Ko Diroton
Ko-Diroton: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Co-Diroton
ATX-kode: C09BA03
Virkestoff: Lisinopril + hydroklortiazid (Lisinopril + hydroklortiazid)
Produsent: Gedeon Richter (Ungarn), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polen), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Polen)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2018-27-07
Prisene på apotek: fra 352 rubler.
Kjøpe
Co-Diroton er et kombinert medikament med en vanndrivende, hypotensiv effekt, brukt til behandling av arteriell hypertensjon.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform for frigjøring av Ko-Diroton - tabletter: rund flat-sylindrisk form, med avfasning; 10 mg + 12,5 mg - lyseblå, noen få inneslutninger av en mørkere farge er mulig, gravering på den ene siden "C43"; 20 mg + 12,5 mg - lysegrønn, noen få inneslutninger av en mørkere farge er mulig, gravering på den ene siden med "C44" (i en pappeske 1 eller 3 blisterpakninger på 10 stk. I hver).
Aktive ingredienser i 1 tablett:
- lisinopril - 10 eller 20 mg (lisinopril dihydrat - 10,89 eller 21,77 mg);
- hydroklortiazid - 12,5 mg.
Tilleggskomponenter (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnesiumstearat - 5/5 mg; mannitol - 50/50 mg; aluminiumslakk basert på indigotinfargestoff (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; fargestoff jernoksid gul (E 172) - 0 / 0,1 mg; delvis forgelatinert stivelse - 2,25 / 2,25 mg; kalsiumhydrogenfosfat dihydrat - 136,8 / 136,7 mg; forgelatinisert stivelse - 2,25 / 2,25 mg; maisstivelse - 31/31 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Co-Diroton er et av de kombinerte medikamentene som har en vanndrivende og antihypertensiv effekt.
Lisinopril
Det er en ACE-hemmer (angiotensinkonverterende enzym), og dens virkning er rettet mot å redusere dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, som igjen reduserer frigjøringen av aldosteron.
Det hjelper til med å redusere nedbrytningen av bradykinin og øke syntesen av prostaglandiner. Reduserer OPSS (total perifer vaskulær motstand), blodtrykk (blodtrykk), trykk i lungekapillærene, forbelastning. På bakgrunn av kronisk hjertesvikt fører inntak av Co-Diroton til en økning i minutt blodvolum og en økning i treningstoleranse.
Lisinopril forbedrer blodtilførselen til det iskemiske myokardiet. Utvidelsen av arteriene skjer i større grad enn venene. Noen av effektene kan tilskrives effekten på renin-angiotensinsystemer i vev. Gjennomføring av et langt forløp lar deg redusere alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og resistive arterievegg.
ACE-hemmere bidrar til å forlenge forventet levealder hos pasienter med kronisk hjertesvikt, noe som reduserer utviklingen av dysfunksjon i venstre ventrikkel hos pasienter som har fått hjerteinfarkt, som ikke var ledsaget av kliniske manifestasjoner av hjertesvikt.
Utviklingen av den antihypertensive effekten av Co-Diroton begynner etter ca. 6 timer, varer 24 timer. Varigheten av den terapeutiske effekten bestemmes også av dosen. Virkningen av lisinopril er etter 1 time, maksimal effekt observeres etter 6-7 timer. Effekten av stoffet i arteriell hypertensjon er observert de første dagene etter administrasjonsstart, utviklingen av en stabil effekt etter 1-2 måneder.
En markert økning i blodtrykk med en skarp kansellering av Co-Diroton blir ikke observert.
I tillegg til å senke blodtrykket, hjelper lisinopril til å redusere albuminuri. Hos pasienter med hyperglykemi fører det til normalisering av funksjonen til det skadede glomerulære endotel.
Lisinopril har ingen effekt på blodsukkernivået hos pasienter med diabetes mellitus. En økning i tilfeller av hypoglykemi observeres ikke.
