Puri Netol
Puri-Netol: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Puri-Nethol
ATX-kode: L01BB02
Aktiv ingrediens: merkaptopurin (merkaptopurin)
Produsent: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Tyskland); Aspen Pharmacare (Tyrkia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 07.10.2019
Prisene på apotek: fra 1187 rubler.
Kjøpe
Puri-Netol er et antiblastom og immunsuppressivt middel.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet produseres i form av tabletter: lysegult, bikonveks, rundt, en bruddlinje påføres på den ene siden av tabletten, påskriften GX blir presset ut over linjen, EX2 under linjen (25 stk. I en mørk glassflaske, forseglet med en trykknapp laget av høyt polyetylen / lav tetthet; i en pappeske 1 flaske og bruksanvisning for Puri-Netol).
1 tablett inneholder:
- virkestoff: merkaptopurin - 50 mg;
- tilleggskomponenter: hydroksyetylstivelse, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, maisstivelse, stearinsyre.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Puri-Netol har antitumor- og immunsuppressive effekter. Merkaptopurin, det aktive stoffet i legemidlet, tilhører de konkurransedyktige antagonistene av purinbaser og konkurrerer om HGFT (hypoksantin-guaninfosforibosyltransferase med enzymene hypoksantin og guanin. Det omdannes til merkaptopurinfosforibosyl, etterfulgt av transformasjon til metylmerkaptamyfenylfosforibosyl, metylmercaptamyphenylfosforibosyl, fosforibosylpyrofosfatamidotransferase, som er det første enzymet i produksjonen av purinribonukleotider, som forstyrrer S-fasen i den mitotiske syklusen, spesielt i raskt prolifererende tumor- og benmargsceller, reduserer vekstraten for ondartede svulster og manifesterer den cytotoksiske effekten av stoffet.
Farmakokinetikk
Absorpsjonen av merkaptopurin etter oral administrering er variabel og er i gjennomsnitt 50%, noe som skyldes metabolismen av den første passasjen gjennom leveren av det meste av stoffet som tas. Maksimal konsentrasjon (C max) av merkaptopurin i plasma observeres i gjennomsnitt etter 2,2 timer (0,5-4 timer), omtrent 20% binder seg til plasmaproteiner.
Det aktive stoffet passerer svakt gjennom BBB (blod-hjerne-barrieren) og oppdages i liten grad i hjernevæskens væske. Halveringstiden (T 1/2) varierer fra 90 til 130 minutter.
Den farmakologiske virkningen av legemidlet skyldes i stor grad metabolitter, hvis eliminering utføres gjennom nyrene gjennom sekresjon i tubuli og glomerulær filtrering. 2 timer etter inntak er metabolitter allerede bestemt i urinen, og 46% av stoffet skilles ut den første dagen. Etter avsluttet behandling kan metabolitter påvises i urinen i flere uker, de er farmakologisk aktive og har høyere T 1/2 enn merkaptopurin. Stoffer bestemt i urin etter oral administrering av legemidlet inkluderer uendret merkaptopurin, flere metylerte tiopuriner og 6-tiourinsyre, dannet under direkte oksidasjon med deltagelse av xantinoksidase.
Økningen av toksisiteten til Puri-Netol når den kombineres med allopurinol, skyldes den sistnevnte blokkeringen av xantinoksidase, og som en konsekvens av akkumuleringen av farmakologisk aktive stoffer i kroppen.
Indikasjoner for bruk
- akutt lymfoblastisk leukemi;
- akutt myeloid leukemi (myeloid leukemi);
- kronisk myeloid leukemi (induksjon av remisjon og vedlikeholdsbehandling).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- graviditet og amming;
- overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i stoffet.
Relativt (bruk Puri-Netol tabletter med ekstrem forsiktighet):
- alder opptil 2 år;
- akutt viral (inkludert vannkopper og helvetesild), bakterie- og soppinfeksjoner;
- hemming av funksjonen av benmarg hematopoiesis;
- nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon;
- urat nefrolithiasis;
- hyperurikemi og gikt.
Puri-Netol, bruksanvisning: metode og dosering
Puri-Netol tabletter tas oralt.
Legemidlet kan brukes i monoterapimodus eller i kombinasjon med andre cytostatika i forskjellige doser, avhengig av kombinasjonsbehandlingsregimet. Om nødvendig kreves det at individuell dose velges av dataene som er gitt i spesiallitteraturen.
