Hydroklortiazid

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Instruksjoner for bruk:

1. Slipp form og sammensetning
2. Indikasjoner for bruk
3. Kontraindikasjoner
4. Metode for påføring og dosering
5. Bivirkninger
6. Spesielle instruksjoner
7. Legemiddelinteraksjoner
8. Analoger
9. Vilkår og betingelser for lagring
10. Vilkår for utlevering fra apotek

Priser på nettapoteker:

fra 30 rubler.

Kjøpe

Hydroklortiazid er et medikament med vanndrivende effekt.

Slipp form og komposisjon

Hydroklortiazid produseres i form av tabletter (10 stykker i blisterpakninger, 2 pakker i en pappeske).

Den aktive ingrediensen er en del av 1 tablett: hydroklortiazid - 25 eller 100 mg.

Indikasjoner for bruk

Arteriell hypertensjon (som monoterapi eller samtidig med andre antihypertensiva);
Kontroll av polyuri (ofte ved nefrogen diabetes insipidus);
Ødemsyndrom av forskjellig opprinnelse (nefrotisk syndrom, kronisk hjertesvikt, akutt glomerulonefritt, premenstruelt syndrom, portalhypertensjon, kronisk nyresvikt, kortikosteroidbehandling).

Hydroklortiazid er også indisert for forebygging av stein i urinveiene hos disponerte pasienter (for å redusere hyperkalsciuri).

Kontraindikasjoner

Anuria;
Vanskelig å kontrollere diabetes mellitus;
Nedsatt lever- eller alvorlig nyre (kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt);
Gikt;
Addisons sykdom;
Hyperkalsemi, hypokalemi, hyponatremi;
Første trimester av graviditet og amming;
Alder opp til 3 år;
Overfølsomhet overfor komponentene i stoffet, så vel som for andre sulfonamider.

Forsiktighet bør utvises når du bruker hydroklortiazid hos kvinner i II-III trimester av svangerskapet.

Metode for administrering og dosering

Hydroklortiazid tas gjennom munnen.

For å senke blodtrykket foreskrives stoffet i en daglig dose på 25-50 mg. Som regel noteres mindre natriurese og diurese den første dagen av behandlingen. Legemidlet brukes i lang tid samtidig med andre antihypertensiva: angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, vasodilatatorer, betablokkere, sympatolytika. Når dosen økes fra 25 til 100 mg, observeres vanligvis en proporsjonal økning i natriurese, diurese og reduksjon i blodtrykk. Når du tar hydroklortiazid i en enkelt dose på mer enn 100 mg, er en ytterligere reduksjon i blodtrykk og en økning i urinproduksjonen ubetydelig, mens det er en uforholdsmessig økning i tapet av elektrolytter, spesielt Mg2 + og K +. Å øke dosen til 200 mg eller mer er upraktisk, siden det ikke er noen økning i diurese.

Ved ødemsyndrom foreskrives hydroklortiazid i doser bestemt av pasientens tilstand og respons på behandlingen. Den daglige dosen kan variere fra 25 mg til 100 mg. Legemidlet tas en gang om morgenen eller om morgenen i 2 delte doser. Eldre pasienter tar vanligvis 12,5 mg 1-2 ganger daglig.

For barn fra 2 måneder til 14 år foreskrives hydroklortiazid med en hastighet på 1 mg / kg per dag.

Maksimale daglige doser er aldersavhengige:

Barn under 6 måneder - 3,5 mg / kg;
Barn under 2 år - 12,5-37,5 mg;
Barn 3-12 år - 100 mg.

Den daglige dosen tas i 2-3 doser.

Etter 3-5 dagers behandling anbefales det å ta en pause i 3-5 dager. Som vedlikeholdsbehandling ved den angitte dosen foreskrives hydroklortiazid 2 ganger i uken. Når du bruker et intermitterende behandlingsforløp med å ta stoffet etter 1-3 dager eller innen 2-3 dager med en påfølgende pause, utvikler bivirkninger sjeldnere, og nedgangen i effektivitet er mindre uttalt.

For å redusere intraokulært trykk blir hydroklortiazid vanligvis foreskrevet 1 gang på 1-6 dager, 25 mg. Som regel utvikler effekten seg i 1-2 dager.

Ved diabetes insipidus bør tabletter tas 1-2 ganger daglig ved 25 mg med en gradvis økning av dosen til 100 mg (til den terapeutiske effekten er oppnådd - redusert polyuri og tørst). I fremtiden kan dosen reduseres.

Bivirkninger

Organer i mage-tarmkanalen: pankreatitt eller kolecystitt, forstoppelse, kolestatisk gulsott, sialadenitt, diaré, anoreksi;
Nervesystemet og sensoriske organer: uklart syn (midlertidig), svimmelhet, parestesi, hodepine;
Kardiovaskulært system og blod (hemostase, hematopoiesis): vaskulitt, ortostatisk hypotensjon, arytmier; veldig sjelden - agranulocytose, leukopeni, hemolytisk anemi, trombocytopeni, aplastisk anemi;
Elektrolyttubalanse: hyponatremi (kramper, forvirring, bremsing av tenkeprosessen, sløvhet, irritabilitet, tretthet, muskelkramper); hypomagnesemi, hypokalemi, hyperkalsemi (tørst, tørr munn, endringer i psyke eller humør, uregelmessig hjerterytme, kramper og muskelsmerter, oppkast, kvalme, uvanlig svakhet eller tretthet), i tillegg kan hypokloremisk alkalose forårsake leverkoma eller hepatisk encefalopati;
Metabolske fenomener: glukosuri, hyperglykemi, hyperurikemi med utvikling av giktangrep. Tiazidbehandling kan redusere glukosetoleransen, og latent diabetes mellitus kan manifestere seg. Ved bruk av høye doser hydroklortiazid er det mulig å øke serumlipider;
Overfølsomhetsreaksjoner: purpura, urtikaria, Stevens-Johnson syndrom, nekrotiserende vaskulitt, lysfølsomhet, respiratorisk nødsyndrom (inkludert ikke-kardiogen lungeødem og lungebetennelse), anafylaktiske reaksjoner opp til sjokk;
Andre: nedsatt nyrefunksjon, nedsatt styrke, interstitiell nefritt.

spesielle instruksjoner

Ved langvarig kursbehandling er det nødvendig å nøye overvåke de kliniske tegnene på brudd på vann-elektrolyttbalansen, hovedsakelig hos pasienter med høy risiko. Disse inkluderer pasienter med nedsatt leverfunksjon og sykdommer i det kardiovaskulære systemet, samt pasienter som har utviklet alvorlig oppkast eller tegn på ubalanse i vann og elektrolyttbalanse, slik som tørst, munntørrhet, svakhet, døsighet, sløvhet, angst, kramper eller muskelsmerter, takykardi, muskelsvakhet, oliguri, hypotensjon, gastrointestinale plager.

Utviklingen av hypokalemi, spesielt med økt kaliumtap (langvarig behandling, økt diurese) eller samtidig behandling med digitalisglykosider eller kortikosteroidmedisiner, kan unngås ved å ta kaliumholdige legemidler eller kaliumrike matvarer (frukt, grønnsaker). Tiazider øker utskillelsen av magnesium i urinen, dette kan føre til utvikling av hypomagnesemi.

Ved redusert nyrefunksjon må kreatininclearance overvåkes. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan hydroklortiazid forårsake azotemi. Det er også mulig å utvikle kumulative effekter. Med åpenbar nedsatt nyrefunksjon i tilfelle oliguri, anbefales det å vurdere muligheten for å avslutte behandlingen.

Ved alvorlig hjerne- og koronar sklerose krever utnevnelsen av hydroklortiazid spesiell forsiktighet.

Hydroklortiazid bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt funksjon eller progressiv leversykdom, siden små endringer i serumammoniumnivåer, samt vann-elektrolyttbalanse, kan føre til utvikling av lever koma.

Bruk av hydroklortiazid kan svekke glukosetoleransen. I løpet av et langt behandlingsforløp med latent eller manifest diabetes mellitus er det nødvendig å systematisk overvåke metabolismen av karbohydrater.

Barbiturater, alkohol og narkotiske smertestillende midler kan forsterke den ortostatiske hypotensive effekten av hydroklortiazid.

Ved langvarig behandling var det i sjeldne tilfeller en patologisk endring i biskjoldkjertlene, ledsaget av hypofosfatemi og hyperkalsemi.

Hos pasienter med laktoseintoleranse kan gastrointestinale plager oppstå, som er forbundet med tilstedeværelsen av laktose i tablettene.

I begynnelsen av behandlingen (varigheten av denne perioden bestemmes individuelt) er det forbudt å kjøre bil og utføre arbeid som krever økt oppmerksomhet.

Narkotikahandel

Legemidler som binder sterkt til proteiner (klofibrat, indirekte antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) forsterker den vanndrivende effekten av hydroklortiazid.

Den antihypertensive effekten av legemidlet forsterkes av vasodilatatorer, trisykliske antidepressiva, betablokkere, fenotiaziner, barbiturater, etanol.

Hydroklortiazid forbedrer nevrotoksisiteten til salisylater; reduserer utskillelsen av kinidin og effekten av p-piller; svekker effekten av orale hypoglykemiske legemidler, adrenalin, noradrenalin og anti-gikt medisiner; forbedrer bivirkningene av kardiale glykosider, nevrotoksiske og kardiotoksiske effekter av Li + medisiner, effekten av perifere muskelavslappende midler.

Ved samtidig administrering av hydroklortiazid med metyldopa kan hemolyse utvikle seg.

Analoger

Hydroklortiazidanaloger er: hydroklortiazid-SAR, hydroklortiazid-verte, hypotiazid, diklothiazid.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.