Hydroklortiazid
Det er et tiaziddrivende middel. Dens virkning er assosiert med nedsatt reabsorpsjon av kalium, klor, natrium, magnesium, vannioner i det distale nefronet; forsinker utskillelsen av urinsyre, kalsiumioner. Den antihypertensive effekten skyldes utvidelse av arterioler. Det normale nivået av blodtrykk påvirkes praktisk talt ikke.
Utviklingen av en vanndrivende effekt observeres etter 1–2 timer, maksimumsnivået er nådd etter 4 timer og varer i 6-12 timer. Den antihypertensive effekten oppstår på 3-4 dager; noen pasienter trenger 3-4 uker for å oppnå optimal terapeutisk effekt.
Farmakokinetikk
Lisinopril
Etter oral administrasjon oppnås C max (maksimal konsentrasjon) av lisinopril i blodserum etter 7 timer. Stoffet binder seg svakt til plasmaproteiner.
Gjennomsnittlig absorpsjon er omtrent 25%, med signifikant interindividuell variasjon (6-60%). Mat påvirker ikke absorpsjonen av stoffet.
Lisinopril metaboliseres ikke og utskilles uendret av nyrene. Etter gjentatt administrering av legemidlet er den effektive T 1/2 (halveringstiden) 12 timer. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon reduseres utskillelsen av stoffet, men dette er kun av klinisk betydning i tilfeller der glomerulær filtreringshastighet er <30 ml / min.
Hos eldre pasienter sammenlignet med yngre pasienter er nivået på C max og AUC (areal under konsentrasjonstidskurven) i gjennomsnitt to ganger høyere. Lisinopril skilles ut fra kroppen ved hemodialyse.
Den krysser blod-hjerne-barrieren i liten grad.
Hydroklortiazid
Stoffet metaboliseres ikke, det skilles raskt ut av nyrene. T 1/2 er i området 5,6-14,8 timer. Minst 61% av dosen skilles ut uendret innen 24 timer.
Hydroklortiazid trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren, men trenger inn i morkaken.
Indikasjoner for bruk
Co-Diroton er foreskrevet for arteriell hypertensjon hos pasienter som er indikert for kombinasjonsbehandling.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- angioødem, inkludert en historie med Quinckes ødem forbundet med bruk av ACE-hemmere;
- anuria;
- alvorlig nyresvikt (hos pasienter med kreatininclearance <30 ml / min);
- hyperkalsemi;
- hemodialyse, som bruker høytflytende membraner;
- porfyri;
- hyponatremi;
- lever koma;
- precom;
- alvorlig diabetes mellitus;
- alder opp til 18 år;
- individuell intoleranse mot noen av komponentene i stoffet, så vel som andre ACE-hemmere.
Relativ (Ko-Diroton er foreskrevet under medisinsk tilsyn):
- arteriell hypotensjon;
- leversvikt;
- primær hyperaldosteronisme;
- nyresvikt (hos pasienter med kreatininclearance> 30 ml / min);
- aortastenose / hypertrofisk kardiomyopati;
- tilstand etter nyretransplantasjon;
- stenose i en arterie av en ensom nyre med progressiv azotemi;
- bilateral nyrearteriestenose;
- benmarg hypoplasi;
- hyponatremi (på grunn av økt risiko for arteriell hypotensjon hos pasienter med lavt eller saltfritt kosthold);
- koronar hjertesykdom;
- hypovolemiske tilstander, inkludert oppkast og diaré;
- hyperkalemi;
- bindevevssykdommer, inkludert systemisk lupus erythematosus, sklerodermi;
- hyperurikemi;
- diabetes;
- undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;
- gikt;
- cerebrovaskulær sykdom, inkludert cerebrovaskulær ulykke;
- kronisk hjertesvikt i alvorlig forløp;
- eldre alder.
Instruksjoner for bruk av Ko-Diroton: metode og dosering
Co-Diroton tas oralt.
Vanligvis er 1 tablett foreskrevet en gang om dagen. Hvis riktig terapeutisk effekt ikke oppnås innen 2-4 uker, kan en enkelt dose dobles.
