Akutt paraproktitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av akutt paraproktitt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
- Video
Paraproktitt er en purulent betennelse i fettvevet som omgir endetarmen (perianalt eller pararektalt eller peri-rektalt vev). Akutt paraproktitt kalles når den dukker opp for første gang og utvikler seg akutt, innen tre til fem dager, dvs. den er preget av en akutt purulent inflammatorisk prosess (akutt purulent paraproctitis).
Ved akutt paraproktomi utvikler det seg et fokus på purulent betennelse i den peri-rektale regionen
I strukturen av proktologisk sykelighet rangerer paraproktitt fjerde i hyppighet. Menn er mer utsatt for det enn kvinner.
Hovedproblemet med denne sykdommen er at pasienter, flau, på alle mulige måter forsinker legebesøket, noe som er forbundet med stor sannsynlighet for komplikasjoner, inkludert alvorlige.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til betennelse i perianalt vev er microtrauma, som åpner porten til infeksjon. I de fleste tilfeller er traumer forårsaket av harde avføringsmasser, som dannes under kronisk forstoppelse. Fra endetarmens slimhinne sprer betennelse langs kanalene i analkjertlene til pararektalt vev. Andre mindre vanlige årsaker til akutt paraproktitt inkluderer:
- proktitt;
- anal sprekker;
- hemoroider.
Ethvert traume i anus kan også utløse sykdommen.
Det er også en synkende vei til infeksjon når betennelse i perianalt vev utvikler seg som et resultat av en infeksjon med blodstrømmen fra høyere steder, for eksempel i virussykdommer i luftveiene. Denne veien finnes hovedsakelig hos mennesker med nedsatt immunforsvar.
Risikofaktorer inkluderer:
- avføring lidelser;
- dårlig hygiene;
- hypotermi (både lokal og generell);
- ubehagelig, stramt undertøy;
- diabetes;
- aterosklerose;
- alkoholisme;
- andre forhold som bidrar til en reduksjon i immunforsvaret.
Sykdomsformer
Avhengig av hvilket rom i fettvevet som omgir endetarmen (epikutan, pelviorektal, ishiorektal, retrorektal), utvikler purulent betennelse, formene for akutt paraproktitt bestemmes:
- submucosa;
- subkutan;
- subkutan submukosal (vanligst);
- intermuskel;
- pelviorectal, eller pelvic-rectal;
- ischiorectal, eller isjias-rektal;
- retrorektal (den sjeldneste).
Den rektale slimhinnen danner folder som kalles krypter. Ved infeksjon utvikler det seg en abscess i krypten, eller en abscess - et sted med purulent fusjon av vev. Avhengig av kryptens plassering er abscesser bakre, fremre og laterale. Av dybden av lesjonen - intern og ekstern. Det kan være mer enn en av dem, og av forskjellige former, for eksempel er den ene submucous, og den andre er pelviorectal.
Paraproktitt kan være forårsaket av forskjellige patogener. Avhengig av gruppetilhørighet, skilles aerobe og anaerobe former av sykdommen.
Sykdomsstadier
Akutt paraproktitt, som enhver akutt inflammatorisk prosess, har tre trinn: debut, topp og oppløsning.
| Scene | Karakteristisk |
| Utbruddet av sykdommen | Ubehag i endetarmen, ømhet under avføring, økte symptomer |
| Høy | Alvorlig klinisk bilde med akutt smerte og betydelig forverring av velvære |
| Vedtak | Lindring av smerte, stabilisering av generell velvære |
Under gunstige forhold, når pasienten går til legen og får behandling, oppstår bedring på stadium av oppløsning, og sykdommen slutter. I ugunstige tilfeller, nemlig i fravær av behandling, slutter tredje trinn med utviklingen av en av komplikasjonene, og oppløsningen i dette tilfellet er vanligvis spontan åpning av abscessen med dannelsen av en rektal fistel og overgangen av sykdommen til en kronisk form.
Symptomer
Følgende symptomer kan indikere akutt paraproktitt:
- intens smerte i anus, noen ganger kan en person ikke sitte på grunn av det;
- en håndgripelig tetning i anusen;
- brudd på vannlating og avføring;
- feber, generell ubehag.
Ulike former for sykdommen har trekk i manifestasjonene. Jo høyere og dypere abscessen er, desto mer uttalte er de generelle symptomene og mindre lokale. Så, det mest typiske kliniske bildet av subkutan paraproktitt: ødem og rødhet i huden i perineum og nær anus, alvorlig smerte, forverret av palpasjon, bevegelser, hoste. Når du trykker på det betente området, bestemmes et svingningssymptom forårsaket av svingninger i purulent innhold.
