Noliprel
Noliprel: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Legemiddelinteraksjoner
- 11. Analoger
- 12. Vilkår og betingelser for lagring
- 13. Vilkår for utlevering fra apotek
- 14. Vurderinger
- 15. Pris på apotek
Latinsk navn: Noliprel
ATX-kode: C09BA04
Aktiv ingrediens: Indapamide + Perindopril (Indapamide + Perindopril)
Produsent: Les Laboratoires Servier Industrie (Frankrike)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-12-08
Prisene på apotek: fra 510 rubler.
Kjøpe
Noliprel er et kombinert antihypertensivt middel.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: avlang, hvit, med skillelinje på begge sider (14 eller 30 stk. I blisterpakninger, pakket i poser, i en pappeske, 1 pose).
Innhold av aktive ingredienser i 1 tablett:
- Perindopril erbumin (perindopril tert-butylamin) - 2 mg, som tilsvarer 1,669 mg perindoprilbase;
- Indapamid - 0,625 mg.
Hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, vannfri kolloid silisiumdioksid, magnesiumstearat, laktosemonohydrat.
Farmakologiske egenskaper
Noliprel er et kombinasjonsmedisin som inkluderer indapamid (et vanndrivende middel som tilhører gruppen sulfonamidderivater) og perindopril (en angiotensinkonverterende enzymhemmer). Dens farmakologiske egenskaper er en kombinasjon av de enkelte egenskapene til hver av komponentene. Kombinasjonen av indapamid og perindopril forbedrer virkningen av hver.
Farmakodynamikk
Noliprel har en doseavhengig hypotensiv effekt som påvirker både systolisk og diastolisk blodtrykk i liggende eller stående stilling. Den antihypertensive effekten av stoffet er langvarig og varer i 1 dag. Den terapeutiske effekten observeres mindre enn 1 måned etter behandlingsstart og ledsages ikke av takykardi. Kansellering av Noliprel provoserer ikke utviklingen av abstinenssyndrom. Indapamid og perindopril er preget av en synergistisk antihypertensiv effekt sammenlignet med monoterapi med disse legemidlene.
Legemidlet reduserer graden av hypertrofi i venstre ventrikkel, øker arterienes elastisitet, hjelper til med å redusere total perifer vaskulær motstand og påvirker ikke metabolismen av lipider (LDL) og høyt tetthet lipoprotein (HDL) kolesterol, total kolesterol, triglyserider).
Effekten av Noliprel på frekvens av kardiovaskulær sykdom og dødelighet er ikke godt forstått.
Perindopril
Perindopril er en hemmer av enzymet som er ansvarlig for omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II (en ACE-hemmer). Kinase (angiotensinkonverterende enzym) er en exopeptidase som utfører både overgangen av angiotensin I til vasokonstriktorforbindelsen angiotensin II og ødeleggelsen av bradykinin, som er preget av en vasodilaterende effekt, med dannelsen av et inaktivt heptapeptid.
Som et resultat reduserer perindopril produksjonen av aldosteron, i samsvar med prinsippet om negativ tilbakemelding, øker aktiviteten til renin i blodplasmaet, og ved langvarig behandling senker den totale perifere vaskulære motstanden, noe som hovedsakelig er forårsaket av effekten på karene som er lokalisert i nyrene og musklene.
Disse effektene ledsages ikke av forekomsten av refleks takykardi eller salt- og væskeretensjon.
Perindopril normaliserer hjerteinfarkt ved å redusere for- og etterbelastning.
Studier av hemodynamiske parametere hos pasienter med kronisk hjertesvikt har avdekket at dette stoffet øker muskelperifer blodstrøm, forbedrer hjertevolumet og øker hjerteindeksen, reduserer fyllingstrykket i begge hjertekamrene og reduserer total perifer vaskulær motstand.
Perindopril er effektiv i behandlingen av hypertensjon av varierende alvorlighetsgrad. Den antihypertensive effekten av stoffet når sitt høydepunkt 4-6 timer etter en enkelt dose og varer 24 timer. En dag etter påføring av Noliprel er det en uttalt (ca. 80%) hemming av gjenværende ACE.
