Captopril
Captopril: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Captopril
ATX-kode: C09AA01
Aktiv ingrediens: captopril (captopril)
Produsent: KRKA (Slovenia)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 13.08.2019
Prisene på apotek: fra 11 rubler.
Kjøpe
Captopril er en angiotensinkonverterende enzym (ACE) hemmer.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter (10 stk. I en blisterpakning, i en pappeske med 1, 2, 3, 4, 5 eller 10 pakker).
Det aktive stoffet er kaptopril, i 1 tablett - 25 eller 50 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Captopril er en angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmer som hemmer omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II, og reduserer aldosteronfrigivelse. Denne effekten fører til en reduksjon i total perifer vaskulær motstand, blodtrykk (BP), etter- og forbelastning på hjertet.
Plasma reninaktivitet påvirker ikke den hypotensive effekten. En reduksjon i blodtrykket oppstår både ved normale og lave nivåer av hormonet, noe som er forklart av effekten på renin-angiotensinsystemet i vevet.
Langvarig bruk av kaptopril fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt, samt veggene i resistive arterier.
Også stoffet har følgende effekt på kroppen:
- forbedrer nyre- og koronarblodstrømmen;
- reduserer blodplateaggregering;
- øker blodtilførselen til det iskemiske myokardiet;
- bidrar til å redusere konsentrasjonen av natriumioner hos pasienter med hjertesvikt;
- reduserer nedbrytningen av bradykinin og øker prostaglandinsyntese.
Captopril utvider arteriene mer enn venene.
I motsetning til bruken av direkte vasodilatatorer (minoksidil, hydrazin osv.), Forårsaker ikke et blodtrykksfall etter inntak av captopril manifestasjoner av refleks takykardi og fører til en reduksjon i hjerteinfarktbehovet for oksygen. Ved hjertesvikt påvirker ikke en tilstrekkelig dose av legemidlet verdien av blodtrykk.
Etter oral administrasjon observeres den maksimale reduksjonen i blodtrykk etter 1-1,5 timer. Varigheten av den hypotensive effekten er doseavhengig og når sin optimale verdi over flere uker.
Farmakokinetikk
Absorpsjonen av legemidlet er rask og er 75% (i tilfelle matinntak, er dette tallet redusert til 35-45%), biotilgjengeligheten er 35-40% (som et resultat av effekten av den første passeringen gjennom leveren). Legemidlet trenger dårlig gjennom barnehinnen i morkaken og blod-hjernen (opptil 1%). Omtrent 25-30% av den administrerte dosen binder seg til blodplasma-proteiner (for det meste albumin). Når det tas oralt, er det maksimale innholdet i blodplasma 114 ng / ml og oppnås etter 0,5-1,5 timer.
Det metaboliseres i leveren, noe som resulterer i dannelsen av disulfid-dimeren av captopril og captopril-cystein-disulfid. Metabolittene er farmakologisk inaktive.
Cirka 95% av dosen utskilles av nyrene (uendret - 40-50%), resten er i form av metabolitter. Halveringstiden er 3 timer. Det utskilles i morsmelk. 4 timer etter en enkelt oral administrasjon forblir 38% av uendret captopril i urinen, 28% av metabolittene. Etter 6 timer er det bare metabolitter som er igjen i urinen. Uendret kaptopril (38%) og dets metabolitter (62%) finnes i daglig urin.
Ved kronisk nyresvikt akkumuleres Captopril. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er eliminasjonshalveringstiden 3,5–32 timer.
Indikasjoner for bruk
Anbefalt bruk av Captopril: fra trykk i arteriell hypertensjon (inkludert renaskulær), så vel som i kombinasjonsbehandling av kronisk hjertesvikt.
Kontraindikasjoner
- Angioneurotisk ødem (inkludert historie etter inntak av andre ACE-hemmere) eller arvelig;
- Kardiogent sjokk;
- Arteriell hypotensjon;
- Mitral stenose, stenose i aortamunnen, andre lidelser i blodutstrømning fra venstre hjertekammer;
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon, hyperkalemi, azotemi, stenose av en enkelt nyre med progressiv azotemi, bilateral nyrearteriestenose, primær hyperaldosteronisme, tilstand etter nyretransplantasjon;
- Alvorlig leverfunksjon
- Alder under 18 år;
- Perioden med graviditet og amming;
- Overfølsomhet overfor captopril og andre ACE-hemmere.
Legemidlet bør forskrives med forsiktighet til pasienter med alvorlige autoimmune sykdommer (inkludert sklerodermi, systemisk lupus erythematosus); med cerebral iskemi, iskemisk hjertesykdom, inhibering av beinmargsirkulasjon (risikoen for agranulocytose og nøytropeni), diabetes mellitus (stor sannsynlighet for å utvikle hyperkalemi), tilstander ledsaget av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, inkludert oppkast og diaré; pasienter med natriumbegrenset diett som er i hemodialyse, samt eldre pasienter.
Instruksjoner for bruk av Captopril: metode og dosering
Captopril tabletter tas oralt 1 time før måltider.
Legen foreskriver den daglige dosen individuelt basert på kliniske indikasjoner.
