Hydrokortison-Richter
Hydrocortison-Richter: bruksanvisning og gjennomgang
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Bruk hos eldre
- 12. Legemiddelinteraksjoner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for lagring
- 15. Vilkår for utlevering fra apotek
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apotek
Latinsk navn: Hydrocortison-Richter
ATX-kode: H02AB09
Aktiv ingrediens: hydrokortison (hydrokortison) + lidokain (lidokain)
Produsent: Gedeon Richter (Ungarn)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 30.11.2018
Prisene på apotek: fra 181 rubler.
Kjøpe
Hydrokortison-Richter er et glukokortikoidmiddel med betennelsesdempende virkning.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformen er en suspensjon for intraartikulær og periartikulær administrasjon: nesten hvit eller hvit, med en karakteristisk lukt (5 ml hver i fargeløse glassflasker, 1 flaske i en pappeske og instruksjoner for bruk av Hydrocortison-Richter).
Sammensetning av 1 ml suspensjon:
- aktive stoffer: hydrokortisonacetat - 25 mg, lidokainhydroklorid - 5 mg;
- hjelpekomponenter: vann til injeksjon, N, N-dimetylacetamid, natriumklorid, natriumdihydrogenfosfat, natriumfosfat, metylparahydroksybenzoat, polysorbat 80, povidon, propylparahydroksybenzoat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Hydrokortison-Richter er et kombinasjonsmedisin, hvis effekt skyldes egenskapene til aktive stoffer.
Hydrokortison er et glukokortikosteroid (GCS) med betennelsesdempende aktivitet. Virkningsmekanismen er forklart av evnen til å hemme frigjøring av cytokiner (interleukiner og interferon) fra lymfocytter og makrofager, for å hemme frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler, for å redusere syntesen av prostaglandiner og metabolsk hastighet av arakidonsyre. Hydrokortison aktiverer steroidreseptorer. Fremmer dannelsen av lipokortiner, som har en antiødemeffekt. Reduserer inflammatorisk celleinfiltrasjon, forhindrer migrering av leukocytter og lymfocytter på stedet for betennelse. Når det brukes i høye doser, hemmer det utviklingen av binde- og lymfoide vev. Reduserer antall mastceller, og reduserer dermed dannelsen av hyaluronsyre. Hjelper med å redusere kapillær permeabilitet. Undertrykker hyaluronidase. Ved intraartikulær administrasjon utvikler den terapeutiske effekten etter 6-24 timer og varer i flere dager eller til og med uker.
Lidokain er en lokalbedøvelse med en membranstabiliserende effekt.
Farmakokinetikk
Hydrokortison etter intraartikulær og periartikulær administrasjon kommer inn i systemisk sirkulasjon. Mer enn 90% av dosen er bundet til plasmaproteiner. Gjennomtrenger placenta-barrieren.
Lidokain absorberes i stor grad, binder seg godt til plasmaproteiner. Penetrerer gjennom blod-hjerne og morkake barrierer, inn i morsmelk.
Begge stoffene metaboliseres i leveren, hydrokortison - med dannelsen av tetrahydrokortison og tetrahydrokortisol, som utskilles av nyrene i konjugert form.
Halveringstiden for lidokain er 1–2 timer.
Indikasjoner for bruk
- epikondylitt;
- humerus periartritt;
- leddgikt;
- bursitt;
- revmatiske sykdommer ledsaget av leddgikt, inkludert slitasjegikt i nærvær av synovitt (med unntak av purulent, gonoré, tuberkuløs og annen smittsom artritt);
- tenosynovitt.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Akillessenesykdommer;
- en infeksjon i leddene;
- systemisk infeksjon uten spesifikk behandling;
- tendens til trombedannelse;
- Itsenko-Cushings syndrom;
- Jeg graviditet trimester;
- overfølsomhet overfor alle komponenter i hydrokortison-Richter.