Ved former for bekken- og isiorektal kommer generelle symptomer frem: ubehag mot feber, urolig avføring og vannlating, samt økende kjedelige smerter i bekkenregionen og i underlivet.
Et tegn på en dannet fistel er en rask spontan forbedring av velvære med rikelig utslipp av pus fra anus, og hos kvinner, noen ganger fra skjeden, hvis fistelen har brutt gjennom skjeden.
Diagnostikk
De viktigste metodene er samling av anamnese og klager, ekstern undersøkelse og digital endetarmsundersøkelse. Med en vanskelig diagnose brukes hjelpemetoder:
- Ultralyd fra perineum og endorektal - lar deg bestemme lokaliseringen av abscessen, dens størrelse, involvering av tilstøtende vev i betennelse, tilstedeværelsen av fistulous passasjer.
- Bakteriologisk undersøkelse - består i mikrobiologisk undersøkelse av en prøve av pus, som oppnås ved punktering av en abscess. Metoden lar deg nøyaktig etablere typen patogen og bestemme følsomheten for antibiotika. Det brukes sjelden ved akutt paraproktitt.
Behandling av akutt paraproktitt
Selvmedisinering er kategorisk uakseptabel.
Uten unntak krever alle pasienter med en bekreftet diagnose innleggelse. Behandlingen er kirurgisk, og den bør utføres så snart som mulig etter diagnosen. Den består i å åpne ildstedet, sanitet og drenering. Avhengig av om det er en klar ide om lokaliteten til abscessen, hvor mye tilstøtende vev er involvert i den inflammatoriske prosessen og pasientens generelle tilstand, tas det en beslutning om å gjennomføre en eller annen type operasjon.
Ved akutt paraproktitt, kontakt lege umiddelbart
Det radikale alternativet består i fullstendig fjerning av et purulent fokus med fistulous passasjer (hvis de har dannet seg), resten innebærer å åpne abscessen, tømme den, fjerne den berørte krypten, og avhengig av indikasjonene, sfinkterotomi, ligering, etc. I slike tilfeller utføres en radikal operasjon det andre trinnet etter at den akutte betennelsen har avtatt, består den i eksisjon av den purulente passasjen på dreneringsstedet.
Kirurgisk behandling suppleres med antibiotikabehandling, bredspektret antibakterielle medisiner foreskrives.
I den postoperative perioden utføres forbindinger med antiseptisk behandling, påføring av salver med antiinflammatoriske, antimikrobielle og sårhelende effekter.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Hvis abscessen ikke åpnes i tide, sprer pusen seg til det omkringliggende vevet og smelter dem. Et relativt gunstig alternativ i dette tilfellet vil være dens uavhengige utgang gjennom den dannede fistuløse kursen og kroniseringen av prosessen, men det må tas i betraktning at dette i seg selv medfører ugunstige konsekvenser.
I andre tilfeller trenger pus inn i, inn i bekkenets intercellulære rom med dannelse av ytterligere dype foci, mulig ødeleggelse av lukkemuskelen, bekkenbunnsmuskulaturen og andre nærliggende strukturer. Personer med svekket immunforsvar kan utvikle sepsis og som et resultat multippel organsvikt og deretter død.
Prognose
I 98% av tilfellene fører kirurgisk behandling av akutt paraproktitt i form av en radikal operasjon til fullstendig utvinning. Hvis den kirurgiske behandlingen besto i å skape en utstrømning av pus (drenering) fra abscessen og ikke endte med radikal inngrep, dannes en fistulous kanal på stedet for dreneringshullet og sykdommen blir kronisk. Med en avansert sykdom og alvorlig rus hos pasienten, er prognosen forsiktig.
Forebygging
Det er ingen spesifikk profylakse for akutt paraproktitt. Generelle tiltak inkluderer de som styrker immunforsvaret og unngår traumer i perianal regionen. Anbefalt:
- følg nøye kravene til hygiene, det er spesielt viktig å ikke forsømme disse menneskene med redusert immunitet;
- overvåke regelmessigheten av avføring, ta tiltak for å eliminere brudd på dens funksjon;
- unngå hypotermi;
- umiddelbart søke medisinsk hjelp for rektal patologier, uten selvmedisinering.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
