Forstoppelse Hos Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Former av forstoppelse hos barn
Årsaker til forstoppelse hos barn og risikofaktorer
Stadier av forstoppelse hos barn
Symptomer
Diagnostikk
Behandling av forstoppelse hos barn
Kosthold for forstoppelse hos barn
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Forstoppelse hos barn er en vanskelighet i prosessen med avføring, mangel på selvtømming av tarmene hele dagen eller lenger, og for ammende babyer er avføring mindre enn 1-2 ganger om dagen.

Kilde: bolit.info

Forstoppelse er registrert hos 15-30% av barna, mens barn i førskolealder er mer utsatt for det. Regelmessig forstoppelse hos barn påvirker barnets vekst og utvikling negativt, kan føre til rus, hypovitaminose, utvikling av andre komplikasjoner og forverre livskvaliteten.

Tarmens hovedfunksjoner er fordøyelse og absorpsjon av mat, samt utskillelse av urealiserte produkter og stoffer som er giftige for kroppen. Hos barn under 6 måneder opptrer avføring normalt 1–6 ganger om dagen, fra et halvt år til 2 år - 1-3 ganger om dagen, over 2 år - minst 1 gang om dagen. Cirka 40% av pasientene som hadde en tendens til forstoppelse i barndommen lider også av det i voksen alder.

I de fleste tilfeller av vedvarende forstoppelse hos barn, er det ingen organisk patologi. Hos pasienter med alvorlig retardasjon av psykomotorisk utvikling, oppstår forstoppelse i omtrent 50% av tilfellene.

Former av forstoppelse hos barn

Forstoppelse hos barn kan være sann eller falsk (pseudo-forstoppelse).

Avhengig av etiologisk faktor:

fordøyelsesmiddel;
funksjonell dyskinetisk (spastisk og hypotonisk);
organisk;
betinget refleks;
berusende;
endokrine;
iatrogen.

Avhengig av egenskapene til det kliniske bildet, skilles akutt og kronisk forstoppelse hos barn.

Kilde: bolit.info

Årsaker til forstoppelse hos barn og risikofaktorer

Vanlige årsaker til forstoppelse hos barn de første leveårene inkluderer fôringsfeil og nedsatt absorpsjon av næringsstoffer.

Et barn kan få mindre morsmelk enn det som kreves i tilfelle hypogalakti hos moren, så vel som med svak suging, oppstøt, sprekker i den harde ganen og overleppen. I tilfelle utilstrekkelig ernæring, er avføringsvolumet hos barnet følgelig utilstrekkelig til å indusere trang til å gjøre avføring. Slike tilfeller av forsinket avføring kalles pseudo-forstoppelse.

Forekomsten av forstoppelse hos barn som ammes, blir lettere av mangel på fiberrik mat i mors kosthold. Samtidig fører overdreven inntak av fet mat til en enda større herding av barnets avføring og forverrer forstoppelse.

En midlertidig forsinkelse i avføring (forbigående forstoppelse) observeres hos barn i perioder med akutt feber på grunn av dehydrering av kroppen mot bakgrunn av en økning i kroppstemperatur, økt svette og oppkast.

Fordøyelsesforstoppelse hos barn oppstår med ernæringsforstyrrelser, som inkluderer utilstrekkelig ernæring, utilstrekkelig drikkeregime, mangel på vitaminer i kroppen, dysfunksjon i fordøyelseskjertlene, tidlig overføring av barnet til kunstig fôring.

Forstoppelse hos et barn kan være en manifestasjon av sykdommer som ikke er direkte relatert til patologiske prosesser i mage-tarmkanalen. Slike sykdommer inkluderer hypothyroidisme, rakitt og andre metabolske sykdommer. Imidlertid skyldes forstoppelse hos de fleste pasienter fortsatt forstyrrelser i fordøyelseskanalen.

Den organiske formen for forstoppelse hos barn utvikler seg med ektopi av anus, Hirschsprungs sykdom, rektal atresi, dolichosigma, intestinale neoplasmer, anorektale arr, vedheft, helminthiske invasjoner.

Hos de fleste pasienter i denne aldersgruppen er forstoppelse av funksjonell karakter. Dyskinetisk forstoppelse hos barn er forårsaket av traumatiske eller hypoksisk-iskemiske lesjoner i sentralnervesystemet. Den betingede refleksformen av forstoppelse hos barn oppstår med smertefulle avføring (med analfissurer, rektal fistler, paraproktitt, bleie dermatitt). Hypoton forstoppelse hos barn utvikler seg mot bakgrunn av utilstrekkelig fysisk aktivitet, langvarig sengeleie, kronisk gastroduodenitt, magesår, rakitt. Spastisk forstoppelse kan forekomme hos barn med nevroartrittisk diatese, infantil cerebral parese, laktasemangel.