Intraartikulær administrering er også kontraindisert i følgende tilfeller:
- intraartikulær beinbrudd;
- uttalt periartikulær osteoporose;
- slitasjegikt uten synovitt (den såkalte tørre ledd);
- aseptisk nekrose av epifysene av bein som danner leddet;
- ustabil ledd;
- alvorlig bein ødeleggelse og deformasjon av leddet (betydelig innsnevring av leddområdet, ankylose);
- smittsom (septisk) leddgikt eller periarthricular infeksjon (inkludert en historie);
- overført artroplastikk;
- patologisk blødning (endogen eller forårsaket av antikoagulantia);
- en vanlig smittsom sykdom.
Relative kontraindikasjoner for bruk av hydrokortison-Richter (legemidlet bør brukes med forsiktighet, etter å ha vurdert balansen mellom fordeler og risiko):
- osteoporose;
- diabetes mellitus (inkludert familiehistorie);
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- kronisk hjertesvikt;
- epilepsi;
- steroid myopati;
- glaukom;
- en historie med tuberkulose;
- kroniske psykotiske reaksjoner;
- arteriell hypertensjon;
- herpes simplex (inkludert øyne);
- meslinger;
- II - III trimester av svangerskapet;
- ammingstid;
- alder over 65 år.
Hydrokortison-Richter, bruksanvisning: metode og dosering
Suspensjon Hydrokortison-Richter administreres intra- eller periartikulært, i ikke mer enn 3 ledd på en dag. Gjentatte injeksjoner gis med intervaller på 3 uker.
Injeksjonen av legemidlet direkte i leddet kan ha en negativ effekt på hyalinbrusk, derfor er injeksjoner i samme ledd tillatt ikke mer enn 3 ganger i året.
Ved behandling av senebetennelse er det forbudt å injisere stoffet direkte i senen; injeksjoner blir gjort i seneskjeden.
For voksne foreskrives hydrokortison-Richter 5-50 mg, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og leddstørrelsen, for barn - 5-30 mg per dag i flere injeksjoner.
Ved periartikulær administrering er en enkelt dose for barn, avhengig av alder:
- 6-14 år gammel - 50-75 mg;
- 1–6 år gammel - 25–50 mg;
- 3-12 måneder - 25 mg.
Bivirkninger
- lokale reaksjoner: smerte og hevelse i vev på injeksjonsstedet (de går over av seg selv noen timer etter injeksjon), økt smerte i leddet når hydrokortison-Richter injiseres i leddet, svie, parestesi, nummenhet på injeksjonsstedet; i tilfelle utilsiktet injeksjon i deltamuskelen - atrofi i huden og subkutant vev; sjelden - arrdannelse på injeksjonsstedet, nekrose av omkringliggende vev;
- fra nervesystemet: angst, svimmelhet, desorientering, hodepine, uro, irritabilitet, hallusinasjoner, eufori, søvnløshet, delirium, økt intrakranielt trykk med ødem i synsnerven papilla, depresjon, psykiske lidelser, pseudotumor i lillehjernen, paranoia, forverring av manisk depressiv psykose, epileptiforme anfall;
- fra det endokrine systemet: steroid diabetes mellitus, manifestasjon av latent diabetes mellitus, redusert glukosetoleranse og økning i behovet for et hypoglykemisk legemiddel; med langvarig bruk av hydrokortison-Richter - veksthemming hos barn og ungdom, hemming av binyrefunksjonen, Itsenko-Cushings syndrom;
- fra muskuloskeletalsystemets side: osteoporose, veksthemming og bendannelsesprosesser hos barn (på grunn av for tidlig lukking av epifysiske vekstsoner); svært sjelden - steroid myopati, artralgi, sår og muskler, patologiske beinbrudd, redusert muskelmasse, aseptisk nekrose i hodet på ben- og lårbenet;
- fra fordøyelsessystemet: hikke, kvalme, flatulens, økt appetitt, oppkast, blødning og perforering i mage-tarmkanalen, spiserør, magesår, pankreatitt; sjelden - økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase;
- fra det kardiovaskulære systemet: når du bruker lidokain i høye doser - ledningsforstyrrelse, perifer vasodilatasjon; når du bruker hydrokortison i høye doser - økt blodtrykk, tromboembolisme, hypokalemi og dets karakteristiske endringer i elektrokardiogram, hjertesvikt;
