Akutt gastroenteritt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsstadier
- Symptomer på akutt gastroenteritt
- Diagnostikk
- Behandling av akutt gastroenteritt
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Akutt gastroenteritt er en betennelse i slimhinnen i magen og tynntarmen, forårsaket av eksponering for smittsomme (bakterielle, virale), allergiske eller fordøyelsesfaktorer.
Sykdommen er utbredt og rammer både voksne og barn med samme frekvens - når det gjelder prevalens, er den bare litt dårligere enn respiratoriske virusinfeksjoner. I utviklingsland er akutt gastroenteritt en av de viktigste årsakene til spedbarnsdødelighet.
Akutt gastroenteritt er en betennelse i magesekken og tynntarmen
De siste årene, i praksis av gastroenterologer, blir pasienter med akutt gastroenteritt av allergisk karakter i økende grad observert. Eksperter forklarer dette fenomenet ved dannelse av feil matvaner i befolkningen, lidenskap for hurtigmat, snacks, sukkerholdige kullsyreholdige drikker og andre produkter som inneholder en stor mengde industrielle tilsetningsstoffer. Allergisk akutt gastroenteritt er oftest kjent hos barn i de første leveårene. Ifølge medisinsk statistikk lider omtrent 8% av små barn av matallergi, manifestert av tegn på skade på mage og tarm.
Årsaker og risikofaktorer
Infeksjoner, matallergier og grove ernæringsfeil fører til utvikling av akutt gastroenteritt.
Akutt gastroenteritt av smittsom genese er forårsaket av infeksjon med forskjellige typer patogen mikroflora (noravirus, rotavirus, campylobacter, shigella, salmonella, E. coli). Som statistikken viser, er sykdommen oftest forårsaket av rotavirus. Det er denne infeksjonen som er ansvarlig for 90% av tilfellene av akutt gastroenteritt om vinteren og 50% om våren og sommeren.
Akutt gastroenteritt kan være forårsaket av smittsomme stoffer
Infeksjon skjer gjennom en av følgende mekanismer:
- kontakt og husholdning;
- vann;
- mat.
De medvirkende faktorene til utviklingen av smittsom akutt gastroenteritt er underernæring og antibiotikabehandling (langvarig og / eller utført ved bruk av bredspektret antibiotika), som undertrykker normal tarmmikroflora.
Mikroorganismer som kommer inn i magen, og derfra i tynntarmen, begynner å reprodusere seg aktivt. Samtidig frigjør de giftstoffer som forårsaker betennelse i slimhinnen og en økning i utskillelsen av elektrolytter og væske fra celler inn i fordøyelseskanalens lumen. Som et resultat utvikler kvalme, deretter oppkast, og litt senere, diaré. Giftstoffer fra fordøyelseskanalen kommer inn i blodet og bæres gjennom hele kroppen, forårsaker utvikling av generell rus (hodepine, svakhet, mangel på appetitt, feber).
En annen grunn til utviklingen av akutt gastroenteritt kan være inntak av mat av lav kvalitet, samt bruk av eksotiske retter, tung, fet eller krydret mat, det vil si en fordøyelsesfaktor. Hvis reglene for matlaging eller oppbevaring av mat er brutt, multipliserer betinget patogen flora aktivt i den, mens den frigjør en enorm mengde cytotoksiner og enterotoksiner. Disse stoffene forårsaker utvikling av toksikoinfeksjon, dvs. akutt gastroenteritt av fordøyelsesgenese.
Akutt gastroenteritt kan utvikles når du spiser mat av dårlig kvalitet
Den riktige immunresponsen i fordøyelseskanalen til matantigener dannes hos et barn i løpet av det første leveåret. Hvis reglene for fôring, innføring av komplementær mat i løpet av denne perioden blir brutt, er det stor sannsynlighet for at barnet i fremtiden vil danne en unormal reaksjon på noen matvarer. Denne reaksjonen vil manifestere seg som symptomer på akutt gastroenteritt. De vanligste matallergene er frokostblandinger og belgfrukter, fisk, kyllingegg og kumelk.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle akutt gastroenteritt av allergisk art hos barn er:
- hyppig antibiotikabehandling (mer enn tre kurs på 5 år);
- tilstedeværelsen av allergiske sykdommer;
- arvelig disposisjon;
- bor i økologisk ugunstige områder.
Sykdomsstadier
Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, er akutt gastroenteritt delt inn i tre alvorlighetsgrader:
- Mild - den generelle tilstanden lider litt, kroppstemperaturen er normal, det er ingen oppkast, diaré ikke mer enn tre ganger om dagen, det er ingen tegn på dehydrering.
- Gjennomsnitt - den generelle tilstanden er betydelig redusert, gjentatt oppkast blir observert, hyppigheten av avføring når 10-12 ganger per dag, kroppstemperaturen stiger til feberverdier (38-39 ° C), symptomer på moderat dehydrering er notert.