Perindopril har en antihypertensiv effekt hos pasienter med både redusert og normal reninaktivitet i blodplasma. Forbindelsen er preget av en vasodilaterende effekt, gir regenerering av strukturen til vaskulærveggen i små arterier og gjenoppretting av elastisiteten til store arterier, og minimerer også venstre ventrikkelhypertrofi.
Kombinasjonen av Noliprel og tiaziddiuretika gjør den antihypertensive effekten mer uttalt. Samtidig administrering av et tiaziddiuretikum og en ACE-hemmer reduserer også risikoen for hypokalemi under utnevnelsen av diuretika.
Indapamid
Indapamid er en del av sulfonamidgruppen og har lignende farmakologiske egenskaper som tiaziddiuretika. Stoffet bremser reabsorpsjonen av natriumioner i det kortikale elementet i sløyfen til Henle, noe som forårsaker mer intensiv utskillelse gjennom nyrene av klor, natriumioner og i mindre grad magnesium- og kaliumioner. Dette bidrar til å øke urinproduksjonen og senke blodtrykket.
Indapamid som monoterapi har en antihypertensiv effekt som varer 24 timer. Det blir merkbart når stoffet tas i doser som har minimal vanndrivende effekt. Forbindelsen forbedrer de elastiske egenskapene til store arterier, reduserer total perifer vaskulær motstand og reduserer venstre ventrikkelhypertrofi.
Ved en viss dose med indapamid når tiazid og tiazidlignende diuretika et platå med terapeutisk effekt, mens hyppigheten av bivirkninger fortsetter å øke med en ytterligere økning i dosen av legemidlet. Derfor er en økning i dosen med indapamid ikke berettiget hvis det ikke er noen terapeutisk effekt når du tar den anbefalte dosen.
Indapamid endrer ikke konsentrasjonen av lipider (triglyserider, LDL, HDL, kolesterol) og karbohydratmetabolisme (inkludert hos pasienter med samtidig diabetes mellitus).
Farmakokinetikk
Ved kombinert bruk av indapamid og perindopril, endres deres farmakokinetiske parametere ikke sammenlignet med separat administrering av disse legemidlene.
Perindopril
Når det tas oralt, absorberes perindopril i betydelig grad. Dens maksimale innhold i blodplasma registreres 1 time etter administrering. Halveringstiden til et stoff fra blodplasma er 1 time. Farmakologisk aktivitet er ikke karakteristisk for perindopril. Omtrent 27% av dosen som tas oralt, kommer inn i blodet etter omdanning til den aktive metabolitten perindoprilat. I tillegg til perindoprilat dannes det 5 flere metabolitter som ikke utviser farmakologisk aktivitet. Maksimalt innhold av perindoprilat i blodplasma observeres 3-4 timer etter oral administrering. Matinntak hemmer overgangen av perindopril til perindoprilat, noe som påvirker dets biotilgjengelighet. Derfor bør stoffet tas en gang om dagen, om morgenen og på tom mage.
En lineær avhengighet av innholdet av perindopril i blodplasmaet av dosen ble avslørt. Distribusjonsvolumet av ubundet perindoprilat er ca. 0,2 l / kg. Perindoprilat binder seg til plasmaproteiner i blodet, hovedsakelig til ACE, og bindingsgraden bestemmes av nivået av perindopril i blodet og er omtrent 20%.
Perindoprilat skilles ut i urinen. Den effektive halveringstiden er omtrent 17 timer, slik at likevektskonsentrasjoner oppnås innen 4 dager.
Utskillelsen av perindoprilat reduseres hos eldre pasienter, så vel som hos pasienter med nyre- og hjertesvikt. Dialyseklaringen av perindoprilat er 70 ml / min. Farmakokinetikken til perindopril endres hos pasienter med levercirrhose: hepatisk clearance av forbindelsen reduseres med 2 ganger. Mengden perindoprilat som dannes viser imidlertid ikke en tendens til å avta, så det er ikke behov for dosejustering.
Indapamid
Indapamid absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Maksimumsnivået av forbindelsen i blodplasmaet registreres 1 time etter oral administrering.