- fra immunforsvaret: lokale og generaliserte overfølsomhetsreaksjoner (kløe, hudutslett, anafylaktisk sjokk), forsinket sårheling, forverring av latent tuberkulose, opportunistiske infeksjoner, en tendens til å forverre infeksjoner, utvikling av candidiasis og pyoderma (spesielt ved samtidig vaksinering eller bruk av immunsuppressive medisiner);
- fra metabolismens side: økt svette, negativ nitrogenbalanse, vektøkning;
- fra synsorganet: eksoftalmos, trofiske endringer i hornhinnen, glaukom, sekundær bakteriell sopp- og virale øyeinfeksjoner, bakre kapselkatarakt (mer sannsynlig hos barn), hornhinnesår, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven;
- på den delen av huden: striae, steroid akne, follikulitt, telangiectasia, ecchymosis, petechiae, hirsutisme, hyper- og hypopigmentering;
- andre: leukocytose, leukocyturi, utilpashed, abstinenssyndrom (artralgi, myalgi, feber, binyrebarkinsuffisiens), effekter forårsaket av mineralokortikoidaktivitet av hydrokortison-Richter, - hypernatremi, hypokalemi (tretthet, økt svakhet, muskelspasmer, myalgi) natrium- og væskeretensjon med dannelse av perifert ødem.
Ved langvarig bruk av hydrokortison-Richter i høye doser er det mulig å utvikle systemiske uønskede effekter som ligger i hydrokortison og lidokain.
Hos eldre pasienter er sannsynligheten for bivirkninger høyere.
Overdose
Hvis dosene overskrides og / eller langvarig bruk av Hydrocortison-Richter, er det mulig å undertrykke sin egen produksjon av glukokortikoider, forverre kroniske infeksjoner, øke blodtrykket, utvikle artralgi og Itsenko-Cushings syndrom, sårblødning fra mage-tarmkanalen.
Det er ingen spesifikk motgift. Overdosebehandling er symptomatisk.
spesielle instruksjoner
Suspensjon Hydrocortison-Richter administreres i samsvar med reglene for asepsis for å unngå bakteriell forurensning.
I løpet av behandlingsperioden anbefales det å følge en diett som begrenser natriuminntaket, som inneholder en tilstrekkelig mengde protein og en økt mengde kalium. Blodtrykk, diurese, blodpropp, blodsukkerkonsentrasjon og pasientens kroppsvekt bør overvåkes regelmessig.
Med en latent form for tuberkulose og under bøyningen av tuberkulinprøver, er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand, om nødvendig, utføre kjemoprofylaksi.
Bruk av hydrokortison-Richter, spesielt i store doser, er en kontraindikasjon for enhver vaksinasjon, noe som er forklart med stor sannsynlighet for utilstrekkelig antistoffsyntese.
Relativ binyresvikt kan vedvare i flere måneder etter seponering av hydrokortison. I denne forbindelse anbefales det i stressende situasjoner å gjenoppta hormonbehandling med samtidig administrering av mineralokortikoider og salter.
Påføring under graviditet og amming
I første trimester av svangerskapet er hydrokortison-Richter kontraindisert, siden det ikke er data om sikkerheten i denne perioden. I II-III trimester kan legemidlet bare brukes hvis den forventede fordelen oppveier de potensielle risikoene. Nyfødte som har blitt utsatt for intrauterin hydrokortison, bør overvåkes for binyresvikt.
De aktive stoffene i stoffet trenger inn i morsmelken. Hydrokortison-Richter bør brukes med ekstrem forsiktighet under amming, eller amming bør forlates.
Barndomsbruk
Hydrokortison-Richter brukes i pediatri i henhold til indikasjoner. Det anbefales å bruke de laveste effektive dosene i kortest mulig periode. Det må utvises forsiktighet og det er nødvendig med nøye observasjon av barn og ungdom, siden stoffet kan forårsake veksthemming og bendannelsesprosesser.
Bruk hos eldre
Hos pasienter over 65 år brukes hydrokortison-Richter med forsiktighet.
