Dacryocystitis hos nyfødte
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Former for dakryocystitt hos nyfødte
- Symptomer på dakryocystitt hos nyfødte
- Diagnostikk
- Behandling av dacryocystitis hos nyfødte
- Mulige komplikasjoner
- Prognose for nyfødt dacryocystitis
- Forebygging
Dacryocystitis hos nyfødte (fra gresk dakryon - tåre og kystis - sac) - obstruksjon av nasolacrimal kanalen.
Lacrimal-kanalene begynner med lacrimal-åpningene som ligger i de mediale hjørnene av den palpebrale sprekken. Fra dem går tårekanalene, koblet til tåkesekken, hulrommet i tåkesekken passerer inn i nasolakrimalkanalen. Hvis mekanismen for utstrømming av tårevæske forstyrres, utvikles patogen (vanligvis streptokokk eller stafylokokk) mikroflora i tåkesekken, noe som fører til betennelse. Dakryocystitt hos nyfødte er resultatet av innsnevring eller fullstendig blokkering av utløpet til nasolakrimalkanalen.
Kilde: o-glazah.ru
Normal lakrimasjon hos barn dannes vanligvis i den andre eller tredje måneden av livet, frigjøring av lumen i tårekanalen skjer uavhengig når kimfilmen som lukker den nedre delen av nasolakrimalkanalen bryter. Hvis lacrimale passasjer ikke er gjenopprettet, utvikler dacryocystitis.
Dacryocystitis er en vanlig sykdom som forekommer hos 2-7% av alle nyfødte.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til nyfødt dacryocystitis er obstruksjon av nasolacrimal kanal. Årsakene til denne hindringen kan være:
- medfødte patologier og anomalier i nesehulen (smal eller vridd nesepassasje, bretter og divertikler i tåkesekken, krumning i neseseptumet, etc.);
- fødselstraumer (brudd i overkjeven osv.);
- tilstedeværelsen av rudimentære eller gelatinøse plugger som lukker lumen i nasolakrimalkanalen;
- kroniske betennelsesprosesser i kjevehulen og i vevet rundt tåkesekken.
Former for dakryocystitt hos nyfødte
Avhengig av kursets varighet og intensitet, kan sykdommen være akutt eller kronisk.
Det er flere kliniske former for kronisk dakryocystitt hos nyfødte:
- enkel;
- catarrhal;
- purulent;
- flegmonøs.
Typer av nyfødt dakryocystit, avhengig av årsaken, typen smittsomme patogene midler og deres følsomhet overfor antibakterielle legemidler:
- bakteriell;
- viral;
- klamydial;
- parasittisk;
- post traumatisk.
Symptomer på dakryocystitt hos nyfødte
Dakryocystitt hos nyfødte manifesterer seg i de første ukene av et barns liv med følgende symptomer:
- lacrimation, tårevæske søl gjennom det nedre øyelokket;
- hyperemi, hevelse og ømhet i konjunktiva;
- utseendet på et slimete, purulent eller mucopurulent ekssudat i konjunktivalhulen;
- Øyne "sure" (vanligvis ensidige) etter søvn.
Vanlige symptomer på dakryocystitt hos nyfødte manifesteres av en økning i tegn på rus: svakhet, feber, generell depresjon.
Diagnostikk
Diagnose av sykdommen begynner med en objektiv studie av tilstanden til tårekanalene: en undersøkelse av øyelokkene, tåkeåpningene, komprimering av tåkesekken, en vurdering av arten og mengden utflod. Om nødvendig utføres en studie av funksjonen til tårekanalene.
For å bestemme lacrimalpassasens åpning, utføres en rørformet test (Vesta fargetest). Fremgangsmåten består i det faktum at en tampong settes inn i nesepassasjen, og noen dråper av en 3% løsning av kollargol blir tilsatt i konjunktivalhulen. Det er nødvendig å vurdere fargen på forsvinningen av fargestoffet fra konjunktivalhulen. Hvis lacrimalgangene ikke er brutt, farges tampongen raskt, etter noen minutter. Hvis det går mer enn 5-10 minutter mellom installasjonen av fargestoffet og fargingen av tampongen, svekkes patensen. Hvis tampongen forblir ren, er det ikke tålmodighet i tårekanalene.
Det er mulig å identifisere obstruksjon av tårekanalene med dakryocystitt hos barn ved hjelp av en passiv nasolakrimal test. Prinsippet er at væsken ikke passerer inn i nesen når nasolakrimalkanalen skylles, men strømmer ut i en strøm gjennom tåreknærene.
Hvis det er nødvendig å avklare nivået og graden av svekkelse av tårekanalene, utføres dakryocystografi - en røntgenundersøkelse av tårekanalene med kontrast til iodolipoloppløsning. For å identifisere mikrobielle patogener undersøkes en skraping fra øyelokkkonjunktiva (PCR-analyse) og det utføres en bakteriologisk undersøkelse av flekker fra konjunktiva.
Passiv patency av tårekanalene bestemmes av diagnostisk sondering og spyling. For å minimere risikoen for komplikasjoner, utføres en neshornekopi før du undersøker tårekanalene. Om nødvendig kan en maxillofacial kirurg, nevrokirurg, traumatolog, otolaryngologist, nevrolog være involvert i diagnosen.
Behandling av dacryocystitis hos nyfødte
Behandling av neonatal dacryocystitis krever en individuell tilnærming, med tanke på varigheten og arten av sykdomsforløpet, risikoen for komplikasjoner, den kliniske formen for dacryocystitis, effektiviteten av tidligere behandling, rhinogen faktor, tilstedeværelsen av medfødte anomalier i utviklingen av nesehulen og maxillofacial regionen.