Indapamid binder seg til 79% plasmaproteiner. Halveringstiden er 14-24 timer (gjennomsnitt -18 timer). Gjentatt administrering av stoffet forårsaker ikke akkumulering i kroppens vev. Indapamid skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene (70% av den dosen som tas) og gjennom tarmene (22% av den dosen som tas) som inaktive metabolitter. Nyresvikt påvirker ikke farmakokinetikken til forbindelsen.
Indikasjoner for bruk
Bruk av Noliprel er indisert for behandling av essensiell arteriell hypertensjon.
Kontraindikasjoner
- Kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet hos ubehandlede pasienter;
- Hypokalemi;
- Forhøyet plasmakalium;
- En historie med angioødem (Quinckes ødem);
- Idiopatisk eller arvelig angioødem;
- Alvorlig nyre (kreatininclearance (CC) mindre enn 30 ml / min) og / eller leversvikt (inkludert encefalopati);
- Glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom, laktasemangel, galaktosemi;
- Samtidig bruk av kaliumsparende diuretika, kalium- og litiumpreparater, antiarytmika (risiko for å utvikle arytmier av typen "pirouette"), medisiner som forlenger QT-intervallet;
- Perioden med graviditet og amming;
- Alder under 18 år;
- Overfølsomhet overfor angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere og sulfonamider;
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Noliprel er også kontraindisert hos pasienter i hemodialyse.
Det bør utvises forsiktighet med å foreskrive legemidlet for systemiske bindevevssykdommer (inkludert systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), inhibering av beinmarg hematopoiesis, behandling med immunsuppressiva (på grunn av risikoen for agranulocytose, nøytropeni), redusert sirkulerende blodvolum (mens du tar diuretika, saltfri diett, oppkast, diaré), cerebrovaskulære sykdommer, renovaskulær hypertensjon, diabetes mellitus, angina pectoris, aortaklaffstenose, hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvikt av funksjonell klasse IV (NYHA-klassifisering), hyperurikemi (spesielt ledsaget av urat nefrolithiasis og gikt), hemodialyse, labilitet av blodtrykk (BP); i perioden etter nyretransplantasjon; eldre pasienter.
Instruksjoner for bruk av Noliprel: metode og dosering
Noliprel tas oralt, helst før frokost.
Anbefalt dosering: 1 tablett 1 gang per dag. I fravær av en hypotensiv effekt etter 1 måneds behandling, kan den daglige dosen dobles.
Foreskrivelse av legemidlet til eldre pasienter bør skje på grunnlag av data om nivået av kaliumkonsentrasjon i blodplasma og funksjonell aktivitet i nyrene. Behandlingen bør begynne med et individuelt doseutvalg med tanke på graden av blodtrykksreduksjon, spesielt hos pasienter med dehydrering og elektrolyttap. Behandlingen skal startes med 1 tablett 1 gang per dag.
Hos pasienter med moderat nyresvikt (CC 30-60 ml / min), bør den daglige dosen ikke overstige 1 tablett, med CC 60 ml / min og høyere er dosejustering ikke nødvendig. Behandlingen må ledsages av overvåking av nivået av kalium og kreatinin i blodplasmaet (etter to ukers behandling og deretter en gang annenhver måned).
Hvis laboratorietegn på funksjonell nyresvikt vises på bakgrunn av bruken av Noliprel, bør legemidlet avbrytes. Kombinasjonsbehandlingen bør bare gjenopptas ved bruk av lave doser av legemidlet eller i monoterapiregimet. Pasienter med underliggende nyresvikt, inkludert nyrearteriestenose og alvorlig hjertesvikt, risikerer å utvikle nyresvikt.
Ingen dosejustering er nødvendig hos pasienter med moderat nedsatt leverfunksjon.
