Coriol
Coriol: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Coriol
ATX-kode: C07AG02
Aktiv ingrediens: Carvedilol
Produsent: KRKA (Slovenia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-12-08
Coriol - alfa 1 -, beta 1 - og beta 2- adrenerge blokkerer med vasodilator, antianginal og antiarytmisk virkning.
Slipp form og komposisjon
Coriol doseringsform - tabletter:
- 3,125 mg - rund, litt konveks på begge sider, hvit, med skrå kanter;
- 6,25 mg - oval, litt konveks på begge sider, hvit, med et hakk på den ene siden og merkingen "S2" på den andre;
- 12,5 mg - oval, litt konveks på begge sider, hvit, med et hakk på den ene siden og merket “S3” på den andre;
- 25 mg - rund, litt konveks på begge sider, med avfasede kanter, hvite, med et hakk på den ene siden.
Tablettene er pakket i blisterpakninger på 10 stk., 3 blisterpakninger er pakket i en pappeske.
Aktiv ingrediens: karvedilol, i 1 tablett - 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg eller 25 mg.
Inaktive stoffer: povidon, sukrose, krospovidon, kolloid silisiumdioksid, laktosemonohydrat, magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Carvedilol har en dobbelt virkningsmekanisme. For det første blokkerer den selektivt de beta-adrenerge reseptorene i hjertet, og derved senker blodtrykket, reduserer hjertevolum og hjertefrekvens. For det andre blokkerer carvedilol alfa- 1- adrenerge reseptorer, og forårsaker dermed perifer vasodilatasjon og reduserer systemisk vaskulær motstand. Disse effektene fører til en reduksjon i belastningen på hjertemuskelen og forebygging av brystsmerter (angina pectoris). Hos pasienter med hjertesvikt øker Coriol den venstre ventrikkelutkastningsfraksjonen.
Den mest uttalt terapeutiske effekten av stoffet vises 1-2 timer etter at tablettene er tatt inn. Coriol har ingen egen sympatomimetisk aktivitet. Som propranolol har den iboende membranstabiliserende egenskaper.
Farmakokinetikk
Absorpsjon av karvedilol etter inntak av stoffet er rask og fullstendig. Cirka 98-99% binder seg til plasmaproteiner. Plasmakonsentrasjonen av karvedilol er direkte proporsjonal med dosen som tas. Det tar omtrent 1 time å oppnå maksimal plasmakonsentrasjon. Biotilgjengeligheten til karvedilol er omtrent 30%, siden stoffet metaboliseres mye i leveren. De resulterende metabolittene har høy evne til å blokkere beta-adrenerge reseptorer.
Hos eldre pasienter er konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodplasmaet omtrent 50% høyere enn hos yngre pasienter.
Ved matinntak bremser absorpsjonen av karvedilol, men dette påvirker ikke biotilgjengeligheten av stoffet.
Indikasjoner for bruk
- Stabil angina;
- Arteriell hypertensjon (som monopreparasjon eller i kombinasjon med andre antihypertensiva)
- Kronisk hjerteinfarkt (som en del av kompleks terapi).
Kontraindikasjoner
Strengt (bruk av Coriol er kategorisk kontraindisert):
- Alvorlig bradykardi;
- Atrioventrikulær blokk II og III grad;
- Arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk mindre enn 85 mm Hg);
- Dekompensert hjertesvikt;
- Syk sinus syndrom;
- Bronkospastisk syndrom;
- Bronkitt astma;
- Leversvikt;
- Alder under 18 år;
- Graviditet amming periode;
- Overfølsomhet overfor karvedilol eller hjelpekomponenter i stoffet.
Relativt (bruk av Coriol bør utføres med ekstrem forsiktighet, etter å ha vurdert potensielle fordeler og mulige risikoer på grunn av sannsynligheten for komplikasjoner):
- Emfysem i lungene;
- Kronisk bronkitt;
- Prinzmetals angina;
- Tyrotoksikose;
- Hypoglykemi;
- Diabetes;
- Okklusiv perifer vaskulær sykdom;
- Depresjon;
- Feokromocytom;
- Alvorlig metabolsk acidose;
- Nyresvikt;
- Psoriasis;
- Myasthenia gravis.
Instruksjoner for bruk av Coriol: metode og dosering
Coriol tabletter bør tas oralt etter måltider med rikelig med vann.
