Ondartet Svulst - Symptomer, Behandling, Former, Stadier, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ondartet svulst

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Sykdomsformer
3. Grader
4. Symptomer
5. Diagnostikk
6. Behandling
7. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
8. Prognose
9. Forebygging

En ondartet svulst er en autonom patologisk progressiv prosess som ikke er foreskrevet av planen for kroppens struktur og funksjon, og som er en ukontrollert multiplikasjon av celler som er preget av deres evne til å kolonisere omkringliggende vev og metastasere.

Utviklingen av en ondartet svulst

En ondartet svulst er preget av atypisme, det vil si tap av egenskapene til normalt vev. Atypisme er notert på forskjellige nivåer: biokjemiske (endrede metabolske prosesser), antigen (et slags sett med antigener som ikke er typisk for normale celler og vev), morfologisk (karakteristisk struktur), etc.

Selve definisjonen av en ondartet svulst inneholder ideen om betydelig (noen ganger dødelig) skade på menneskekroppen. Begrepet "kreft" for betegnelsen på en ondartet svulst ble først brukt av Hippokrates (eldggresk καρκίνο «-" krabbe "," kreft ") på grunn av den ytre likheten mellom den voksende svulst med kreft, som har spredt klørne. Han beskrev også de første svulstene og antok behovet for fullstendig fjerning med tilgang.

Mer enn 10 millioner mennesker over hele verden får diagnosen ondartede svulster hvert år; i dødelighetsstrukturen er disse sykdommene på andreplass etter kardiovaskulær patologi. Den vanligste kreftformen er lungekreft, etterfulgt av brystkreft.

I Russland er den årlige sykdommen omtrent 500 tusen mennesker, ca. 3 millioner pasienter (ca. 2% av befolkningen) er registrert for ondartede svulster. De siste tiårene har det vært en klar trend mot en økning i antall onkologiske sykdommer.

Årsaker og risikofaktorer

Det er flere teorier om årsaker og mekanismer for utvikling av ondartede svulster:

• fysisk-kjemisk (Virchow teori);
• dysontogenetisk (Kongheim);
• viral genetisk (Zilber);
• immunologisk (Burnet);
• polyetiologisk (Petrova).

Fysisk-kjemisk teori forklarer utviklingen av ondartede svulster som et resultat av virkningene på kroppen av forskjellige ekso- og endogene kreftfremkallende stoffer, systematisk skade. Den høyeste kreftfremkallende aktiviteten besitter aggressive kjemikalier, ioniserende stråling, noen produkter med egen metabolisme (metabolitter av tryptofan og tyrosin), ultrafiolett stråling, komponenter av tobakkrøyk, aflatoksiner, etc. Effekten av disse stoffene på en celle i visse doser fører til skade på dens genetiske apparater og ondartet transformasjon. Det er mulig å utvikle ondartede svulster på steder med konstant friksjon og vanlige traumer.

Den dysontogenetiske modellen for utvikling av ondartede svulster (teorien om embryonale rudimenter) ble først foreslått av Yu. F. Kongheim. Det innebærer forekomst av cellulære og vevs misdannelser i embryonale periode, noe som videre fører til aktiv multiplikasjon av atypiske celler som danner svulster. I følge denne teorien dannes et overskudd antall celler under embryogenesen, i noen deler av kroppen, som er "unødvendige" i en inaktiv tilstand. Latente celleformasjoner har et betydelig vekstpotensial iboende i embryonale vev, noe som forklarer den aktive ondartede veksten i en situasjon med utilsiktet aktivering av sovende strukturer.

Den virusgenetiske teorien tilordner den ledende rollen i utviklingen av svulster til effekten av onkogene virus, som for eksempel inkluderer herpesvirus (inkludert Epstein-Barr-virus), papillomvirus, hepatittvirus, humant immunsviktvirus, T-celle leukemivirus, etc. partikler inne i en normal celle, kombineres deres genetiske apparater. Vertcellen begynner å fungere som en samler av komponentene i viruset, og produserer elementene som er nødvendige for dens vitale aktivitet. I dette øyeblikket oppstår ofte ondartet degenerasjon av normale celler i kroppen, ukontrollert celleproliferasjon utløses; tilstedeværelsen av viruset slutter å spille en avgjørende rolle i karsinogenese, og prosessen blir irreversibel.