Bivirkninger
- Generelle lidelser: ofte - asteni; sjelden - svette;
- Kardiovaskulært system: sjelden - en kraftig reduksjon i blodtrykket, inkludert ortostatisk hypotensjon; svært sjelden - bradykardi, atrieflimmer, ventrikulær takykardi, angina pectoris, hjerteinfarkt og andre hjertearytmier;
- Lymfesystemer og sirkulasjonssystemer: svært sjelden - leukopeni eller nøytropeni, trombocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, aplastisk anemi; hos pasienter etter nyretransplantasjon som er i hemodialyse, kan anemi utvikle seg;
- Fordøyelsessystemet: ofte - munntørrhet, forstoppelse, diaré, kvalme, magesmerter, oppkast, epigastrisk smerte, tap av matlyst, nedsatt smak, dyspepsi; sjelden - kolestatisk gulsott, angioødem i tarmen; veldig sjelden - pankreatitt; muligens - hepatisk encefalopati (hos pasienter med leversvikt);
- Synsorgan: ofte - synshemming;
- Høreorgan: ofte - tinnitus;
- Nervesystemet: ofte - hodepine, parestesi, asteni, svimmelhet; sjelden - humørsvingninger, søvnforstyrrelser; veldig sjelden - forvirring av bevissthet;
- Luftveiene: ofte - forbigående tørr hoste, kortpustethet; sjelden - bronkospasme; veldig sjelden - rhinitt, eosinofil lungebetennelse;
- Muskel-skjelettsystemet og bindevev: ofte - muskelspasmer;
- Reproduksjonssystem: sjelden - impotens;
- Urinveiene: sjelden - nyresvikt; svært sjelden - akutt nyresvikt;
- Dermatologiske og allergiske reaksjoner: ofte - hudutslett, kløe, makulopapulært utslett; sjeldent - urticaria, angioødem i strupehodet og / eller glottis, slimhinner i tungen, leppene, ansiktet, ekstremiteter, overfølsomhetsreaksjoner (oftere hud, hos disponerte pasienter), hemorragisk vaskulitt; forverring av spredt lupus erythematosus; svært sjelden - giftig epidermal nekrolyse, erythema multiforme, Stephen-Jones syndrom, lysfølsomhetsreaksjoner;
- Laboratorieindikatorer: hypovolemi og hyponatremi, hypokalemi, forbigående økning i nivået av glukose og urinsyre i blodet, forbigående hyperkalemi, en liten økning i nivået av kreatinin og urea i blodplasma (oftere med nyrearteriestenose, nyresvikt, under behandling av arteriell hypertensjon med diuretika); sjelden hyperkalsemi.
Overdose
Når du tar høye doser Noliprel, er det vanligste symptomet på overdosering en markert reduksjon i blodtrykket, noen ganger kombinert med døsighet, svimmelhet, sløret bevissthet, kramper, kvalme, oppkast og oliguri, som kan bli til anuri (på grunn av hypovolemi). Elektrolyttforstyrrelser utvikler seg ofte: hypokalemi eller hyponatremi.
Nødpleie består i å fjerne Noliprel fra kroppen ved å vaske magen og / eller foreskrive aktivt kull, etterfulgt av den påfølgende normaliseringen av vann-elektrolyttbalansen. Med en signifikant reduksjon i blodtrykket blir pasienten plassert i liggende stilling med beina hevet. Om nødvendig korrigeres hypovolemi (for eksempel ved intravenøs infusjon av 0,9% natriumkloridoppløsning). Perindoprilat, den aktive metabolitten av perindopril, fjernes effektivt fra kroppen ved dialyse.
spesielle instruksjoner
I begynnelsen av behandlingen er det nødvendig med nøye overvåking av pasienter som ikke tidligere har tatt to antihypertensiva (perindopril, indapamid) samtidig, siden risikoen for idiosynkrasi øker.
Samtidig administrering med litiumpreparater anbefales ikke.
Legemidlet anbefales ikke til pasienter med stenose i to nyrearterier eller en enkelt fungerende nyre.
Siden hyponatremi kan forårsake plutselig utvikling av arteriell hypotensjon, er det nødvendig med regelmessig overvåking av nivået av elektrolyttkonsentrasjon i blodplasma, spesielt hos pasienter med nyrearteriestenose etter oppkast eller diaré. For å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen anbefales intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning. Behandlingen kan fortsette etter normalisering av blodtrykk og blodvolum, ved bruk av en lav dose av legemidlet eller bytte til monoterapi.
Behandlingen bør ledsages av regelmessig overvåking av kaliumnivået i plasma.