Narkotikahandel
- hemmere av steroidesyntese (inkludert mitotan): effekten av hydrokortison avtar (en økning i dosen kan være nødvendig);
- barbiturater, fenytoin, teofyllin, efedrin, rifampicin og andre indusere av mikrosomale leverenzymer: effekten av hydrokortison avtar;
- skjoldbruskkjertelhormoner: økt clearance av hydrokortison;
- paracetamol: risikoen for å utvikle hepatotoksisk effekt øker (på grunn av induksjon av leverenzymer og dannelsen av en giftig metabolitt av paracetamol);
- acetylsalisylsyre: utskillelsen akselereres, konsentrasjonen av salisylater i blodet reduseres (når hydrokortison-Richter avbrytes, innholdet av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker);
- østrogener (inkludert orale østrogenholdige prevensjonsmidler): clearance av hydrokortison reduseres, halveringstiden øker, den terapeutiske og toksiske effekten øker;
- andre glukokortikoider, antipsykotika, azatioprin og karbutamid: risikoen for å utvikle grå stær øker;
- trisykliske antidepressiva: det er mulig å øke alvorlighetsgraden av depresjon forårsaket av hydrokortison (hvis depresjon utvikler seg på bakgrunn av bruken av Hydrocortison-Richter, er trisykliske antidepressiva kontraindisert);
- kumarinderivater: antikoagulasjonseffekten forbedres;
- immunsuppressiva: risikoen for å utvikle infeksjoner, lymfom og andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-viruset øker;
- orale hypoglykemiske legemidler: deres effekt avtar;
- kardiale glykosider: deres toksisitet øker (risikoen for å utvikle arytmier på grunn av hypokalemi);
- etanol, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: sannsynligheten for sårdannelse i mage-tarmkanalen og blødning øker;
- indometacin: risikoen for å utvikle bivirkninger øker;
- andre glukokortikoider, karbonanhydrasehemmere, tiaziddiuretika, amfotericin B: hypokalemi kan utvikles;
- natriumholdige medisiner: ødem og økt blodtrykk kan forekomme;
- somatropin: effekten avtar (i tilfelle høye doser hydrokortison-Richter);
- isoniazid, mexiletin: metabolismen deres øker, på grunn av hvilken plasmakonsentrasjonen reduseres;
- ketokonazol: toksisiteten til hydrokortison øker;
- vitamin D: dens effekt på kalsiumabsorpsjon i tarmlumen er svekket;
- karbonanhydrasehemmere, amfotericin B: risikoen for osteoporose øker;
- nitrater, m-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva): intraokulært trykk øker;
- steroidhormonale legemidler (androgener, østrogener, anabole steroider, p-piller): kviser og hirsutisme kan forekomme;
- muskelavslappende midler: det er mulig å øke varigheten og alvorlighetsgraden av muskelblokkade indusert av dem på grunn av hypokalemi forårsaket av hydrokortison;
- levende (dempede) vaksiner og andre typer vaksinasjoner: risikoen for viral aktivering og utvikling av infeksjoner øker.
Analoger
Analoger av hydrokortison-Richter er: Betaspan-Depo, Budenofalk, hydrokortison, Dexazon, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Ivepred, Kenalog, Lemod, Metipred, Prednisol, Prednisolone, Solu-Cortef, Solu-Medrol, etc. Floster
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer fra 15 til 30 ° C utenfor barns rekkevidde, beskyttet mot lys.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av hydrokortison-Richter
Anmeldelser av hydrokortison-Richter er positive: stoffet avlaster raskt og effektivt betennelsesprosessen i leddet, reduserer smerte og hevelse. Det er også mange gode rapporter fra pasienter som legen anbefalte bruk av hydrokortison-Richter lokalt til andre sykdommer som ikke er beskrevet i instruksjonene, inkludert otitis media, inflammatoriske hudlesjoner, dermatitt, laryngospasme.
Pris for hydrokortison-Richter på apotek
Den omtrentlige prisen for Hydrocortison-Richter for en 5 ml flaske er 175–245 rubler.
Hydrocortison-Richter: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Hydrokortison-Richter 25 mg + 5 mg / ml suspensjon for intraartikulær og periartikulær administrasjon 5 ml 1 stk. 181 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