I følge virusgenetisk teori oppstår ondartede svulster under påvirkning av onkogene virus

Burnets immunologiske teori kaller en ondartet svulstdannelse provokatør som en funksjonsfeil i immunsystemet (skade på immunologisk overvåking), der den mister evnen til å gjenkjenne og ødelegge endrede atypiske celler, noe som fører til deres raske ukontrollerte vekst.

Den polyetiologiske tilnærmingen til å forklare utviklingen av ondartede svulster forutsetter en kombinert effekt på kroppens normale strukturer av mange provoserende faktorer, noe som fører til skade og ytterligere degenerasjon.

Som et resultat av provoserende påvirkninger utvikler det seg en feil i det naturlige anti-kreftforsvarssystemet, hvis funksjon er sikret av følgende komponenter:

• kreftfremkallende mekanisme som er ansvarlig for nøytralisering av potensielt farlige stoffer;
• antitransformasjonsmekanisme som forhindrer ondartet degenerasjon av normale celler og vev;
• anticellular mekanisme, som består i rettidig fjerning av ondartede celler og normale celler i kroppen som har gjennomgått malignitet.

Som et resultat av skade på antitumorforsvarssystemet eller overdreven eksponering for provoserende faktorer, dannes ondartede svulster.

Sykdomsformer

Avhengig av vevet som svulsten stammer fra, skilles følgende former for ondartede svulster:

• uspesifikk epitelorgan (på steder med atypisk lokalisering av epitelvev);
• epitelorganespesifikke (exo- og endokrine kjertler, kroppsintegrasjoner);
• mesenkymal;
• melanindannende vev;
• nervesystemet og membranene i hjernen og ryggmargen;
• hematopoietisk og lymfatisk vev (hemoblastose);
• dannet fra embryonale vev.

Typer svulster i henhold til typene originale celler:

• karsinom (selve kreften) - epitelceller;
• melanom - melanocytter;
• sarkom - bindevevsceller;
• leukemi - bloddannende celler i benmargen;
• lymfom - lymfeceller;
• teratom - gonocytter;
• glioma - neuroglia celler;
• choriocarcinoma - trofoblastceller.

Vanlige typer ondartede svulster hos kvinner og menn

Selve kreftformene (karsinom) skiller seg ut avhengig av hvilken type epitelvev den stammer fra og de strukturelle funksjonene:

• squamous (uten keratinisering, med keratinization);
• adenokarsinom;
• kreft in situ (in situ);
• solid (trabekulær);
• fibrøst;
• medullar;
• slimete;
• liten celle.

Ved morfologiske egenskaper:

• differensiert kreft (sakte progressiv, metastase utvikler seg sakte);
• udifferensiert (raskt i utvikling, gir utbredte metastaser).

Når det gjelder antall patologiske foci, kan neoplasmer være uni- og multisentriske (henholdsvis en eller flere primære foci).

Avhengig av egenskapene til vekst i organens lumen, er ondartede svulster:

• ekspansiv (eksofytisk vekst), når en neoplasma vokser inn i lumen av et organ;
• infiltrerende (endofytisk vekst) - i dette tilfellet vokser svulsten inn i organets vegg eller omkringliggende vev.

Grader

I samsvar med prosessomfanget klassifiseres tilstedeværelse eller fravær av metastaser, involvering av lymfeknuter, ondartede svulster i henhold til TNM-systemet (svulst - "tumor", nodulus - "noder", metastase - "metastaser").

Graden av utvikling av hovedfokus er betegnet som T (svulst) med tilsvarende indeks:

• T _er eller T ₀ - den såkalte in situ cancer (cancer in situ), når endrede cellene finnes intraepithelially, uten å vokse inn i det underliggende vev;
• T _1-4 - graden av utvikling av en ondartet svulst, fra henholdsvis minst uttalt (T ₁) til maksimum (T ₄).

Involvering av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen (lokal metastase) betegnes som N (nodulus):

• N _x - undersøkelse av nærliggende lymfeknuter ble ikke utført;
• N ₀ - ingen endringer ble funnet under undersøkelse av regionale lymfeknuter;
• N ₁ - studien bekreftet metastase til nærliggende lymfeknuter.

Tilstedeværelsen av metastaser - M (metastase) - indikerer involvering av andre organer, skade på nærliggende vev og fjerne lymfeknuter:

• M _x - deteksjon av fjerne metastaser ble ikke utført;
• M ₀ - fjerne metastaser ble ikke påvist;
• M ₁ - fjern metastase er bekreftet.