Risikoen for å utvikle nøytropeni mens du bruker legemidlet øker hos pasienter med funksjonelle nyresykdommer, oftere med sklerodermi, systemisk lupus erythematosus. Symptomer på nøytropeni er doseavhengig.
Ved samtidig behandling med immunsuppressive legemidler hos pasienter med diffuse bindevevspatologier, bør nivået av leukocytter i blodet overvåkes. Hvis symptomer på sår hals, feber og andre smittsomme sykdommer dukker opp, bør du oppsøke lege.
Hvis tegn på overfølsomhet overfor legemidlet vises i form av angioødem, bør legemidlet straks avbrytes, og pasienten bør forskrives passende behandling. For hevelse i tungen, strupehodet eller glottis anbefales en luftvei og umiddelbar subkutan injeksjon av adrenalin (adrenalin).
Når man utfører en differensialdiagnose hos pasienter med smerter i bukområdet, bør muligheten for å utvikle tarmangioødem vurderes.
Samtidig administrering med immunterapi med hymenopteran insektgift anbefales ikke (for å forhindre utvikling av anafylaktoid reaksjon, bør Noliprel seponeres midlertidig 24 timer før desensibiliseringsprosedyren starter).
Det er en risiko for anafylaktoide reaksjoner under lav tetthet lipoprotein (LDL) -aferese ved bruk av dekstransulfat, og legemidlet bør avbrytes før hver afereprosedyre.
Inntak av piller kan føre til tørr hoste hos pasienten.
For å unngå et kraftig blodtrykksfall, bør behandlingen startes med lave doser av legemidlet og deretter gradvis økes, med tanke på toleranse og laboratorieparametere for nivået av kreatinin i blodplasmaet.
Behandling av pasienter med koronar hjertesykdom og cerebrovaskulær insuffisiens bør startes med lave doser.
Ved renaskulær hypertensjon bør bruk av legemidlet bare startes på sykehusmiljø med lave doser med regelmessig overvåking av nyrefunksjon og kaliuminnhold i blodplasma.
Med arteriell hypertensjon og koronar hjertesykdom, bør legemidlet brukes sammen med betablokkere.
Behandling av pasienter med diabetes mellitus, som bruker insulin eller hypoglykemiske midler til oral administrering, i løpet av den første måneden, bør ledsages av regelmessig overvåking av blodsukkernivået, spesielt med hypokalemi.
Ved planlagt operasjon stoppes legemidlet 12 timer før generell anestesi.
I tilfelle en betydelig økning i aktiviteten til leverenzymer eller utseende av gulsott, bør bruken av Noliprel avbrytes.
Anemi kan utvikle seg hos pasienter i hemodialyse eller etter nyretransplantasjon.
Med utviklingen av hepatisk encefalopati, bør bruk av diuretika avbrytes.
Unngå eksponering for direkte sollys og ultrafiolett stråling. Hvis lysfølsomhetsreaksjoner utvikler seg på bakgrunn av medikamentell behandling, bør den avbrytes.
Før du begynner å bruke stoffet og i løpet av behandlingsperioden, er det nødvendig å regelmessig bestemme konsentrasjonen av natriumioner i blodplasmaet, spesielt hos eldre pasienter og pasienter med levercirrhose.
Eldre pasienter, underernærte pasienter på samtidig medisinering, pasienter med skrumpelever, perifert ødem eller ascites, med økt QT-intervall, hjertesvikt og iskemisk hjertesykdom har størst risiko for å utvikle hypokalemi mens du bruker Noliprel. I denne kategorien pasienter bidrar hypokalemi til at det oppstår alvorlige hjertearytmier, så de må sørge for regelmessig overvåking av nivået av kaliumioner i blodplasmaet fra den første uken av behandlingen.
En økning i urinsyrenivået i plasma øker risikoen for urinsyregikt.
Før du studerer funksjonen til biskjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å slutte å ta diuretika.
Under dopingkontroll kan Noliprel gi en positiv reaksjon.
I løpet av perioden med bruk av legemidlet, bør pasienter være forsiktige når de kjører bil og mekanismer.