Andre årsaker til utviklingen av forstoppelse hos barn inkluderer tarmdysbiose, diabetes mellitus, gigantisme, feokromocytom og binyrebarkinsuffisiens.

Risikofaktorer inkluderer:

arvelig disposisjon;
ukontrollert bruk av en rekke medikamenter (enzymer, diuretika, enterosorbenter, antibakterielle midler, antispasmodika, jernpreparater);
misbruk av klyster
matallergi;
muskel hypotensjon;
ubalansert diett;
undervektig;
en kraftig endring i klimatiske forhold;
feil pottetrening;
psykologiske problemer;
langvarig (opp til 3-4 år) iført bleier.

Mulige årsaker til forstoppelse hos barn

Kilde: sitemedical.ru

Stadier av forstoppelse hos barn

Under forstoppelse hos barn skilles følgende trinn:

kompensert - avføring skjer 1 gang på 2-3 dager;
subkompensert - avføring skjer 1 gang i løpet av 3-5 dager;
dekompensert - forsinkelse på avføring kan nå 10 eller flere dager.

Symptomer

De kliniske manifestasjonene av forstoppelse hos barn inkluderer lokale (tarm) og generelle (ekstra tarm) symptomer. Lokalt inkluderer: en sjelden rytme eller langvarig fravær av avføring, en endring i konsistensen av avføring, smerter i magen, oppblåsthet, en følelse av ufullstendig tømming av tarmene etter en avføring, en blanding av blod i avføringen, smerter under avføring, flatulens, en følelse av trykk i anus.

Hos barn under seks måneder er konsistensen av avføring normalt deig, fra seks måneder til et og et halvt til to år, avføringen har en deigaktig eller formet konsistens, og senere - formalisert.

Overbelastning av tarmveggen med tett avføring, som dessuten kan skade slimhinnen i analkanalen, forårsaker smerte og angst hos barnet under avføring. Hos barn med forstoppelse observeres ofte encopresis, vanligvis etter lang forsinkelse i avføring.

De ekstraintestinale manifestasjonene av forstoppelse hos barn inkluderer generell svakhet, tretthet, irritabilitet, hodepine, blekhet i huden, anoreksi, anemi, en tendens til å utvikle pustulære utslett på huden, tap av appetitt.

Ved kronisk forstoppelse hos barn oppstår en økning i avføringsvolumet. Denne formen for patologi er preget av en vedvarende langvarig (3 måneder eller lenger) reduksjon i avføring, som er ledsaget av vanskeligheter med å tømme tarmene og en økning i tettheten av avføring.

Diagnostikk

For å diagnostisere forstoppelse hos barn, kan det være nødvendig å konsultere ikke bare en barnelege, men også en pediatrisk gastroenterolog eller proktolog. Når du samler inn klager og anamnese, angis tidspunktet for begynnelsen og dynamikken i den patologiske prosessen, hyppigheten av avføring og konsistensen av avføring. Når du utfører en objektiv undersøkelse, bestemmes fargen på huden, tungenes tilstand, vevsturgor, oppblåsthet og ømhet i magen; palpasjon kan bestemme tilstedeværelsen av fekale steiner langs sigmoidtarmen. Under den digitale endetarmsundersøkelsen, tilstanden til ampullen, lukkemuskelen vurderes, organiske misdannelser kan oppdages.

Av metodene for laboratoriediagnostikk utføres vanligvis en generell og biokjemisk blodprøve, et koprogram, en studie av avføring for helminthegg, for dysbiose.

For å ekskludere somatisk patologi, kan det være nødvendig med en ultralydundersøkelse av lever, bukspyttkjertel, mage, tyktarm, esophagogastroduodenoskopi, vanlig radiografi av bukhulen, irrigografi, enterokolonoskintigrafi. For å undersøke slimhinnene i forskjellige deler av tarmen, ty de til sigmoidoskopi, koloskopi.

I noen tilfeller er konsultasjon av en pediatrisk nevrolog med elektroencefalografi, ekkoencefalografi nødvendig.

Behandling av forstoppelse hos barn

Når du behandler forstoppelse hos barn, er det først og fremst nødvendig å eliminere årsaksfaktoren. I noen tilfeller er normalisering av barnets ernæring tilstrekkelig, inkludert en økning i mengden væske som forbrukes. Av ingen liten betydning for forstoppelse hos barn er utviklingen av en kondisjonert refleks for å gjøre avføring.

Medisinsk behandling av forstoppelse hos barn utføres om nødvendig og består i utnevnelsen av avføringsmidler, krampeløsende medisiner, prokinetika. I noen tilfeller er korte rensekurer, hypertoniske eller oljeklyster indikert.

