Essensiell Hypertensjon: Hva Er Det, Alvorlighetsgrad, Symptomer

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Essensiell arteriell hypertensjon

Innholdet i artikkelen:

Essensiell hypertensjon - hva er det?
Stadier
Symptomer
Mulige komplikasjoner
Diagnostikk
Behandling
Forebygging
Video

Essensiell hypertensjon (primær hypertensjon, essensiell arteriell hypertensjon, essensiell hypertensjon) er en patologisk tilstand der blodtrykket overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. i lang tid og som primært utvikler seg, det vil si ikke er en konsekvens av noen annen patologi. ICD-10-kode - I10.

Essensiell hypertensjon er en av de vanligste patologiene i det kardiovaskulære systemet. Ifølge Verdens helseorganisasjon utgjør den omtrent 96% av alle tilfeller av arteriell hypertensjon. Den mest sårbare alderen i forhold til denne sykdommen er 35–40 år.

Hodepine er det viktigste, og noen ganger det eneste tegn på essensiell hypertensjon

Essensiell hypertensjon - hva er det?

Hva er forskjellen mellom essensiell og annen arteriell hypertensjon? Andre former for hypertensjon er alltid sekundær, det vil si at de ikke er en uavhengig sykdom, men et symptom på en annen sykdom, ofte forbundet med skade på nyrene eller hjertet. Ved essensiell primær hypertensjon kan en sykdom som kan forårsake en vedvarende økning i blodtrykket ikke oppdages. Noen forskere mener at psykosomatika spiller hovedrollen i sykdomsutbruddet, dvs. forstyrrelser i vaskulær seng utvikler seg under påvirkning av psykologiske faktorer, for eksempel stress.

Den utløsende mekanismen for sykdommen er en endring i tonen i blodkarene, antagelig under påvirkning av forstyrrelser fra nervesystemet eller det endokrine systemet. På grunn av hypertonisitet, arterioles krampe og blodtrykket stiger. Langvarig krampe i mikrovaskulære celler fører til sklerose, noe som ytterligere øker hypertensjon og blir årsaken til forstyrrelse av blodtilførselen til vev og organer.

Hovedrisikofaktorer:

arvelig predisposisjon - i omtrent 50% av tilfellene i en familiehistorie er det en indikasjon på arteriell hypertensjon. Det er bevist at epigenetisk modifisering av visse gener spiller en viktig rolle i utviklingen av patologi;
fedme - øker risikoen for å utvikle arteriell hypertensjon med 5 ganger. Overvekt (kroppsmasseindeks over 25) er observert hos mer enn 85% av pasientene.

Andre predisponerende faktorer inkluderer: historie med kardiovaskulær sykdom og / eller nære slektninger, metabolske sykdommer (diabetes mellitus, hyperkolesterolemi, etc.), røyking, mangel på vitaminer, kalsium og magnesium, passiv livsstil.

Stadier

Det er tre stadier (alvorlighetsgrad) av essensiell hypertensjon:

Systolisk blodtrykk er 140–159, og diastolisk blodtrykk er 90–99 mm Hg. Kunst.; det er ingen tegn på organskader.
Systolisk trykk er i området 160-179, og diastolisk - 100-109 mm Hg. Kunst.; det er en innsnevring av blodkarene i netthinnen, så vel som hypertrofi av veggene i venstre ventrikkel.
Systolisk blodtrykk er fra 180, og diastolisk - fra 110 mm Hg. Kunst. og høyere; objektive tegn på målorganskade.

Grad 1-2 betraktes som reversible forhold, morfologiske endringer i grad 3 hypertensjon er irreversible.

Symptomer

Sykdommen kan være godartet eller ondartet. I det første tilfellet øker pasientens blodtrykk sjelden, og etter å ha tatt antihypertensiva, går det raskt tilbake til det normale. Den ondartede formen av sykdommen er preget av det faktum at blodtrykket stiger betydelig og ofte, pasientens indre organskader øker raskt, og medisiner er vanligvis ineffektive.

Muligens et langt asymptomatisk forløp av sykdommen. Før komplikasjoner utvikler seg, er det eneste symptomet på sykdommen ofte bare høyt blodtrykk, manifestert av hodepine.

Det viktigste kliniske tegn på patologi er hodepine av varierende intensitet - fra en følelse av "tungt hode" til ekstremt intens. Smertene er vanligvis lokalisert på baksiden av hodet, ledsaget av tinnitus, fluer foran øynene.

Symptomer er spesielt uttalt under en hypertensiv krise. Dette er en tilstand forårsaket av en rask og signifikant økning i trykk, manifestert av intens hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, smerter i hjertet, svakhet.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg og målorganene blir skadet, kan pasienter oppleve tegn på koronar hjertesykdom, hypertensiv encefalopati, intermitterende claudication.