Påføring under graviditet og amming
I henhold til instruksjonene anbefales det ikke å foreskrive Noliprel under graviditet. Hans opptak i første trimester er strengt forbudt. Planlegging av graviditet eller forekomst på bakgrunn av medisinering er en direkte indikasjon for seponering av legemidlet og valg av en annen ordning for antihypertensiv behandling. Passende kontrollerte studier av ACE-hemmere hos gravide er ikke utført. Det er begrensede data om effekten av Noliprel i første trimester av svangerskapet, noe som indikerer at behandling med det ikke økte risikoen for misdannelser forårsaket av fostertoksisitet.
Effekten av legemidlet på fosteret over lang tid i II og III trimester av svangerskapet kan forårsake forstyrrelser i dets utvikling (forsinket bendannelse i hodeskallen, oligohydramnios, nedsatt nyrefunksjon) og provosere komplikasjoner hos nyfødte (hyperkalemi, arteriell hypotensjon, nyresvikt).
Langvarig bruk av tiaziddiuretika i tredje trimester av svangerskapet kan forårsake hypovolemi hos moren, samt forverring av uteroplacental blodstrøm, noe som forårsaker placenta iskemi og fosterets veksthemming. Av og til, på bakgrunn av behandling med diuretika, kort tid før fødselen begynner, forekommer trombocytopeni og hypoglykemi hos nyfødte.
Hvis en kvinne tok Noliprel i løpet av II eller III trimester av svangerskapet, bør det utføres en ultralydundersøkelse av fosteret for å vurdere nyrefunksjonen og tilstanden til hodeskallen.
Ammingstiden er en kontraindikasjon for administrering av legemidlet. Informasjon om mulig penetrering av perindopril i morsmelk anses ikke som pålitelig. Indapamid går over i morsmelk. Inntak av tiaziddiuretika kan føre til undertrykkelse av amming eller reduksjon i morsmelkproduksjon. Samtidig utvikler barnet noen ganger økt følsomhet for sulfonamidderivater, kernicterus og hypokalemi.
Siden utnevnelsen av Noliprel under amming kan forårsake alvorlige komplikasjoner hos et spedbarn, anbefales det å nøye veie betydningen av behandlingen for moren og bestemme om du skal slutte å amme eller avslutte legemidlet.
Narkotikahandel
Sikkerheten ved samtidig administrering av Noliprel med andre legemidler kan bare bestemmes av den behandlende legen, med tanke på pasientens tilstand og comorbiditeter.
Analoger
Noliprels analoger er: Co-prenesa, Prestarium, Co-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved romtemperatur.
Holdbarhet - 3 år etter åpning av posen - 2 måneder.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Noliprele
Ifølge vurderinger er Noliprel veldig effektivt for å senke blodtrykket, normalisere verdiene og redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og hjerneslag. Mange pasienter hevder at bruken av stoffet har gjort det mulig å oppnå gode resultater i tilfeller der andre legemidler ikke hjalp. Noen ganger beskriver pasienter noen bivirkninger, for eksempel hodepine eller tørr hoste, men deres manifestasjoner er ikke veldig intense.
Legene snakker om de positive effektene av Noliprel på kroppen, men insisterer på at den skal brukes strengt i samsvar med instruksjonene og under nøye tilsyn av en spesialist. I tillegg må legemidlet tas regelmessig, og ikke bare med en kraftig økning i blodtrykket.
Prisen på Noliprel på apotek
Prisen på Noliprel er fortsatt ukjent, siden stoffet ikke er i salg, og for øyeblikket bare dets analoger kan kjøpes.
Noliprel: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Noliprel A 2,5 mg + 0,625 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 510 Kjøpe |
|
Noliprel A tabletter p.p. 2,5 mg + 0,625 mg 30 stk. RUB 512 Kjøpe |
|
Noliprel A Forte tabletter p.o. 5mg + 1,25mg 30 stk. 595 RUB Kjøpe |
|
Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 595 RUB Kjøpe |
|
Noliprel A Bi-forte 10 mg + 2,5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 681 Kjøpe |
|
Noliprel A Bi-Forte tabletter p.o. 10mg + 2,5mg 30 stk. 689 r Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
