggende fiberen;
- cystalgi - smertefull og hyppig vannlating, ikke ledsaget av utvikling av pyuria (utvikler seg ofte hos kvinner);
- akutt pyelonefritt - en infeksjon fra blæren gjennom urinlederne kommer inn i nyrene, forårsaker betennelse i dem;
- gangrenøs blærebetennelse er en alvorlig komplikasjon som truer brudd på blæren og utvikling av peritonitt.
Prognose
Slimhinnen i blæren har høy regenerativ kapasitet, forutsatt at behandlingen startes i tide, i de fleste tilfeller ender akutt blærebetennelse med fullstendig gjenoppretting innen 7-14 dager. Prognosen forverres med utviklingen av komplikasjoner.
Forebygging
Forebygging av akutt blærebetennelse inkluderer følgende tiltak:
- regelmessig tømming av blæren for å forhindre stagnasjon i urinen;
- riktig vannregime, som gir tilstrekkelig diurese (1-1,5 liter per dag);
- overholdelse av reglene for personlig hygiene;
- tilstrekkelig og rettidig behandling av kjønnsinfeksjoner og andre smittsomme sykdommer;
- øke kroppens generelle immunitet (riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner og promiskuøst sexliv, idrett, overholdelse av det daglige regimet);
- den mest skånsomme og milde utførelsen av urologiske operasjoner og manipulasjoner på blæren.
Med en disposisjon for akutt blærebetennelse, anbefales det å introdusere tranebærjuice i det daglige kostholdet, siden tyttebær inneholder benzoesyre, et antiseptisk middel som skilles ut i urinen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