Det anbefalte doseringsregimet for kronisk hjertesvikt (med kombinasjonsbehandling), i fravær av tilstrekkelig effekt fra bruk av diuretika: en startdose på 6,25 mg 2-3 ganger daglig. Dosen justeres til en gjennomsnittlig vedlikeholdsdose - 25 mg 2-3 ganger daglig, gradvis, med et intervall på 2 eller flere uker. Hvis det er nødvendig å øke dosen ytterligere, skjer økningen en gang annenhver uke;
Anbefalt doseringsregime av Captopril for blodtrykk ved høyt blodtrykk: en startdose på 25 mg 2 ganger daglig. Hvis den terapeutiske effekten er utilstrekkelig, anbefales det å øke dosen gradvis, hver 2. til 4. uke. Vedlikeholdsdosen for moderate former for arteriell hypertensjon er 25 mg 2 ganger daglig, men ikke mer enn 50 mg; for alvorlige former - 50 mg 3 ganger daglig.
Maksimal daglig dose er 150 mg.
Den daglige doseringen av det medikament for pasienter med nedsatt nyrefunksjon er anbefalt å være foreskrevet: med en moderat grad (kreatinin clearance (CC) ikke mindre enn 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75 til 100 mg, med alvorlig nedsatt (CC under 30 ml / min / 1,73 m 2) - startdosen er 12,5-25 mg per dag. Om nødvendig gjøres en økning i lang tid, men stoffet brukes alltid i en daglig dose mindre enn den vanlige.
For eldre pasienter velges dosen strengt individuelt, behandling anbefales å begynne med 6,25 mg 2 ganger daglig og prøve å opprettholde dosen på dette nivået.
Hvis det er nødvendig å ta flere diuretika, foreskrives et sløyfedrivende middel, ikke en tiazidserie.
Bivirkninger
Bruk av Captopril kan forårsake bivirkninger:
- Fra siden av det kardiovaskulære systemet: en betydelig reduksjon i blodtrykk, ortostatisk hypotensjon, perifert ødem, takykardi;
- Fra mage-tarmkanalen, bukspyttkjertelen, leveren: munntørrhet, nedsatt smak, nedsatt appetitt, kvalme, stomatitt; sjelden - magesmerter, diaré, hyperbilirubinemi, økt aktivitet av leverenzymer, hepatitt;
- Fra urinveiene: nedsatt nyrefunksjon (en økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea i blodet), proteinuri;
- Fra nervesystemet: døsighet, svimmelhet, tretthet, hodepine, parestesi, ataksi, asteni, sløret syn;
- Fra det hematopoietiske systemet: sjelden - anemi, nøytropeni, agranulocytose, trombocytopeni;
- Fra luftveiene: bronkospasme, tørr hoste (forbigående), lungeødem;
- Laboratorieindikatorer: hyponatremi, hyperkalemi, acidose, hos pasienter med diabetes mellitus - hypoglykemi (på bakgrunn av bruken av orale hypoglykemiske midler og insulin);
- Dermatologiske reaksjoner: økt lysfølsomhet, kløe, hudutslett, vanligvis makulopapulært, sjelden bulløs eller vesikulær;
- Allergiske og immunopatologiske reaksjoner: angioødem i slimhinnene i munnen, tungen, strupehodet og svelget, leppene, ansiktet og ekstremiteter, svært sjelden - tarmødem; lymfadenopati, serumsyke, i sjeldne tilfeller - tilstedeværelsen av antinukleære antistoffer i blodet;
- Andre: parestesier.
Overdose
Overdoseringssymptomer: et kraftig blodtrykksfall.
Anbefalt behandling: intravenøs administrering av en plasmasubstituerende oppløsning (for eksempel 0,9% natriumkloridoppløsning), hemodialyse.
spesielle instruksjoner
Ved forskrivning og regelmessig i ferd med å ta stoffet, er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen.
Pasienter med kronisk hjertesvikt bør behandles under nøye medisinsk tilsyn.
Med forsiktighet, spesielt på bakgrunn av nedsatt nyrefunksjon, foreskrives Captopril i kombinasjon med immunsuppressiva (inkludert cyklofosfamid, azatioprin), allopurinol eller prokainamid, hos pasienter med systemisk vaskulitt eller diffuse bindevevspatologier. For å forhindre alvorlige komplikasjoner, før begynnelsen av bruken, i løpet av de første 3 månedene (en gang annenhver uke) og med jevne mellomrom i hele bruksperioden, er det nødvendig å overvåke det perifere blodbildet.
Hos pasienter med en historie med nyresykdom øker kaptopril sannsynligheten for å utvikle proteinuri, derfor bør nivået av protein i urinen i denne kategorien av pasienter overvåkes i løpet av de første 9 månedene (en gang hver fjerde uke), og hvis det overskrider normen, bør spørsmålet om tilbaketrekning av legemidlet avgjøres …
Risikoen for å utvikle nedsatt nyrefunksjon eksisterer hos pasienter med nyrearteriestenose; med en økning i nivået av kreatinin eller urea i blodet er det nødvendig å redusere dosen av legemidlet eller avbryte det.