Som regel foreskrives barn og voksne Puri-Netol i en dose på 2,5 mg / kg eller 50–75 mg / m² per dag, deretter justeres den daglige dosen med tanke på tilstanden til beinmarg hematopoiesis og den terapeutiske effekten. Når de første tegnene på alvorlig leukopeni oppdages, bør medikamentell behandling avbrytes i 2-3 dager. Hvis det i løpet av denne perioden ikke er en forverring av leukopeni, gjenopptas kurset.
Siden allopurinol reduserer hastigheten for metabolsk transformasjon av merkaptopurin, reduseres dosen av sistnevnte, når disse midlene brukes sammen, til 25% av standarden.
Bivirkninger
- immunsystem (overfølsomhetsreaksjoner): sjelden - hudutslett, artralgi, medikamentfeber; ekstremt sjelden - ansiktsødem;
- hematopoietiske organer: veldig ofte - anemi, trombocytopeni, leukopeni;
- fordøyelsessystemet: ofte - oppkast, kvalme, intrahepatisk kolestase, anoreksi, levertoksisitet (denne reaksjonen har en toksisk-allergisk opprinnelse og vises ofte når den anbefalte daglige dosen overskrides 2,5 mg / kg eller 75 mg / m²); sjelden - diaré, sårdannelse i munnslimhinnen, pankreatitt, hepatonekrose; ekstremt sjelden - sårdannelse i tarmslimhinnen;
- reproduksjonssystem: ekstremt sjelden - forbigående oligospermi;
- hud- og hudvedlegg: sjelden - alopecia;
- andre: hyperpigmentering av huden, tilsetning av sekundære infeksjoner, nedsatt immunitet; nefropati og hyperurikemi som et resultat av svulstlys; ekstremt sjelden - sekundær leukemi, myelodysplasi og GLTL (hepatolienal T-celle lymfom), når de brukes i anti-TNF-terapi, er kombinert med antagonister av tumornekrosefaktor.
Overdose
Symptomer på en overdose av Puri-Netol inkluderer følgende reaksjoner: øyeblikkelig - anoreksi, kvalme, diaré, oppkast; forsinket - gastroenteritt, dysfunksjon i leveren, myelosuppresjon. Trusselen om overdosering forverres av samtidig bruk av allopurinol.
Behandlingen er symptomatisk, motgift mot merkaptopurin er ukjent, hemodialyse er ineffektiv. Oral bruk av aktivt kull er mulig innen 60 minutter etter overdosering. Videre behandling bør baseres på det kliniske bildet eller anbefalingene fra det nasjonale giftkontrollsenteret.
spesielle instruksjoner
Puri-Netol skal bare brukes under tilsyn av spesialister som har erfaring med behandling med cytostatika.
Enhver manipulering av Puri-Netol tabletter må gjøres med forsiktighet for ikke å skitne hendene og / eller ved et uhell inhalere stoffet.
Under gjennomføringen av behandlingen er det nødvendig å sikre nøye overvåking av den detaljerte generelle blodprøven (daglig overvåking er nødvendig under induksjon av remisjon), samt indikatorer for leverfunksjon (i begynnelsen av behandlingen - hver uke, i perioden med vedlikeholdsbehandling - hver måned) og serumurinsyre i blodet.
Ved bruk av stoffet kan en forsinket myelotoksisk effekt observeres. I tilfelle en reduksjon i antall blodplater og leukocytter under det tillatte nivået, bør en økning i risikoen for blødning, utvikling av tegn på levertoksisitet, inkludert utseende av gulsott, avbrytes. Med rettidig avvisning av å ta Puri-Netol er hepatotoksisitet og myelosuppresjon reversibel.
Under induksjon av remisjon av akutt myeloid leukemi, opplever pasienter ofte en periode med relativ benmargsplasi, noe som krever passende støttende behandling.
For å forhindre hyperurikemi, anbefales det å drikke rikelig med væske, om nødvendig foreskrive allopurinol og alkalisere urinen.
Tar Puri-Netol kan forverre risikoen for sekundær ondartede svulster og nefropati forårsaket av en økning i urinsyreproduksjonen.
Pasienter med en sjelden genetisk defekt - en mangel på TPMT-enzymet under behandling med Puri-Netol, kan være betydelig mer følsomme for den myelosuppressive effekten av legemidlet. Det er også rapporter om en mulig sammenheng mellom redusert TPMT-aktivitet og utvikling av sekundær leukemi og myelodysplasi hos pasienter som fikk merkaptopurin sammen med andre cellegift.
