Kardiogent sjokk
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Slag
- Tegn
- Diagnostikk
- Behandling
- Forebygging
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Kardiogent sjokk er en livstruende tilstand som utvikler seg som et resultat av en skarp brudd på kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel, en reduksjon i hjertevolum og slagvolum, som et resultat av at blodtilførselen til alle organer og vev i kroppen er betydelig svekket.
Kardiogent sjokk er ikke en uavhengig sykdom, men utvikler seg som en komplikasjon av hjertepatologier.
Kardiogent sjokk - en livstruende tilstand
Årsaker
Årsaken til kardiogent sjokk er et brudd på myokardial kontraktilitet (akutt hjerteinfarkt, hemodynamisk signifikante arytmier, utvidet kardiomyopati) eller morfologiske lidelser (akutt klaffinsuffisiens, brudd på det interventricular septum, kritisk aortastenose, hypertrofisk kardiomyopati).
Den patologiske mekanismen for utvikling av kardiogent sjokk er kompleks. Brudd på myokardets kontraktile funksjon ledsages av reduksjon i blodtrykk og aktivering av det sympatiske nervesystemet. Som et resultat øker hjerteinfarktets kontraktile aktivitet, og rytmen blir hyppigere, noe som øker hjertets behov for oksygen.
En kraftig reduksjon i hjertevolumet fører til en reduksjon i blodstrømmen i nyrearteriene. Dette fører til væskeretensjon i kroppen. Det økende volumet av sirkulerende blod øker forbelastningen på hjertet og provoserer utviklingen av lungeødem.
Hovedårsakene til kardiogent sjokk
Langvarig utilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev ledsages av akkumulering av underoksiderte metabolske produkter i kroppen, som et resultat av hvilken metabolsk acidose utvikler seg.
Slag
I henhold til klassifiseringen foreslått av akademikeren E. I. Chazov, skilles følgende former for kardiogent sjokk:
- Refleks. Det er forårsaket av et kraftig fall i vaskulær tone, noe som fører til et betydelig blodtrykksfall.
- Ekte. Hovedrollen tilhører en signifikant reduksjon i pumpens funksjon av hjertet med en liten økning i perifer total motstand, noe som imidlertid er utilstrekkelig til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av blodtilførsel.
- Områdeaktiv. Det skjer på bakgrunn av omfattende hjerteinfarkt. Tonen i perifere blodkar øker kraftig, og mikrosirkulasjonsforstyrrelser manifesteres med maksimal alvorlighetsgrad.
- Arytmisk. Forringelse av hemodynamikk utvikler seg som et resultat av en betydelig forstyrrelse av hjerterytmen.
Tegn
De viktigste symptomene på kardiogent sjokk er:
- en kraftig reduksjon i blodtrykket;
- trådlignende puls (hyppig, svak fylling);
- oligoanuri (reduksjon i mengden urin som skilles ut mindre enn 20 ml / t);
- slapphet, opp til koma;
- blekhet (noen ganger marmorering) i huden, akrocyanose;
- reduksjon i hudtemperaturen;
- Lungeødem.
Symptomer på kardiogent sjokk - et kraftig blodtrykksfall og en trådlignende puls
Diagnostikk
Diagnostisk ordning for kardiogent sjokk inkluderer:
- koronar angiografi;
- røntgen av brystet (samtidig lungepatologi, størrelse på mediastinum, hjerte);
- elektro- og ekkokardiografi;
- datatomografi;
- en blodprøve for hjerteenzymer, inkludert troponin og fosfokinase;
- analyse av arterielt blod for gassammensetning.
Behandling
Nødhjelp for kardiogent sjokk:
- sjekk luftveiene;
- installer et intravenøst kateter med bred diameter;
- koble pasienten til en hjertemonitor;
- levere fuktet oksygen gjennom ansiktsmaske eller nesekateter.
Etter det utføres aktiviteter som tar sikte på å finne årsaken til kardiogent sjokk, opprettholde blodtrykk, hjerteutgang. Medikamentell behandling inkluderer:
- smertestillende midler (lar deg stoppe smertesyndrom);
- kardiale glykosider (øke hjerteinfarktets kontraktile aktivitet, øke hjertevolumet i hjertet);
- vasopressorer (øker koronar og cerebral blodstrøm)
- fosfodiesterasehemmere (øke hjertevolumet).
Beredskap for kardiogent sjokk
Hvis det er angitt, foreskrives andre legemidler (glukokortikoider, volemiske oppløsninger, β-blokkere, antikolinergika, antiarytmika, trombolytika).
Forebygging
Forebygging av utvikling av kardiogent sjokk er et av de viktigste tiltakene i behandlingen av pasienter med akutt kardiopatologi, det består i rask og fullstendig lindring av smertesyndrom, gjenoppretting av hjerterytmen.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Kardiogent sjokk ledsages ofte av utviklingen av komplikasjoner:
- akutt mekanisk skade på hjertet (brudd på interventrikulært septum, brudd på venstre ventrikkelvegg, mitral insuffisiens, hjertetamponade);
- alvorlig dysfunksjon i venstre ventrikkel;
- høyre ventrikkelinfarkt;
- brudd på ledning og hjerterytme.
Dødeligheten i kardiogent sjokk er veldig høy - 85-90%.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