Hos pasienter med kreatininclearance på 30-80 ml / min kan Co-Diroton kun brukes etter individuelt valg av dosen av individuelle aktive komponenter.
Ved ukomplisert nyresvikt er den anbefalte startdosen av lisinopril 5-10 mg.
Etter å ha tatt den første dosen av legemidlet, kan det oppstå utvikling av symptomatisk arteriell hypotensjon. Disse tilfellene er vanligere hos pasienter med væske- og elektrolyttap assosiert med tidligere vanndrivende behandling. I denne forbindelse bør diuretika seponeres 2–3 dager før administrering av Co-Diroton.
Bivirkninger
Oftest observeres utviklingen av svimmelhet og hodepine i løpet av behandlingen.
Mulige brudd:
- fordøyelsessystemet: smakforandringer, oppkast, kvalme, magesmerter, xerostomi, diaré, anoreksi, dyspepsi, pankreatitt, kolestatisk / hepatocellulær hepatitt, gulsott;
- kardiovaskulær system: markert reduksjon i blodtrykk, brystsmerter; sjelden - hjerteinfarkt, svekket AV-ledning, ortostatisk hypotensjon, bradykardi, takykardi, symptomer på hjertesvikt;
- sentralnervesystemet: økt tretthet, humørsvingninger, nedsatt konsentrasjon, parestesi, døsighet, kramper i muskler i lepper og lemmer; sjelden - forvirring, astenisk syndrom;
- hud: urtikaria, lysfølsomhet, økt svette, kløe, alopecia;
- hematopoietisk system: agranulocytose, leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni, anemi (reduksjon i konsentrasjonen av hematokrit, hemoglobin, erytrocytopeni);
- luftveiene: bronkospasme, tørr hoste, dyspné, apné;
- urinveissystemet: nedsatt styrke, uremi, oliguri og / eller anuri, akutt nyresvikt, nedsatt nyrefunksjon;
- laboratorieparametere: hypo- eller hyperkalemi, hypomagnesemi, hyponatremi, hyperkalsemi, hypokloremi, hyperurikemi, hyperglykemi, økte nivåer av urea og kreatinin i blodplasma, hyperkolesterolemi, hyperbilirubinemi, hypertriglyseridemi, redusert toleranse for levertransienter, økt aktivitet en historie med nyresykdom, renovaskulær hypertensjon og diabetes mellitus;
- allergiske reaksjoner: angioødem i tungen, ansiktet, leppene, ekstremiteter, strupehode og / eller epiglottis, vaskulitt, hudutslett, feber, kløe, positive reaksjoner på antinukleære antistoffer, eosinofili, økt ESR;
- andre: forverring av gikt, myalgi, artralgi, leddgikt, nedsatt fosterutvikling, feber.
Overdose
De viktigste symptomene: døsighet, xerostomi, markert reduksjon i blodtrykk, urinretensjon, irritabilitet, angst, forstoppelse.
I tilfelle overdosering er symptomatisk behandling, intravenøs væskeadministrasjon og blodtrykkregulering indikert. Korrigering av forstyrrelser i vann-saltbalanse og dehydrering under kontroll av urea, elektrolytter og kreatinin i blodserum og urinutgang er også nødvendig.
spesielle instruksjoner
Den hyppigste blodtrykksfallet observeres med en reduksjon i væskevolum forårsaket av bruk av diuretika, en reduksjon i mengden salt i mat, dialyse og diaré eller oppkast.
Hos pasienter med kronisk hjertesvikt, som fortsetter med / uten nyresvikt, er en uttalt reduksjon i blodtrykk mulig. Oftere oppdages det hos pasienter med en alvorlig klasse av kronisk hjertesvikt som en konsekvens av bruk av diuretika i høye doser, hyponatremi eller nedsatt nyrefunksjon. Behandling hos slike pasienter bør begynne under streng medisinsk tilsyn. Lignende anbefalinger må følges i tilfeller av forskrivning av Co-Diroton til pasienter med iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær insuffisiens, siden en kraftig reduksjon i blodtrykket hos dem kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Forbigående arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for videre behandling.
