Bezoar
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomstyper
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Bezoar (mage-kalk eller stein) er et fremmedlegeme dannet som et resultat av akkumulering i magehulen av partikler av forskjellig opprinnelse (grove plantefibre, hår) som ikke kan fordøyes.
Mage steiner dannes fra flere uker til flere titalls år. Diameteren på bezoars kan strekke seg fra noen få millimeter til 20-25 cm. Det er tilfeller når kalkulator nesten fylte magehulen i magen.
Dette er en sjelden patologi; bare noen få hundre tilfeller av denne sykdommen er beskrevet i medisinsk litteratur.
Bezoars - mage steiner
Årsaker og risikofaktorer
I de fleste tilfeller er bezoars dannet av tett komprimerte grove plantefibre (fruktfrø, fiber, skall). Slike kalkarter er grønne og runde, og har en ubehagelig lukt. De blir oppdaget hos mennesker med diett som inneholder store mengder planteprodukter: først og fremst nøtter, solsikkefrø, druer, dadler, fiken, plommer, persimmons. Faktorer som disponerer for dannelsen av bezoars av planteopprinnelse:
- dårlig tygging av en matklump;
- redusert utskillelse av magesaft;
- brudd på gastrisk motilitet (som et resultat av at maten beholdes i hulrommet);
- candidiasis i magen;
- operert i magen (gastrisk reseksjon, vagotomi med pyloroplasty);
- høy viskositet av slim, som er en del av magesaften.
Mye mindre vanlig er bezoars, bestående av en hårball med inneslutninger av mat og slimpartikler. Slike kalkarter finnes vanligvis hos mennesker med psykiske lidelser som trekker ut og biter i håret, i sjeldne tilfeller hos de som profesjonelt håndterer hår (for eksempel frisører).
Andre grunner til dannelsen av bezoars kan være:
- svelging av plasticine, tyggegummi;
- akkumulering av uoppløselige medikamentrester i magehulen, inkludert aktivert karbon;
- svelge blod med spiserørblødning mot bakgrunnen av portalhypertensjon;
- bruk av polsk, BF-lim, nitrolakk innvendig;
- spise uoppvarmet biff, lam eller geitfett.
Svelging av tyggegummi kan føre til dannelse av bezoar
I de første ukene av livet kan premature babyer som får flaske mat med kaloriblandinger som inneholder laktose og kasein, også danne kalkarter som kalles laktobesoars i magehulen.
Sykdomstyper
Avhengig av sammensetningen er bezoars av følgende typer:
- trichobezoars (fra hår);
- hemobezoars (fra blodpropp);
- fytobezoars (fra plantefibre);
- shellacobezoars (fra giftige stoffer);
- laktobesoars (fra kasein og laktose);
- pixobezoars (fra harpiksholdige stoffer);
- sebobezoars (fra fett);
- antrakobezoarer (fra medikamentrester);
- blandede bezoars.
Trichobezoar - bezoar dannet av hår
Symptomer
Det kliniske bildet bestemmes av størrelsen på bezoar. Hvis kalkulus er lett og liten i diameter, er symptomene vanligvis fraværende, eller det er liten alvorlighetsgrad i epigastrium.
Medium til store bezoars manifesteres av følgende funksjoner:
- rask følelse av fylde;
- smerter i magen, verre etter å ha spist;
- raping;
- kvalme oppkast;
- følelse av en rullende ball i magen
- generell ubehag, økt tretthet;
- vekttap.
Kvalme og oppkast etter et måltid er et typisk symptom på bezoars i magen.
Diagnostikk
De viktigste metodene for å diagnostisere bezoar:
- Røntgen av magen med bariumsulfatkontrast. Bildene viser mangler ved å fylle magen av en avrundet form med klare kanter.
- Gastrofibroskopi. Metoden lar deg estimere størrelsen på bezoar og bestemme sammensetningen.
Bezoarer i magen på røntgen
Noen ganger kan en stor bezoar hos tynne mennesker oppdages ved palpasjon av magen.
Differensialdiagnose med gastriske svulster er nødvendig.
Behandling
Små bezoars kan forlate pasientens kropp sammen med oppkast eller avføring. For å fjerne fytobezoarer foreskrives pasienter oralt å ta en 10% natriumbikarbonatoppløsning, og deretter massere magen. Etter flere prosedyrer brytes kalkulatoren ned i små deler, som deretter skilles ut naturlig. For oppløsningen av laktobesoars og hemobezoars utføres gjentatte magesvask. For å akselerere eliminering av kalkuluspartikler fra fordøyelseskanalen, kan pasienter forskrives prokinetics - medisiner som forbedrer motorfunksjonen i mage og tarm.
Lett massasje i magen fremmer nedbrytningen av bezoars i små deler, som deretter utskilles naturlig
Hvis konservativ behandling er ineffektiv (så vel som med andre typer bezoars), tyr de til fjerning ved hjelp av et fibrogastroskop. En stein av betydelig størrelse knuses foreløpig ved laser- eller ultralydbehandling.
Svært harde og store bezoars fjernes kirurgisk i en åpen prosedyre (gastrotomi). Hvis kalkulatoren blokkerer utgangen fra magen, er akuttoperasjon indikert.
Store og harde bezoars fjernes kirurgisk - en gastrotomi er ferdig
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
De vanligste komplikasjonene av bezoars:
- skade på mageslimhinnen med en stein med ytterligere dannelse av et sår på dette stedet;
- dannelsen av trykksår i mageveggen, som kan forårsake perforering;
- penetrasjon av bezoar inn i tolvfingertarmen, noe som provoserer utviklingen av høy mekanisk tarmobstruksjon.
Prognose
Prognosen er gunstig. Etter fjerning av kalkarter ved konservative eller kirurgiske metoder, oppstår fullstendig gjenoppretting.
Forebygging
Forebygging av bezoar-dannelse inkluderer følgende tiltak:
- kvitte seg med vanen med å bite håret;
- aktiv behandling av psykiske lidelser;
- begrensning av grove plantemat i dietten;
- nektelse av å innta legemidler som ikke kan fordøyes i magen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