Symptomer

Ondartede svulster har flere effekter på kroppen - både lokal og systemisk. Lokale negative konsekvenser er kompresjon av tilstøtende vevsstrukturer, vaskulære og nervestammer, lymfeknuter av en voksende svulst. Systemisk eksponering manifesteres av generell rus med forfallsprodukter, uttømming av kroppens ressurser opp til kakeksi, brudd på alle typer metabolisme.

Lokale tegn, ofte indikerer tilstedeværelsen av en ondartet svulst, er forskjellige og varierer avhengig av organet det gjelder:

• uvanlig asymmetrisk hevelse, induration;
• blør;
• hoste;
• hemoptyse;
• dyspeptiske lidelser;
• heshet i stemmen
• systematisk smerte;
• spontan økning i størrelse og farge på føflekker, fødselsmerker; etc.

Uvanlig asymmetrisk hevelse kan indikere en ondartet svulst

Generelle uspesifikke tegn:

• plutselig depresjon eller fullstendig tap av appetitt;
• en progressiv reduksjon i kroppsvekt med en uendret kostholdsstereotype;
• intoleranse mot kjøttmat, smakforvrengning;
• astenisering;
• brudd på "søvnvåkenhet" -regimet (søvnighet om dagen, søvnløshet om natten);
• redusert ytelse;
• svette;
• intoleranse mot vanlig fysisk aktivitet; og så videre.

Diagnostikk

For diagnostisering av ondartede svulster og påvisning av lokal og fjern metastase, brukes hele spekteret av forskningsmetoder, avhengig av forventet lokalisering av neoplasma (laboratorietester, røntgen- og ultralydstudier, beregnet og magnetisk resonansavbildning, endoskopiske metoder, etc.).

Et bredt spekter av studier brukes til å diagnostisere ondartede svulster

Den endelige diagnosen er etablert etter en biopsi - innsamling av celler eller et vevsfragment - etterfulgt av en histologisk eller cytologisk undersøkelse av oppnådd materiale. Tilstedeværelsen av atypiske celler i prøven som studeres indikerer en ondartet prosess.

Behandling

Taktikken for å behandle en ondartet svulst bestemmes avhengig av dens beliggenhet, størrelse, grad av malignitet, tilstedeværelse av metastaser, involvering av andre organer og vev og andre kriterier.

Konservative terapimetoder:

• kjemoterapeutisk effekt (medikamentundertrykkelse av ukontrollert spredning av ondartede celler eller deres direkte ødeleggelse, ødeleggelse av mikrometastaser);
• immunostimulering;
• strålebehandling (påvirkning av svulsten med røntgen og γ-stråler);
• kryoterapi (effekt på atypiske celler med lave temperaturer);
• fotodynamisk terapi;
• eksperimentelle påvirkningsmetoder, for vurdering av hvilken tilstrekkelig evidensbase ikke er samlet inn.

I en rekke tilfeller, i tillegg til de angitte eksponeringsmetodene, er kirurgisk eksisjon av en ondartet svulst med nærliggende vev, lymfeknuter, kirurgisk fjerning av fjerne metastaser indikert.

Kjemoterapi er en av metodene for behandling av ondartede svulster

Hvis pasienten er i det terminale stadiet av sykdommen, foreskrives den såkalte lindrende behandlingen - terapi rettet mot å redusere lidelsen til den uhelbredelige pasienten (for eksempel narkotiske smertestillende midler, sovepiller).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av ondartede svulster kan være:

• blør;
• spiring i nærliggende organer med deres skade;
• ukontrollert rask progresjon;
• metastase;
• tilbakefall;
• dødelig utfall.

Prognose

Prognosen for pasienter som er bærere av ondartede svulster, avhenger av mange faktorer:

• lokalisering av den patologiske prosessen;
• pasientens alder;
• stadier;
• tilstedeværelsen av metastaser;
• strukturer og former for tumorvekst;
• volum og metode for kirurgi.

Fem års overlevelsesrate for pasienter med en spesifikk type sykdom er svært individuell og varierer vanligvis fra 90 til 10%, avhengig av hvilke faktorer som er oppført. Det mest prognostisk ugunstige er lungekreft, magekreft, brystkreft, mer "gunstig" - kreft in situ. Udifferensiert kreft er mer aggressiv, utsatt for aktiv metastase (sammenlignet med differensiert).

Forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

1. Eliminering eller minimering av kontakt med kreftfremkallende stoffer.
2. Periodiske forebyggende undersøkelser med påvisning av svulstmarkører.
3. Livsstilsendring.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!