Hvis noen av sexpartnerne tar Puri-Netol, bør pålitelig prevensjon brukes gjennom hele behandlingsperioden.
Påføring under graviditet og amming
Under graviditet og amming er inntak av stoffet kontraindisert.
Barndomsbruk
Barn under 2 år bør forskrives Puri-Netol med ekstrem forsiktighet.
Med nedsatt nyrefunksjon
For pasienter med nyreinsuffisiens anbefales det å redusere dosen Puri-Netol.
For brudd på leverfunksjonen
For pasienter med nedsatt leverfunksjon anbefales det å redusere Puri-Netol-dosen.
Bruk hos eldre
Hos gerontologiske pasienter bør leveren og nyrene overvåkes. Hvis det blir funnet tegn på nedsatt nyre- / leverfunksjon, anbefales det å redusere dosen Puri-Netol.
Narkotikahandel
- urikosuriske medisiner mot gikt (sulfinpyrazon, probenecid, kolchicin) og andre medisiner som blokkerer tubulær sekresjon: trusselen om nefropati forverres;
- azatioprin, allopurinol: metabolismen av merkaptopurin avtar som et resultat av blokkering av xantinoksidase;
- doksorubicin: risikoen for levertoksisitet øker betydelig;
- metotreksat, vinkristin: aktiviteten og toksisiteten til disse stoffene og merkaptopurin forsterkes gjensidig;
- cytostatika, legemidler som hemmer beinmargshematopoiesis (inkludert co-trimoksazol), strålebehandling: alvorlighetsgraden av trombocytopeni og leukopeni forverres;
- indirekte antikoagulantia: effekten av disse midlene forbedres, og som et resultat øker trusselen om blødning;
- cyklosporin, kortikotropin, klorambucil, cyklofosfamid, azatioprin, glukokortikosteroider: risikoen for infeksjon og sekundære svulster øker (på grunn av økt immunsuppressiv virkning);
- medisiner som hemmer TPMT (inkludert mesalazin, olsalazin, sulfasalazin): sannsynligheten for raskere debut av myelosuppresjon øker;
- derivater av tioguanin: kryssresistens av celler mot merkaptopurin og disse midlene er registrert;
- levende virale vaksiner: intensivering av replikasjonsprosessen av vaksineviruset er mulig; en økning i bivirkningene av vaksinen og en reduksjon i produksjonen av antistoffer som respons på administrering av levende eller inaktiverte vaksiner kan registreres; under behandling med Puri-Netol og i minst tre måneder etter at den er fullført, bør du ikke vaksineres med levende vaksiner og komme i kontakt med personer som er vaksinert med disse vaksinestammene.
Analoger
Analogene til Puri-Netol er Mercaptopurine, Mercaptopurine-native.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, på et sted beskyttet mot fuktighet og lys, utenfor barns rekkevidde.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Vurderinger om Puri Netol
Pasienter som lider av leukemi og som har gjennomgått behandling med stoffet, i anmeldelser av Puri-Netol, bemerker at behandlingen er vanskelig, spesielt ved langvarig bruk, men den er ganske effektiv.
Ifølge eksperter bør Puri-Netol foreskrives i kombinasjon med allopurinol, noe som reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger. De anbefaler å være spesielt oppmerksom på pasienter med nedsatt leverfunksjon, for hvem cellegift er mye vanskeligere.
Ofte, på medisinske nettsteder, er pasienter interessert i hvor stoffet kan kjøpes, hvilke analoger som kan brukes til å erstatte det, og hvor effektiv er kombinert behandling av leukemi ved bruk av Puri-Netol. Noen anmeldelser uttrykker misnøye med de høye kostnadene ved stoffet.
Pris for Puri-Netol på apotek
Det er ingen informasjon om prisen på Puri-Netol på apotek, siden stoffet for øyeblikket ikke er tilgjengelig for salg.
Legemidlet kan kjøpes ved å legge inn en ordre på et nettapotek som selger medisiner fra Europa. Omtrentlig kostnad for Puri-Netola, 50 mg tabletter, 25 stk. i en pakke, varierer fra 3200 til 5000 rubler.
Puri Netol: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Puri-Netol 50 mg tabletter 25 stk. 1187 RUB Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
