Venstre ovariecyst
Innholdet i artikkelen:
- Varianter av venstre cyster på eggstokkene
-
Funksjonelle hulromsformasjoner av eggstokkene
- Follikulær ovariecyst
- Corpus luteum cyste
-
Ikke-funksjonelle hulromsformasjoner
- Endometrioma
- Paraovarisk cyste
- Dermoid
- Venstre ovariecystesymptomer
- Diagnostikk
-
Venstre ovariecystebehandling
- Vent-og-se-taktikk
- Behandlingstaktikk avhengig av type cystisk formasjon
- Video
Cysten i venstre eggstokk, som den til høyre, er et godartet hulromsvulst, bestående av en ytre membran og flytende indre innhold. Det er dannet i strukturen til eggstokken og øker volumet på grunn av forsinkelse eller overdreven opphopning av væske i det eksisterende hulrommet. Dette er hvordan det skiller seg fra sanne svulster i kjønnsorganene, hvis vekst oppstår på grunn av celleproliferasjon. Det forekommer hos kvinner i alle aldre. I mangel av komplikasjoner er det ofte asymptomatisk. Terapeutisk taktikk bestemmes av typen og størrelsen på formasjonen, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.
Cyste i venstre eggstokk har samme årsaker til dannelse som høyre
Varianter av venstre cyster på eggstokkene
De vanligste typene av cyster på eggstokkene er:
- follikulær;
- Corpus luteum;
- paraovarian;
- endometrioid;
- dermoid.
De to første typene er dannet av de naturlige strukturene til de kvinnelige reproduksjonskjertlene - follikkelen og corpus luteum. De kalles funksjonelle og reagerer på månedlige sykliske svingninger i hormonnivået.
Funksjonelle hulromsformasjoner av eggstokkene
Den umiddelbare årsaken til at funksjonelle hulrom i eggstokken ser ut, er mangelen på rettidig tilbakegang av den dominerende follikkelen eller corpus luteum.
Follikulær ovariecyst
En follikulær cyste er resultatet av follikkelutholdenhet, en prosess der den modne dominerende follikkelen ikke eggløsning midt i menstruasjonssyklusen, men fortsetter å vokse. Den akkumulerende follikulære væsken strekker follikulærhulen, og en cystisk formasjon vises. Et formelt tegn på overgangen av en follikkel til en cyste er størrelsen mer enn 3 cm.
Slike cystiske formasjoner er ensidige, dannet med samme frekvens i både venstre og høyre eggstokk. De er runde, med et kammer med en tynn elastisk kapsel opptil 8-10 cm i diameter, oftere 5-6 cm. De vises vanligvis etter puberteten, noe som bekrefter deres hormonelle avhengighet. Årsaken til utseendet er assosiert med redusert hormonell funksjon av gonadene, noe som fører til en økning i nivået av gonadotrope hormoner i den fremre hypofysen.
Corpus luteum cyste
Utviklingen av luteale, eller corpus luteum cyster, skyldes at follikulærhulen ikke faller sammen etter eggløsning og ikke er fullstendig fylt med luteale celler, som den skal, men fortsetter å eksistere og blir strukket av serøs væske. Den fremvoksende cystiske formasjonen skiller seg bare fra den normale corpus luteum i sin store størrelse (opptil 7-8 cm i diameter).
Veggene er representert av luteale celler, som går gjennom alle utviklingsstadier av et normalt corpus luteum:
- spredning
- vaskularisering;
- blomstrende;
- omvendt utvikling.
Dermed er luteal cyste en fungerende cystisk gul kropp. Dannelsen er assosiert med økt produksjon av gonadotrope hormoner, det er også mulig å utvikle seg mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen i eggstokkene.
Ikke-funksjonelle hulromsformasjoner
Ikke-funksjonelle hulromsformasjoner av de kvinnelige kjønnskjertlene reagerer ikke på månedlige sykliske hormonelle endringer. De kan stamme fra eggstokkvev, som endometrioma, eller være av ikke-ovarie opprinnelse, slik som paraovarisk cyste.