I første fase av behandlingen brukes sparsomme metoder for å eliminere den embryonale filmen ved munningen av nasolakrimalkanalen.
Først og fremst er det en fingermassasje av området med tåkesekken, som er foreskrevet før hver fôring av barnet, 5-6 ganger om dagen, 10-12 bevegelser. Massasje for dakryocystitt hos nyfødte utføres med pekefingeren, plasser den med en liten pute i retning nesebroen og trykk litt. Trykkgraden må fremdeles være tilstrekkelig til å gjennombore filmen som dekker nasolakrimalkanalen eller fjerne den gelatinøse pluggen, og frigjør dermed nasolakrimalkanalen. Fortsetter å klikke på det valgte punktet, gjør de rykkete bevegelser nedover nesebroen. Med disse bevegelsene nedover skyves tårevæsken inn i nesepassasjen, og bryter gjennom septum i nasolakrimalkanalen. Så snart fingeren når bunnen av nesebroen, begynner den motsatte bevegelsen og returnerer den til øyekroken. Jo yngre barnet er, desto mer effektiv massasje. Etter massasjen må du skylle øynene med en desinfiserende løsning og dryppe øyedråper.
Kilde: about-vision.ru
Legemiddelterapi brukes til å bekjempe patogene mikroorganismer og stoppe smittespredningen. Det anbefales å starte behandling med bruk av ikke-allergifremkallende antiseptiske midler (oppløsninger av Miramistin, Chlorhexidine, Pikloxidin, Furacilin). Øynene vaskes med en steril bomullspinne med bevegelser fra tempel til nese. Løsninger forberedt for vask bør ikke lagres i mer enn en dag.
I akutte manifestasjoner foreskrives lokal antibiotikabehandling (penicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner) etter å ha mottatt resultatene av identifikasjon av floraen og dens følsomhet overfor antibiotika. Ciprofloxacin er kontraindisert hos nyfødte; bruk av Albucid (natriumsulfacil) er også uønsket. Kombinasjonen av sulfanilamid og bakteriedrepende medisiner har maksimal effekt.
Hvis konservativ terapi de første 2-3 månedene av babyens liv ikke ga den ønskede effekten, kan det være tilrådelig å undersøke tårekanalene.
For sondering etter den klassiske metoden, brukes en hard sonde, som lar deg fjerne den gjenværende filmen og utvide lacrimal-nasal kanalen, noe som sørger for normal tårstrøm.
Bougienage er en type sondering, der en spesiell sonde settes inn i tåke-nesekanalen gjennom tåreåpningen, og utvider de smalere veggene.
Sondering utføres i løpet av få minutter og anses å være mer skånsom enn kirurgi; i noen tilfeller gjøres det under lokalbedøvelse. På grunn av mulig inntrenging av skyllevæske i luftveiene, gis gjenoppliving og bedøvelsesstøtte. Flere prosedyrer kan være påkrevd.
Behandling av dacryocystitis ved sondering er effektiv hos 90% av spedbarn, spesielt når det utføres tidlig før de er 9 måneder. I det overveldende flertallet av tilfellene, etter sonding, stopper lakrimering, og stoffet som skal skilles forsvinner.
I tilfelle utilstrekkelig effektivitet av minimalt invasive manipulasjoner, utføres kirurgisk inngrep, men det er indisert for barn fra 5 år. For primær dacryocystitis hos nyfødte brukes en mindre traumatisk operasjon - laser dacryocystorhinostomy.
Mulige komplikasjoner
De viktigste komplikasjonene av dakryocystitt hos nyfødte oppstår som oftest på grunn av sen påvisning av sykdommen, utilstrekkelig behandling og er forbundet med frigjøring av den smittsomme og inflammatoriske prosessen utenfor tåkesekken:
- abscess og flegmon i tåkesekken (eller flegmonøs dacryocystitis);
- akutt purulent peridakryocystitt;
- hjernehinnebetennelse, kavernøs sinustrombose, sepsis med hematogen foci av purulent infeksjon forårsaket av spredning av purulent infeksjon fra tåkesekken inn i kranialhulen.
Flegmonøs dacryocystitis er preget av hyperemi, ødem, infiltrasjon, smerter i lacrimal sac og kinn med fullstendig eller delvis lukking av palpebral sprekk. Det er en kraftig forverring av barnets tilstand, opp til livstruende: en kraftig økning i kroppstemperatur, leukocytose, økt ESR.
Når infiltratet åpnes, dannes en ekstern fistel (fistel) utover. Hvis åpningen av abscessen oppstår i nesehulen, dannes en intranasal fistel i tåkesekken.
Prognose for nyfødt dacryocystitis
Med rettidig påvisning av sykdommen og riktig behandling er prognosen for dakryocystitt hos nyfødte gunstig. Bruk av tidlig sondering av nasolakrimalkanalen og terapeutisk massasje kan stoppe betennelsesprosessen i de aller fleste tilfeller. Sanitering av tåkesekken ved hjelp av terapeutisk skylning unngår behovet for radikal kirurgi og arrdeformasjoner. Med riktig behandling har dakryocystitt ingen langsiktige konsekvenser.
Forebygging
For å forhindre dacryocystit, bør nyfødtes øyne vaskes hver dag etter at de har våknet, spesielt hvis slimutslipp allerede er lagt merke til. Det er viktig å behandle sykdommer i barnets øre, svelg, nese tilstrekkelig og i tide.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