- Alvorlig - oppkast og diaré får en ukuelig karakter, noe som fører til alvorlige brudd på vannet og elektrolyttbalansen, kroppstemperaturen stiger til 40-41 ° C, tegn på skade på sentralnervesystemet vises (bedøvelse, slapphet, noen ganger bevissthetstap).
Symptomer på akutt gastroenteritt
Akutt smittsom gastroenteritt oppstår plutselig. Dens første tegn er vanligvis kvalme og en enkelt oppkast (oppkast kan være hyppig og til og med ukuelig). Så er det smerter i epigastriske regionen, oppblåsthet. Tarmperistaltikken øker betydelig og blir hørbar på avstand som et karakteristisk rumling. Appetitt er betydelig redusert, opp til fullstendig fravær. Kroppstemperaturen kan øke.
De første symptomene på akutt gastroenteritt er kvalme og oppkast.
Etter noen timer slutter diaré seg til symptomene beskrevet ovenfor. Avføringen er rik, flytende, skummende, patologisk farget (mørkegrønn, oransje, grønn, lys gul), inneholder klumper av ufordøyd mat.
Allergisk akutt gastroenteritt begynner med alvorlig kvalme og magesmerter kort tid etter å ha spist sensibilisert mat. Deretter oppkast og diaré, hvoretter pasientens tilstand forbedres.
Diagnostikk
Diagnose av akutt gastroenteritt er vanligvis grei og er basert på det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen. For å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibakterielle midler, utføres en bakteriologisk undersøkelse av avføring.
For å vurdere graden av brudd på vann-elektrolyttbalansen, utfør:
- generell blodprøve (på bakgrunn av dehydrering øker nivået av erytrocytter, hemoglobin og hematokrit øker);
- bestemmelse av blodelektrolytter (hyppig oppkast og diaré fører til et betydelig tap av klor- og kaliumioner);
- biokjemisk blodprøve (alvorlig dehydrering kan føre til utvikling av akutt nyresvikt prerenal, som manifesteres av en økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea i blodet).
For å diagnostisere akutt gastroenteritt utføres generelle og biokjemiske blodprøver
Ved akutt gastroenteritt av allergisk genese kan det være nødvendig å gjennomføre en endoskopisk undersøkelse, som gjør det mulig å skille den fra ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
Behandling av akutt gastroenteritt
Akutt gastroenteritt hos barn i de tre første leveårene, samt en alvorlig form for sykdommen hos eldre barn og voksne, er indikasjoner på sykehusinnleggelse. I andre tilfeller behandles akutt gastroenteritt poliklinisk.
Pasienter får forskrevet halvleie, drikker rikelig med væske, enterosorbenter og enzympreparater. Inntil fullstendig opphør av kvalme og oppkast, er en vann-te-pause indikert. Deretter utvides dietten gradvis ved å innføre en svak buljong, hvite brødkrutonger, kokt ris, gelé, potetmos i vann uten olje. Med god mattoleranse inkluderer menyen dampede kjøttboller fra magert kjøtt, godt kokte frokostblandinger.
Med en mild grad av akutt gastroenteritt er det nok å drikke rikelig med væsker og ta enterosorbenter
Ved akutt gastroenteritt av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad blir det nødvendig å gjennomføre infusjonsbehandling som er rettet mot å korrigere brudd på vann og elektrolyttbalanse.
Antibiotika er kun foreskrevet for alvorlig sykdom. Opprinnelig brukes antibiotika med et bredt spekter av handlinger, og etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk undersøkelse av avføring, endres stoffet med tanke på følsomheten til patogenet for det.
Behandling av akutt gastroenteritt forårsaket av allergi består i utelukkelse fra dietten av matvarer som individuell følsomhet økes for. I de fleste tilfeller er dette nok til å forhindre utvikling av forverringer. Antihistaminer kan foreskrives etter behov.
I tilfeller der fenomenene akutt gastroenteritt er forårsaket av kumelkproteiner, er eventuelle melkeprodukter helt utelukket fra dietten. Formler basert på soyamelk anbefales i stedet for ammende spedbarn, som de vanligvis tåler godt.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
I fravær av behandling kan akutt gastroenteritt føre til betydelig dehydrering, utvikling av hypovolemisk eller toksisk-smittsomt sjokk og akutt nyresvikt. Dehydrering er spesielt farlig for barn i de første leveårene, da det raskt kan forårsake lidelser som fører til døden.
Prognose
Totalvarsel. Det forverres med alvorlig dehydrering og komplikasjoner. Tidlig avbrudd av antibiotikabehandling for en smittsom form for akutt gastroenteritt fører til overgangen av sykdommen til en kronisk form eller dannelsen av en asymptomatisk bærer av bakterier.
Forebygging
Forebygging av akutt gastroenteritt inkluderer:
- nøye overholdelse av reglene for personlig hygiene;
- nektelse av å drikke vann fra tvilsomme kilder;
- grundig vask av grønnsaker og frukt før du spiser, med blanchering med kokende vann;
- samsvar med teknologien til matlagingsprodukter og reglene for lagring.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