Endometrioma
Endometriose er en sykdom der celler fra livmorens indre foring, eller endometrium, kommer inn i andre organer. Siden endometrievevet har reseptorer for kjønnshormoner, er det på ethvert sted utsatt for sykliske endringer, som er helt analoge med prosessene som oppstår med slimhinnen inne i livmoren.
Mindre blødninger fra endometriose-fokus, som forekommer månedlig, fører til dannelsen av et hulrom fylt med blod i eggstokken. Sistnevnte, akkumulerer over tid, tykner, mørkner og blir lik konsistens og farge til flytende sjokolademasse. Dette gjør at slike cyster kan kalles "sjokolade".
Etiologien til endometriomer er ikke endelig etablert, flere teorier vurderes:
- implantasjon;
- embryonale;
- immun;
- migrasjon.
Det er ikke noe enhetlig begrep om patologi, men tilstedeværelsen av provoserende faktorer er ikke omstridt, inkludert:
- hormonelle lidelser;
- inflammatoriske prosesser;
- arvelighet;
- unormal posisjon av livmoren.
Endometriomas kan være både overfladiske og små, og store single, og nå 10-15 cm i diameter.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Paraovarisk cyste
Hos kvinner, i det brede livmorbåndet mellom eggstokken og røret, er det et peri-ovarian vedlegg, eller paraophoron. Den er representert av et nettverk av tynne små rør, samlet i en kanal, og er et organ som har mistet sin betydning. Når hemmeligheten i tubuliens lumen er forsinket og akkumuleres, dannes en epididymal cyste, som kalles paraovarian.
Vedhenget utvikler seg så mye som mulig i løpet av perioden med dannelse og blomstring av menstruasjonsfunksjonen. Det er i denne alderen at cyster i periobital vedheng ofte blir oppdaget. De er runde eller ovale i form med en glatt overflate og gjennomsiktig, vannaktig innhold. Størrelser varierer fra 1-2 til 15-20 centimeter.
Utdanning ligger mellom bladene på livmorens brede leddbånd. Når det vokser mot bukhulen, stikker et av arkene ut med dannelsen av et ben, inkludert egglederen, og noen ganger sitt eget eggstokkbånd.
Dermoid
Dermoid, eller dermoid cyste, er en godartet svulst - et modent teratom som har ytre tegn på en cyste og utvikler seg i strid med prosessene for embryonal utvikling. Noen ganger er utseendet til en dermoid forbundet med traumer.
Dermoid dannes vanligvis på den ene siden. Den er gråhvitaktig med en glatt overflate, har stor bevegelighet på grunn av den lange stammen, noe som skaper gunstige forhold for vridning. Veksten av dermoid er treg, vanligvis når den ikke store størrelser.
Konsistensen av dermoid er ofte ujevn: elastisk i noen områder, tett til steinete i andre. Innholdet er tykt og ligner på smult; hår, bein, tenner, øyehud, ører finnes ofte i det.
Venstre ovariecystesymptomer
Cystiske formasjoner av kjønnsorganene kan være fullstendig asymptomatiske og oppdages under rutinemessige forebyggende undersøkelser eller ultralydundersøkelse av bekkenorganene av en annen grunn. Utseendet til klager er vanligvis forbundet med store størrelser og komplikasjoner i form av:
- brudd på kapselen;
- vridning av bena;
- suppuration.
I dette tilfellet kommer klager frem, hvis art indikerer en katastrofe i bukhulen. Deres liste er som følger:
- intense kramper
- kvalme;
- oppkast;
- svimmelhet;
- svakhet;
- angrep av frykt;
- frysninger;
- trykkfall;
- redusere eller fullstendig opphør av tarmperistaltikk;
- økt kroppstemperatur.
En follikulær cyste kan ledsages av en forsinkelse i menstruasjonen. Endometriomas provoserer forskjellige smertefulle opplevelser som forsterker seg på kvelden og under menstruasjonen, fører til en uttalt limprosess i det lille bekkenet og forårsaker infertilitet.
Hulformasjoner med stor diameter klemmer organene ved siden av eggstokken. Når det er urinveiene, er kvinner bekymret for dysuriske lidelser: hyppig vannlating, falsk trang, en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Hvis dette er endetarmen, er oppblåsthet i tarmen, ubehag under avføring, forstoppelse eller omvendt økt avføringsfrekvens mulig.