Før du tar Co-Diroton, hvis det er mulig, er det nødvendig å normalisere natriumkonsentrasjonen og / eller etterfylle det tapte væskevolumet. En nøye overvåking av effekten av den opprinnelige dosen av legemidlet på pasientens tilstand vises.
Ved kronisk hjertesvikt kan en uttalt reduksjon i blodtrykket etter start av behandling med ACE-hemmere føre til ytterligere forverring av nyrefunksjonen. Det er bevis på tilfeller av akutt nyresvikt.
Under bruk av ACE-hemmere hos pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre, ble det observert en økning i serumurea og kreatinin, vanligvis av reversibel karakter. Oftere forekommer dette brudd hos pasienter med nyresvikt.
Angioneurotisk ødem i tungen, ansiktet, leppene, ekstremiteter, strupehodet og / eller epiglottis når du bruker Co-Diroton er sjelden, men det kan utvikles i løpet av en hvilken som helst behandlingsperiode. I slike tilfeller bør legemidlet avbrytes så tidlig som mulig, og nøye overvåking av pasientens tilstand bør etableres.
Hvis hevelsen bare påvirker ansiktet og leppene, forsvinner tilstanden vanligvis uten ytterligere behandling, men antihistaminer kan være foreskrevet. Med larynxødem er døden mulig. Når tunge, strupehode eller epiglottis er involvert i prosessen, kan luftveisobstruksjon forekomme, og krever derfor umiddelbar passende behandling (adrenalinløsning 1: 1000 subkutant i et volum på 0,3-0,5 ml) og / eller tiltak for å sikre luftveiene er åpne.
Med en belastet historie med angioødem, ikke assosiert med tidligere behandling med ACE-hemmere, vurderes risikoen for utvikling mens du tar Co-Diroton som økt.
Ved differensialdiagnosen tørr, langvarig hoste er det nødvendig å ta hensyn til sannsynligheten for et forhold til inntak av lisinopril.
Lisinopril under større operasjoner / generell anestesi kan blokkere dannelsen av angiotensin II. En uttalt reduksjon i blodtrykket, som regnes som en konsekvens av denne mekanismen, elimineres av en økning i volumet av sirkulerende blod.
Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme under hemodialyse med dialysemembraner med høy permeabilitet (AN69). I slike tilfeller bør det vurderes å bruke et annet antihypertensivt middel eller en annen type dialysemembran.
Før kirurgisk inngrep (inkludert tannbehandling), bør anestesilegen advares om å ta Ko-Diroton.
I en rekke tilfeller ble utviklingen av hyperkalemi notert. De viktigste risikofaktorene inkluderer diabetes mellitus, nyresvikt, kaliumtilskudd eller medisiner som øker kaliumkonsentrasjonen i blodet (spesielt heparin), spesielt med nedsatt nyrefunksjon.
Hvis det er en risiko for symptomatisk hypotensjon (overholdelse av et saltfattig / saltfritt diett) med / uten hyponatremi, så vel som hos pasienter som fikk høydose diuretika, bør de ovennevnte forholdene (tap av væske og salter) kompenseres før behandling startes.
Tiaziddiuretika kan påvirke glukosetoleransen, og derfor må dosen av hypoglykemiske midler for oral administrering justeres. Ved bruk av tiaziddiuretika er det mulig å redusere utskillelsen av kalsium i nyrene og forårsake hyperkalsemi. Alvorlig hyperkalsemi kan indikere latent hyperparatyreoidisme. Før testen for å vurdere funksjonen til biskjoldbruskkjertlene, anbefales bruk av Co-Diroton å avbrytes.
På grunn av risikoen for dehydrering og overdreven senking av blodtrykket assosiert med en reduksjon i sirkulerende blodvolum, både i varmt vær og under trening, bør pasientene være forsiktige.
I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig med regelmessig overvåking av urea, lipider, glukose, kalium i blodplasma.
Det anbefales ikke å innta alkoholholdige drikker i løpet av behandlingsperioden, siden dette kan føre til en økning i den hypotensive effekten av Co-Diroton.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
På grunn av muligheten for å utvikle svimmelhet, anbefales det å nekte å kjøre biler, spesielt i begynnelsen av kurset.
Påføring under graviditet og amming
I henhold til instruksjonene er Ko-Diroton ikke foreskrevet under graviditet / amming.
Når graviditet er etablert, bør stoffet avbrytes så tidlig som mulig. I II-III trimester påvirker inntak av lisinopril fosteret negativt (hypoplasi i hodeskallen, nyresvikt, en markant reduksjon i blodtrykk, hyperkalemi, intrauterin død er mulig). Informasjon om den negative effekten av Co-Diroton på fosteret ved bruk i første trimester presenteres ikke. Tilstanden til nyfødte / spedbarn som har blitt utsatt for intrauterin eksponering for lisinopril, bør vurderes av en lege for å oppdage brudd i tide (i form av hyperkalemi, oliguri, en uttalt reduksjon i blodtrykket).
Barndomsbruk
Co-Diroton er ikke foreskrevet til pasienter under 18 år, siden effektiviteten og sikkerheten i denne pasientkategorien ikke er fastslått.
Med nedsatt nyrefunksjon
- alvorlig nyresvikt (hos pasienter med kreatininclearance <30 ml / min), tilstander etter nyretransplantasjon: terapi er kontraindisert;
- nyresvikt (hos pasienter med kreatininclearance> 30 ml / min): Co-Diroton er foreskrevet under medisinsk tilsyn.
For brudd på leverfunksjonen
Ved leversvikt bør behandlingen utføres med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Co-Diroton kan brukes under medisinsk tilsyn.
Narkotikahandel
Interaksjoner som kan observeres ved kombinert bruk av Co-Diroton med andre legemidler / stoffer:
- vasodilatatorer, barbiturater, fenotiaziner, trisykliske antidepressiva, etanol: økt hypotensiv virkning;
- salisylater: øker deres nevrotoksisitet;
- kinidin: reduserer utskillelsen;
- perifere muskelavslappende midler: forbedrer deres handling;
- metyldopa: økt risiko for hemolyse;
- kaliumsparende diuretika, kaliumholdige salterstatninger, kaliumpreparater: en økning i sannsynligheten for hyperkalemi, spesielt i nærvær av nedsatt nyrefunksjon (kombinasjonen kan bare brukes som anvist av en lege under regelmessig overvåking av nyrefunksjonen og serumkaliumnivået i blodet);
- antacida og kolestyramin: reduserer absorpsjonen i mage-tarmkanalen;
- kardiale glykosider: forbedring av deres terapeutiske / bivirkninger;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (indometacin og andre), østrogener: reduksjon i den antihypertensive effekten av Co-Diroton;
- litiumpreparater: bremser eliminering av litium fra kroppen og forbedrer den nevrotoksiske / kardiotoksiske effekten;
- medikamenter med anti-gikt virkning, noradrenalin, adrenalin, orale hypoglykemiske medikamenter: svekker deres virkning;
- orale prevensjonsmidler: redusert effektivitet.
Analoger
Analoger av Ko-Diroton er: Rileis-Sanovel pluss, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril pluss.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Ko Diroton
Ifølge vurderinger senker Ko-Diroton effektivt blodtrykket, og har også en vanndrivende effekt. Av manglene er utviklingen av bivirkninger oftest bemerket.
Prisen på Ko-Diroton på apotek
Den omtrentlige prisen for Ko-Diroton (10 eller 30 tabletter per pakke) er:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 eller 335-450 rubler;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 eller 562-640 rubler.
Ko Diroton: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tabletter 30 stk. 352 RUB Kjøpe |
|
KO-Diroton tabletter 10 mg + 12,5 mg 30 stk. 444 r Kjøpe |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tabletter 30 stk. 568 r Kjøpe |
|
KO-Diroton tabletter 20 mg + 12,5 mg 30 stk. 676 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
