Økt Prolaktin Hos Kvinner: Symptomer, Behandling, årsaker, Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Økt prolaktin hos kvinner: symptomer, behandling, årsaker, konsekvenser

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til økt prolaktin hos kvinner
Symptomer på økt prolaktin hos kvinner
Diagnose og behandling av forhøyet prolaktin hos kvinner
Konsekvenser av økt prolaktin hos kvinner

Forhøyet prolaktin hos kvinner (hyperprolaktinemi) er en tilstand preget av en økning i konsentrasjonen av laktotropisk hormon i blodet.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropisk hormon, laktotropisk hormon LTH) er et peptidhormon som syntetiseres av acidofile celler i den fremre hypofysen. Nesten alle de kjente effektene av prolaktin er assosiert med reproduksjonsfunksjon. Det sikrer vekst og utvikling av brystkjertlene, fremmer sekresjon og modning av råmelk, samt konvertering av sistnevnte til moden melk.

I en kvinnes kropp er prolaktin ansvarlig for amming.

I blodet finnes LTG i flere former (monomer, dimer, tetrameric). Den biologisk aktive formen av hormonet er monomer (består av en peptidkjede).

Økt prolaktin hos kvinner er oftere funnet i 25-40 år. Hos menn i samme alderskategori registreres denne tilstanden mye sjeldnere.

Årsaker til økt prolaktin hos kvinner

Årsakene som forårsaker en økning i konsentrasjonen av LTG hos kvinner er fysiologiske, farmakologiske og patologiske.

Konsentrasjonen av prolaktin i blodet øker hos kvinner under graviditet og amming, med overdreven fysisk anstrengelse, under samleie, søvn, stress når du spiser proteinmat. Produksjonen av hormonet er bølgete i naturen - det er tydelige endringer i sekresjonen gjennom dagen. Så det observeres en konstant økning i konsentrasjonen av prolaktin under søvn (uansett om det er søvn på dagtid eller nattetid). Innholdet av hormonet i blodet øker på halvannen time etter å ha sovnet, og etter å ha våknet avtar det kraftig. De laveste verdiene til denne indikatoren er i de sene morgentimer; på ettermiddagen begynner konsentrasjonen av hormonet å øke. I fravær av stressende situasjoner går daglige svingninger av prolaktin i blodet som regel ikke utover det normale området.

Hyperprolaktinemi kan utløses ved å ta medisiner, som inkluderer antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, prevensjonsmidler med høyt østrogeninnhold, antiemetika.

Den patologiske økningen i prolaktin hos kvinner kan være organisk og funksjonell. Organisk hyperprolaktinemi er som regel forårsaket av hypofysen eller hypotalamus. Hypofyseadenomer som utskiller prolaktin kalles prolaktinomer og er blant de vanligste hypofysetumorene. LTH-nivået i prolaktinom er ekstremt høyt, det kan overstige 200 ng / ml. Men svulster som ikke produserer prolaktin, forårsaker noen ganger sekundær prolaktinemi ved å redusere produksjonen eller forstyrre transporten av dopamin, en nevrotransmitter som regulerer prolaktinsyntese.

Funksjonell hyperprolaktinemi utvikler seg mot bakgrunn av en rekke patologiske prosesser. Hormonet prolaktin økes hos kvinner med følgende patologier:

tomt tyrkisk sadelsyndrom;
hjernesykdommer (svulster, encefalitt, hjernehinnebetennelse);
hypotyreose;
polycystisk ovariesyndrom;
kronisk nyresvikt (LTH øker hos 65% av pasientene i hemodialyse);
levercirrhose;
systemisk lupus erythematosus;
en økning i nivået av østrogen i blodet (siden østrogener har en stimulerende effekt på syntesen av prolaktin);
kirurgiske inngrep på brystet;
hyppig abort og / eller curettage i livmoren.

Det skilles ut en idiopatisk form for hyperprolaktinemi, der hypofysecellens funksjon øker uten å endre antallet. Hvorfor dette skjer er ennå ikke fastslått.

Symptomer på økt prolaktin hos kvinner

Økt prolaktin hos kvinner manifesterer seg ofte ikke i noe og oppdages ved en tilfeldighet under en undersøkelse av en annen grunn. I andre tilfeller er symptomene på hyperprolaktinemi:

forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
frigjøring av melk fra melkekjertlene utenfor laktasjonsperioden (galaktoré);
nedsatt sexlyst, anorgasmi;
atrofiske endringer i slimhinnen i skjeden og urinrøret;
virilisering;
seborrhea i hodebunnen, håret tynnes på hodet;
en tendens til kviser;
økt salivasjon.