Anbefalte doseringsregimer:
- Stabil angina pectoris: startdosen er 12,5 mg 2 ganger daglig. Om nødvendig økes dosen etter 7-14 dager, under tilsyn av en lege, opp til 50 mg fordelt på to doser. Med utilstrekkelig effektivitet, men med god toleranse for stoffet, kan dosen økes ytterligere etter 14 dager. Maksimal tillatt daglig dose er 100 mg i 2 doser, for eldre mennesker over 70 - 50 mg i 2 doser;
- Arteriell hypertensjon: startdosen (de første 7-14 dagene) - 12,5 mg i en dose om morgenen etter frokost eller 6,25 mg 2 ganger daglig. Vedlikeholdsdosen er 25 mg 1 gang daglig om morgenen eller 12,5 mg 2 ganger daglig. Etter 14 dager, om nødvendig, økes den daglige dosen til 50 mg;
- Kronisk hjertesvikt: startdosen er 3,125 mg 2 ganger daglig med en gradvis økning til ønsket terapeutisk effekt oppnås. Maksimalt tillatte doser: for pasienter som veier mindre enn 85 kg - 25 mg 2 ganger daglig, for pasienter som veier mer enn 85 kg - 50 mg 2 ganger daglig.
Ved begynnelsen av behandlingen og ved hver doseøkning, bør pasientens tilstand overvåkes.
Hvis inntaket av Coriol avbrytes i mer enn 2 uker av en eller annen grunn, bør behandlingen gjenopptas med en minimumsdose på 3,125 mg 2 ganger daglig, og øke den gradvis.
Bivirkninger
- Fra luftveiene: tett nese, nysing, bronkospasme; hos disponerte pasienter - kortpustethet;
- Fra det kardiovaskulære systemet: AV-blokk, perifere sirkulasjonsforstyrrelser, synkope, anginaanfall, bradykardi, ortostatisk hypotensjon, progresjon av hjertesvikt, intermitterende claudication;
- Fra det sentrale og perifere nervesystemet: depresjon, svimmelhet, parestesi, hodepine;
- Fra kjønnsorganet: ødem, alvorlig nedsatt nyrefunksjon; sjelden - redusert styrke;
- Fra fordøyelsessystemet: magesmerter, forstoppelse / diaré, kvalme, oppkast, munntørrhet, økt aktivitet av levertransaminaser;
- Fra det hematopoietiske systemet: trombocytopeni, leukopeni;
- Allergiske reaksjoner: forverring av psoriasisutbrudd, eksantem, kløe, hudutslett, urtikaria;
- Andre: vektøkning, øyeirritasjon, redusert produksjon av tårevæske, smerter i ekstremiteter, hyper- og hypoglykemi, hyperkolesterolemi, muskelsvakhet (oftere i begynnelsen av behandlingen).
Overdose
I tilfelle en overdose av Coriol, observeres følgende symptomer: redusert hjertefrekvens, hjertesvikt, reduksjon i blodtrykk, ledsaget av besvimelse eller svimmelhet, oppkast, kortpustethet på grunn av utvikling av bronkospasme; i spesielt alvorlige tilfeller - generaliserte kramper, kardiogent sjokk, ledningsforstyrrelser, nedsatt bevissthet (opp til koma), hjertestans.
Hvis tegn på reduksjon i blodtrykket vises, anbefales det å redusere dosen av stoffet eller midlertidig avbryte det.
Hvis pasienten er ved bevissthet, fremkall oppkast, og legg ham på ryggen slik at hodet er litt senket og beina er løftet. Hvis pasienten er bevisstløs, er det nødvendig å sette ham på siden. Symptomatisk behandling anbefales.
Glukagon eller orciprenalin er foreskrevet for å støtte blodsirkulasjonen og hjertefunksjonen; med bradykardi - atropin, og om nødvendig en pacemaker; med bronkospasme - beta 2- adrenomimetika; for kramper - diazepam; med perifer vasodilatasjon - noradrenalin (noradrenalin).
Varigheten av behandlingen avhenger av graden av forgiftning. Ved alvorlig rus forlenges elimineringstiden for det aktive stoffet i stoffet. Pasienten bør overvåkes nøye til tilstanden er fullstendig normalisert.
spesielle instruksjoner
Ved begynnelsen av inntaket av Coriol og med hver doseøkning er det mulig å redusere blodtrykket for mye, spesielt i tilfelle en endring i kroppsposisjon (når du står opp). Under behandlingen kan svimmelhet og besvimelse forekomme, særlig hos eldre, pasienter med hjertesvikt, samt pasienter som får samtidig diuretika og / eller andre antihypertensiva.
I følge instruksjonene bør Coriol ikke avbrytes plutselig, spesielt hos pasienter med angina pectoris (forverring av tilstanden er mulig); det er nødvendig å gradvis redusere dosen av stoffet over 1-2 uker.
Ved progresjon av hjertesvikt under bruk av Coriol, anbefales det å øke dosen av vanndrivende middel.
Ved nyresvikt justeres dosen av legemidlet basert på nyrenes funksjonelle tilstand.
Under behandlingen bør nyrefunksjonen overvåkes hos pasienter med nyresvikt, iskemisk hjertesykdom, lavt blodtrykk og / eller hjertesvikt og diffus perifer vaskulær sykdom. Hvis nyrefunksjonen forverres, må stoffet avbrytes.
Betablokkere kan redusere følsomheten til allergiske tester, forverre løpet av Prinzmetals angina og det kliniske bildet av anafylaktiske reaksjoner, psoriasis og perifer angiopati.
Ved å bremse hjertefrekvensen kan Coriol maskere tegn på hypoglykemi hos pasienter med skjoldbruskkjertel og diabetes mellitus.
Forsiktighet bør utvises når pasienter som får karvedilol blir operert under generell anestesi ved bruk av legemidler som undertrykker aktiviteten til hjertemuskelen (for eksempel cyklopropan, eter eller trikloretylen). Hvis det er nødvendig med større operasjoner, anbefales Coriol å avbrytes gradvis. Før operasjonen bør pasienten advare legen om å ta dette legemidlet.
Carvedilol kan redusere tåreproduksjon, dette bør tas i betraktning hos pasienter som bruker kontaktlinser.
Pasienter med feokromocytom kan bare foreskrives beta-adrenerge blokkerere etter at du tar alfa-adrenerge blokkerere.
På slutten av behandlingen hos pasienter som tar karvedilol i kombinasjon med klonidin, er det først nødvendig å avbryte Coriol og bare etter noen få dager - klonidin.
I løpet av behandlingen bør du avstå fra å drikke alkohol.
Siden det i begynnelsen av inntaket og med hver doseøkning er mulig en overdreven reduksjon i blodtrykket, ledsaget av svimmelhet, anbefales det å avstå fra å kjøre bil og utføre andre typer arbeid som krever høy reaksjonshastighet og konsentrasjon av oppmerksomhet.
Påføring under graviditet og amming
Under graviditet foreskrives Coriol tabletter i unntakstilfeller etter å ha vurdert fordelene for moren / risikoen for fosteret.
Carvedilol kan skilles ut i morsmelk, så amming anbefales ikke under medikamentell behandling.
Med nedsatt nyrefunksjon
Pasienter med nyresvikt Coriol ordineres med forsiktighet.
Narkotikahandel
Bruk av Coriol hos pasienter som får intravenøs diltiazem eller verapamil kan føre til en markant reduksjon i hjertefrekvensen og en signifikant reduksjon i blodtrykket. Av denne grunn er slike kombinasjoner kontraindisert.
Effekten av karvedilol kan forbedres av noen antiarytmiske legemidler, bedøvelsesmidler, andre betablokkere (for eksempel i form av øyedråper), sympatolytika (for eksempel reserpin), monoaminoxidasehemmere, medisiner for behandling av angina pectoris, antihypertensiva, hjerteglykosider. Hvis det er nødvendig å utføre en kombinasjonsbehandling, bør dosene av disse stoffene velges nøye.
Coriol kan øke konsentrasjonen av digoksin i blodplasmaet.
Legemidlet kan forbedre effekten av hypoglykemiske midler og maskere tegn på hypoglykemi. Under behandlingen er regelmessig overvåking av blodsukkernivået nødvendig.
Ved samtidig bruk av ergotalkaloider er det en forverring i perifer sirkulasjon.
Diuretika forbedrer virkningen av Coriol.
Farmakokinetikken til karvedilol kan endres ved samtidig bruk av induktorer eller hemmere av aktiviteten til CYP2D6-isoenzymet. For eksempel reduserer rifampicin serumkonsentrasjonen av karvedilol, mens cimetidin øker den.
Analoger
Koriolanaloger er: Acridilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Coriol
Ofte er Coriol foreskrevet for pasienter med hjertesvikt, sjeldnere for hypertensiv sykdom. Legemidlet brukes som et middel til monoterapi, eller i kombinasjon med andre legemidler, for eksempel angiotensinkonverterende enzymhemmere, diuretika, kalsiumkanalblokkere. Ifølge vurderinger er Coriol mye mer effektivt for hypertensjon når det administreres sammen med Amlodipine.
Noen pasienter klager over slike bivirkninger av stoffet som svakhet, svimmelhet, døsighet og tretthet. Etter en stund forsvinner de oppførte uønskede fenomenene som regel, men hvis dette ikke skjer, må Coriol avbrytes eller erstattes med en annen agent. Det er strengt forbudt å endre dosen av legemidlet vilkårlig eller ta Coriol uten medisinsk råd, siden slike handlinger kan forverre tilstanden eller utseendet på komplikasjoner.
Coriol-pris på apotek
Tabletter i en dose på 12,5 mg (30 stk i en pakke) kan kjøpes på apotek til en pris av 307 rubler. Prisen på Coriol 25 mg tabletter (30 stk per pakke) er fra 472 rubler.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