Mulige komplikasjoner

Essensiell hypertensjon kan føre til farlige komplikasjoner: akutt svekkelse av hjerne sirkulasjon, angina pectoris, disseksjon av aortaaneurisme, blødninger av forskjellig lokalisering. Skader på nyrene, sentralnervesystemet, synsanalysatoren, hypertensivt hjerte (øker risikoen for hjerteinfarkt, hjertesvikt, ventrikulær arytmi) og en rekke andre komplikasjoner kan utvikles.

Diagnostikk

Diagnostics bruker data innhentet fra å samle inn klager og anamnese, gjennomføre fysisk diagnostikk og måle blodtrykk. Fra laboratoriediagnostiske metoder kan det hende du trenger en generell og biokjemisk blodprøve, en generell urintest (proteinuria eller mikroalbuminuri oppdages).

Diagnosen blir bekreftet hvis høyt blodtrykk blir bestemt under tre målinger med jevne mellomrom

Minst tre blodtrykksmålinger bør tas for å bekrefte diagnosen (hver måling på et eget legebesøk). I noen tilfeller foreskrives daglig overvåking av blodtrykket.

Blodtrykk måles på begge hender, siden det er mulig avvik som er assosiert med aterosklerotiske lesjoner i den subklaviske arterien. Hvis det blir funnet forskjeller i fremtiden, måles trykket på samme hånd. I sittestilling er blodtrykket noe høyere enn i liggende stilling.

Av de instrumentelle metodene for å stille en diagnose, brukes følgende: elektrokardiografi, røntgen av brystet, ultralydundersøkelse av nyrene, ekkokardiografi, oftalmoskopi (detekteres fokal eller generalisert innsnevring av netthinnen).

Essensiell hypertensjon bestemmes av ekskluderingsmetoden, det vil si at diagnosen stilles ved å ekskludere all mulig sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Så, i motsetning til essensiell renovaskulær (sekundær) hypertensjon, oppstår plutselig og utvikler seg ikke gradvis, i tillegg til den renaskulære formen av sykdommen, er forskjellen mellom systol og diastol ubetydelig.

Tar de til hæren med en slik diagnose? Dette bestemmes under en medisinsk undersøkelse. Tilstedeværelsen av vedvarende skade på målorganene betyr behovet for konstant medisinering og er derfor grunnlaget for fritak for verneplikt.

Behandling

Siden årsaken til utviklingen av essensiell hypertensjon ikke er fastslått, og det ikke er mulig å eliminere den, er målet med behandlingen å redusere risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner.

Først av alt er det nødvendig å korrigere livsstilen, forbedre den. Pasienter med overvekt må normalisere det ved å redusere kaloriinntaket og en moderat økning i fysisk aktivitet. Det er nødvendig å fullstendig forlate dårlige vaner, fysisk og psyko-emosjonell overbelastning. Det kreves en hel natts søvn, å følge et rimelig regime for arbeid og hvile.

Massasje, fysioterapiøvelser, svømming har en god terapeutisk effekt.

En diett med lite salt (ikke mer enn 5 g per dag) og tung mat anbefales. I tillegg til bordsalt i seg selv, bør røkt kjøtt, marinader, sylteagurk, industriprodukter, alkohol og tonic drikke være begrenset eller helt ekskludert fra dietten. Grunnlaget for dietten bør være grønnsaker, frukt, frokostblandinger, melkeprodukter og sur melkeprodukter, kjøttfattig kjøtt, fisk.

Ved essensiell hypertensjon kan 1-2 grader livsstilsendring være tilstrekkelig for å gi en uttalt terapeutisk effekt og oppnå en stabil remisjon. Men selv i tilfelle når disse tiltakene ikke er nok og medisinering er nødvendig, er det nødvendig å følge dem, siden effekten av medisinering bare vil være midlertidig uten en sunnere livsstil.

Fra medisiner kan angiotensinkonverterende enzymhemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, diuretika foreskrives. Valget av medisiner utføres av en lege, selvmedisinering frarådes sterkt.

Forsvinningen av kliniske tegn på sykdommen er ikke en grunn til å avslutte medisinering. Så når det gjelder å stoppe inntaket av antihypertensiva, blir hypertensjon gjenopprettet innen seks måneder i 85% av tilfellene.

I 85% av tilfellene er essensiell hypertensjon assosiert med overvekt

Forebygging

For å forhindre essensiell hypertensjon anbefales det først og fremst å føre en sunn livsstil: følg reglene for et balansert kosthold og daglig diett, minimer stressende situasjoner og utvikle stressmotstand, unngå overdreven fysisk anstrengelse og forhindre overflødig vekt.