For å forhindre utvikling av anafylaktoide reaksjoner hos pasienter som tar Captopril, anbefales det å ikke bruke dialysemembraner med høy permeabilitet (inkludert AN69) for hemodialyse.
Risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon ved bruk av legemidlet kan reduseres hvis dosen reduseres betydelig eller behandlingen av diuretika stoppes før behandling (4-7 dager) startes.
Hvis symptomatisk arteriell hypotensjon oppstår mens du tar stoffet, anbefales det at pasienten tar en horisontal stilling og løfter bena.
Ved alvorlig arteriell hypotensjon må pasienten injiseres intravenøst med isoton natriumkloridoppløsning.
Med utviklingen av angioødem, bør legemidlet avbrytes og en akutt lege bør konsulteres. For ansiktsødem kreves vanligvis ingen spesiell behandling annet enn å ta antihistaminer for å lindre symptomene. Hvis det er en trussel om luftveisobstruksjon (hevelse i tungen, svelget eller strupehodet), skal 0,5 ml adrenalin (adrenalin) injiseres subkutant i et forhold på 1: 1000.
Bruk av Captopril kan forårsake svimmelhet, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Derfor anbefales pasienter å avstå fra å kjøre biler og mekanismer, samt potensielt farlige aktiviteter som krever konsentrasjon av oppmerksomhet og høy hastighet av psykomotoriske reaksjoner.
Påføring under graviditet og amming
Legemidlet er kontraindisert for bruk under graviditet og under amming.
Ved graviditet må Captopril stoppes umiddelbart.
Barndomsbruk
Captopril tabletter er kontraindisert for behandling av pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Captopril er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
For brudd på leverfunksjonen
I henhold til instruksjonene er Captopril kontraindisert for bruk ved alvorlig leverfunksjon.
Bruk hos eldre
Ved behandling av eldre pasienter bør legemidlet brukes med forsiktighet (dosejustering er nødvendig).
Narkotikahandel
Den hypotensive aktiviteten til kaptopril forsterkes av vasodilatatorer (minoksidil) og diuretika.
Kombinasjonen med klonidin, østrogener, indometacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bidrar til å redusere den hypotensive effekten av stoffet.
Ved samtidig bruk av Captopril:
- Kaliumsparende diuretika og kaliumtilskudd kan føre til hyperkalemi;
- Gullpreparater (natriumurotiomalat) og angiotensinkonverterende enzymhemmere forårsaker et kompleks av symptomer, inkludert kvalme, oppkast, ansiktsspyling, senking av blodtrykket;
- Prokainamid og allopurinol bidrar til risikoen for å utvikle Stevens-Johnson syndrom og / eller nøytropeni;
- Litiumsalter øker innholdet av litium i serum;
- Syklofosfacin, azatioprin og andre immunsuppressiva øker sannsynligheten for hematologiske lidelser;
- Insulin og orale hypoglykemiske midler øker risikoen for hypoglykemi.
Analoger
Analogene til Captopril er: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn, på et tørt sted ved temperaturer opp til 30 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Captopril
Anmeldelser av Captopril indikerer den høye effekten av dette legemidlet (spesielt i nødstilfeller). Samtidig bemerker mange brukere utseendet til en slik bivirkning som tørr hoste.
Pris for Captopril på apotek
Den omtrentlige prisen for Captopril er: 40 tabletter på 50 mg - 40 rubler, 40 tabletter på 25 mg - 20 rubler, 20 tabletter på 25 mg - 15 rubler.
Captopril: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Captopril 25 mg tabletter 20 stk. RUB 11 Kjøpe |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 stk. RUB 16 Kjøpe |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 stk. RUB 16 Kjøpe |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 stk. RUB 18 Kjøpe |
|
Captopril 50 mg tabletter 20 stk. 22 RUB Kjøpe |
|
Captopril 50 mg tabletter 20 stk. RUB 29 Kjøpe |
|
Captopril 50 mg tabletter 40 stk. RUB 36 Kjøpe |
|
Captopril 50 mg tabletter 20 stk. RUB 37 Kjøpe |
|
Captopril tabletter 50 mg 20 stk. Pranapharm RUB 38 Kjøpe |
|
Captopril 50 mg tabletter 40 stk. RUB 50 Kjøpe |
|
Captopril tabletter 50 mg 40 stk. 52 RUB Kjøpe |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 stk. RUB 53 Kjøpe |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletter 20 stk. 85 RUB Kjøpe |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletter 20 stk. RUB 101 Kjøpe |
|
Captopril Velpharm 25 mg tabletter 40 stk. 106 RUB Kjøpe |
|
Captopril Sandoz tabletter 25 mg 40 stk. 126 RUB Kjøpe |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletter 40 stk. 126 RUB Kjøpe |
|
Captopril velpharm-fane. 50 mg 20 stk. 134 r Kjøpe |
|
Captopril velpharm-fane. 25 mg 40 stk. 153 r Kjøpe |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletter 40 stk. 169 r Kjøpe |
|
Captopril velpharm-fane. 50 mg 40 stk. 191 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