Diagnostikk
Massedannelsen av gonadene kan oppdages av en gynekolog under undersøkelsen, men diagnosen stilles etter en ultralydskanning. Hver type hulromsformasjoner har karakteristiske ekkoer.
| Utsikt | Typiske ekko |
| Follikulær | Enkeltkammerformasjoner av en rund eller oval form opp til 10 cm i diameter, omrisset er jevnt, klart, veggen er tynn, ikke mer enn 2 mm, innholdet er anekoisk med akustisk forsterkning bak, langs periferien er det normalt ovarievev. |
| Corpus luteum | En avrundet formasjon med tykk vegg, med CDC (fargedoppler-kartlegging) - en "ring av ild" langs periferien. Ved blødning i hulrommet visualiseres hyperekoiske inneslutninger (fin suspensjon, et nett av fibrintråder), det er ingen blodstrøm inni. |
| Endometrioma | Avrundet hypoechoisk hulromsdannelse med dobbel kontur, veggtykkelse når noen ganger 8 mm, kapselen kan inneholde separate hyperekoiske foci. Strukturen til hulromsinnholdet er fincellet, cellens form er langstrakt eller rund, de kan bare fylle en del av volumet. Det er ingen tette inneslutninger og kar i lumenet. |
| Paraovarial | En anekoisk tynnvegget formasjon, lukket mellom bladene i livmorens brede leddbånd, vanligvis mindre enn 5 cm i størrelse. Over cyste ligger egglederen, ved siden av det normale eggstokken. Det er ofte mulig å bruke en sensor for å skille cyste fra kjønnsorganene. |
| Dermoid | En avrundet hypoekoisk formasjon med klare konturer, enkelt eller flere inneslutninger, bak dem er en akustisk skygge synlig, med CDC er vaskularisering fraværende. |
Den viktigste metoden for å diagnostisere cyster på eggstokkene er ultralyd
Hvis hulromsdannelsen ved ultralyd inneholder tette parietale strukturer, for å utelukke onkologisk patologi, utføres magnetisk resonansavbildning, nivået av svulstmarkører i blodet bestemmes: CA-125, HE-4.
Venstre ovariecystebehandling
Vent-og-se-taktikk
Forventende taktikker brukes til funksjonelle svulster som reagerer på månedlige svingninger i hormoner. Vanligvis eksisterer follikulære og luteale formasjoner 2-3 sykluser og oppløses av seg selv. Mangel på omvendt utvikling og betydelig størrelse krever aktiv handling.
Forventende taktikk er uakseptabelt med utvikling av komplikasjoner: brudd på cyste, vridning av bena, suppuration. Utseendet til tegn på et akutt underliv krever øyeblikkelig spesialisert pleie.
Behandlingstaktikk avhengig av type cystisk formasjon
Oppgaven til operasjonen, utført ved metoden for laparoskopi, er å fjerne cystisk formasjon med maksimal bevaring av sunt eggstokkvev. For å forhindre gjentakelse foreskrives kombinerte p-piller i en periode på 3 til 6 måneder.
En corpus luteum cyste blir ofte diagnostisert under graviditet. Siden det er en fungerende cystisk gul kropp, forsvinner den vanligvis alene 12-12 uker. Svært sjelden tyr de til å fjerne det med rask vekst og betydelig størrelse.
Små størrelse paraovariale hulromformasjoner kan observeres, med vekst og store volumer, de kan behandles kirurgisk. Formasjonen eksfolieres fra det intraligamentære rommet, og deretter sys bladet av det brede livmorbåndet, mens eggstokkene og egglederne bevares.
Dermoid behandling er kirurgisk. Sjelden gjentakelse og ondartet transformasjon av dermoid tillater reseksjon av gonaden med maksimal bevaring av mikroskopisk uendret vev.
Pasienter med endometriomer er vist kombinert behandling - reseksjon av eggstokkene i sunt vev og obligatorisk hormonbehandling. Ved kirurgi, hvis mulig, gjenopprette normale anatomiske forhold i det lille bekkenet. Fjerning av endometrioma utføres så nøye som mulig, siden åpningen kan føre til såing av bukhinnen og videre utvikling av den patologiske prosessen.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