Det mest praktiske og trygge alternativet for å løse problemet med forstoppelse hos barn er aktuelle midler - rektal glyserin suppositorier Glycelax®. Den aktive ingrediensen i Glycelax® suppositorier er glyserin. Det har en dobbel effekt: det myker avføringen og stimulerer tarmmotiliteten, og akselererer dermed avføring. Som et resultat tømmes tarmene uten smerte eller ubehag. Glycelax® suppositorier krever ikke deling: dosering og størrelse er beregnet for barn, bruk av suppositorier er mulig fra tre måneder.

Glycelax

I noen tilfeller er fysioterapi effektiv. Elektroforese, pulsstrømmer, galvanisering (med hypotensjon) og parafinapplikasjoner (med hypertonisitet) kan brukes. Med funksjonell forstoppelse hos barn gir fysioterapiøvelser en god terapeutisk effekt. Massasje for forstoppelse hos et barn brukes i tilfelle tarmhypotensjon etter hvert måltid. I fravær av kontraindikasjoner kan urtemedisin brukes (te med fennikel, dillvann).

Hvis det er tegn på perinatal skade på sentralnervesystemet, utføres behandlingen med deltagelse av en pediatrisk nevrolog. I dette tilfellet er nevrometabolske sentralstimulerende midler, B-vitaminer, medisiner for å forbedre hjerne sirkulasjon foreskrevet. Med utviklingen av kondisjonert refleksforstoppelse hos barn, kan det være nødvendig å konsultere en barnepsykolog.

Oppfølging og støttende terapi utføres vanligvis i 6-24 måneder.

Kosthold for forstoppelse hos barn

Med utviklingen av forstoppelse hos en ammet baby er det først og fremst nødvendig å analysere og korrigere naturen til ammingen til den ammende moren. Det anbefales å begrense bruken av matvarer som bidrar til økt gassproduksjon (svart brød, løk, tomater, kål, ris, belgfrukter, sopp, druer, pærer, krydret, røkt mat, krydder).

For forstoppelse hos barn som får flaske, anbefales det å bruke blandinger som inneholder laktulose eller kostfiber. Små barn trenger opptil 5 g kostfiber per dag (overflødig innhold av kostfiber i kostholdet kan føre til nedsatt fordøyelse og dårlig absorpsjon av kalsium, sink, jern).

For forstoppelse hos barn anbefales det å inkludere rømme, fløte, melk, yoghurt, kefir, cottage cheese, mild ost, mykt kokte egg eller dampomeletter, juice, tørket fruktkompott, bær, frukt, rødbeter, gulrøtter, courgette, hvetekli, frokostblandinger i kostholdet. på melk og vann. Fra søtsaker er honning, syltetøy, marshmallow, marshmallow akseptabelt. Kålrot, reddik, reddik, sopp, grønne erter, sterk buljong, sterk te, bakevarer, industriell konditori er unntatt fra dietten. Begrens bruken av pasta, semulegryn. Produktene anbefales å koke, dampe, bake.

Med utviklingen av forstoppelse hos barn med cøliaki, får pasienter et agliadin diett. Rug, bygg, hvete, havremel, frokostblandinger og frokostblandinger laget av dem, semulegryn, stivelse, pasta og konfekt, kokte pølser, fisk og hermetisk kjøtt, samt produkter som det er en individuell intoleranse eller overfølsomhet for, er ekskludert fra dietten. Bokhvete, ris, mais, grønnsaker, frukt, bær, egg, kjøtt, vegetabilsk olje er akseptabelt i kostholdet.

Ved forstoppelse hos barn med cystisk fibrose, anbefales det å øke kaloriinnholdet i dietten med 50–90%. Dietten bør inneholde kjøtt, fjærfe, fisk, cottage cheese, egg, melk og melkeprodukter, honning, frukt. Bruken av frokostblandinger fra fullkorn, belgfrukter og kli er begrenset.

Med forstoppelse på bakgrunn av laktoseintoleranse er melk og meieriprodukter ekskludert fra dietten. I milde former for hypolactasia er det tillatt å inkludere smør, hard ost, yoghurt, kefir i dietten.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Forstoppelse hos barn bidrar til kolitt, som igjen forverrer forstoppelsesforløpet og skaper en ond sirkel. Vedvarende forstoppelse hos barn kan føre til endetarmsutfall.

Prognose

Når årsaken til forstoppelse er eliminert og anbefalingene fra den behandlende legen følges, er prognosen gunstig. I fravær av tilstrekkelig behandling forverres prognosen, og forstoppelse kan bli kronisk og vedvare til voksen alder.