Hyperprolaktinemi kan forårsake ulike menstruasjons uregelmessigheter

Menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner med hyperprolaktinemi kan ha følgende former:

amenoré - fravær av menstruasjon over flere menstruasjonssykluser;
oligomenoré - forkortelse av menstruasjonsblødning til en eller to dager;
opsomenorrhea - en økning i intervallet mellom menstruasjon mer enn 35 dager;
Menometrorrhagia - menstruasjonsblødning som er betydelig lengre enn vanlig i varighet eller intensitet;
anovulatoriske sykluser - menstruasjonssykluser uten eggløsning og dannelse av corpus luteum;
forkortelse av lutealfasen i menstruasjonssyklusen.

I noen tilfeller forstyrres ikke pasientens menstruasjonssyklus med hyperprolaktinemi.

Hvis hyperprolaktinemi har utviklet seg mot bakgrunnen av hypofysen, etter hvert som svulsten vokser, begynner pasientene å bekymre seg for hodepine og synshemming.

Diagnose og behandling av forhøyet prolaktin hos kvinner

Hyperprolaktinemi oppdages ved laboratorietester som bestemmer mengden prolaktin i blodet. For å avklare årsaken til patologien, bruker de utvidet diagnostikk, i henhold til indikasjoner som inkluderer:

bestemmelse av nivået av andre hormoner;
Røntgenundersøkelse av det tyrkiske salområdet (bestemmelse av størrelsen på hypofysen);
databehandling og / eller magnetisk resonans (vurdering av hypofysen og omkringliggende vev);
oftalmologisk undersøkelse;
gynekologisk undersøkelse.

Normen for prolaktin i blodet hos kvinner i reproduktiv alder er 2,8-29,2 ng / ml, hos kvinner etter menopausen - 1,8-20,3 ng / ml, men det kan variere i forskjellige laboratorier. Det anbefales å ta blod for analyse for prolaktin om morgenen, fra 9 til 11.

Fysiologisk hyperprolaktinemi trenger ikke behandles.

Hvis økningen i konsentrasjonen av prolaktin skyldes inntak av stoffet, avbrytes stoffet. Menstruasjonssyklusen blir vanligvis gjenopprettet innen 4-5 uker.

I medikamentell behandling av hyperprolaktinemi brukes dopaminagonister. Hvis LTH er forhøyet mot bakgrunn av binyrebark- eller skjoldbruskkjertelinsuffisiens, er hormonerstatningsterapi indikert, noe som gjør det mulig å normalisere nivået av hormonet i blodet og eliminere tegn på hyperprolaktinemi.

Kirurgisk behandling er vanligvis indisert for forstyrrelser i den visuelle analysatoren og ingen effekt av konservativ behandling. Kirurgisk inngrep består i å fjerne hypofysen.

Strålebehandling brukes i sjeldne tilfeller (i tilfelle ineffektivitet eller intoleranse mot andre typer behandling, samt i tilfelle avslag fra pasienter med prolaktinom fra kirurgi).

Konsekvenser av økt prolaktin hos kvinner

Konsekvensene av langsiktig økt konsentrasjon av prolaktin hos kvinner er ugunstige. På bakgrunn av hyperprolaktinemi, utvikle:

livmorhypoplasi;
involusjon av brystkjertlene;
ondartede svulster i brystet;
onkologiske prosesser i eggstokkene.

Økt prolaktin hos kvinner er ansvarlig for omtrent 30% av alle tilfeller av infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravide kan føre til en nedgang i fosterveksten, samt til for tidlig avslutning av graviditeten, både i de tidlige og sene stadiene.

Fedme er observert hos 40-60% av kvinnene med hyperprolaktinemi

Forhøyet LTH forårsaker ofte en økt appetitt og følgelig kroppsvekt, opp til fedme, noe som registreres i 40-60% av tilfellene av hyperprolaktinemi hos kvinner. Samtidig øker nivået av totalt kolesterol, lipoproteiner med lav og veldig lav tetthet, konsentrasjonen av lipoproteiner med høy tetthet avtar, noe som resulterer i utvikling av arteriell hypertensjon og koronar hjertesykdom. Et høyt nivå av prolaktin hos kvinner er farlig for muligheten for insulinresistens, noe som forklares av den direkte stimulerende effekten av hormonet på β-celler i bukspyttkjertelen.

Langvarig forhøyet LTH fører til en reduksjon i beinmineraltetthet, noe som er årsaken til utviklingen av osteopeni og osteoporose hos pasienten.

YouTube-video relatert til artikkelen: