Biokjemisk Analyse Av Urin: Hvordan Man Samler, Hva Viser Normene

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Biokjemisk analyse av urin

Innholdet i artikkelen:

1. Samle inn materiale for analyse

2. Hovedindikatorene bestemt under den biokjemiske analysen av urin

   1. Urea
   2. Urinsyre
   3. Kreatinin
   4. Albumen
   5. Protein
   6. Amylase
   7. Glukose
   8. Sporelementer

   Biokjemisk analyse av urin, eller urinbiokjemi, er en av laboratoriemetodene for å diagnostisere sykdommer i nyrene, leveren, endokrine kjertlene og andre organer og systemer. Det er foreskrevet for mistenkt diabetes mellitus, for å utelukke patologier i ledd og bein, så vel som under graviditet for forebyggende formål.

   Samle inn materiale for analyse

   For biokjemisk analyse må du passere daglig urin. Hvordan montere den riktig? Den første morgenen blir vannlating, og all påfølgende og første morgenurin neste dag samles i en steril beholder - enten en spesiell beholder for oppsamling av daglig urin, eller en tre-liters krukke grundig vasket og sterilisert med damp. Etter oppsamling omrøres urinen med forsiktig risting, deretter helles ca. 100 ml som plasseres i en separat beholder og leveres til laboratoriet. Det er også mulig å levere all den daglige innsamlede urinen til laboratoriet.

   

   Daglig urin samles i en spesialdesignet beholder

   Hovedindikatorene bestemt under den biokjemiske analysen av urin

   I den biokjemiske analysen av urin er mange indikatorer bestemt, men legen foreskriver, som det er riktig, studiet av bare de av dem som er nødvendige i dette tilfellet.

   Urea

   Urea er sluttproduktet av nedbrytningen av proteiner og aminosyrer, og innholdet i urinen gjør det mulig å vurdere proteinmetabolismen. Funksjonen til urea er å fjerne overflødig nitrogen fra kroppen. Urea dannes i leveren, sirkulerer i kroppen og kommer til slutt inn i nyrene og utskilles deretter gjennom urinveiene.

   Normalt fjernes opptil 20 g ureanitrogen med urin per dag. Nitrogenkonsentrasjonen avhenger av alder:

   • opptil et år - 10–100 mmol / dag;
   • opptil 4 år - 50-200 mmol / dag;
   • opptil 10 år - 130-280 mmol / dag;
   • opptil 15 år - 200-450 mmol / dag;
   • hos barn over 15 år og voksne - 428-714 mmol / dag.

   Økt forbruk av protein med mat, hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen, økt muskelbelastning og diabetes mellitus kan føre til en økning i innholdet av urea i urinen. Ofte oppdages høy urea hos mennesker i den postoperative perioden.

   En reduksjon i nivået av urea kan være assosiert med et lavt proteininnhold i mat, leversykdom, nyresykdom, hormonelle lidelser. For gravide kvinner og barn som vokser, er lave urinstoffer normalt.

   I løpet av biokjemisk analyse er det ofte ikke mengden urea i daglig urin som vurderes, men rensefaktoren, som i analyseformen kan kalles "urea clearance" - dette er hastigheten som nyrene tømmer blodet fra urea.

   Hastigheten av urea-rensefaktor er 40-60 ml / min. Hvis clearancehastigheten er betydelig lavere enn normalt (<10 g / l), og det oppdages en høy konsentrasjon av giftig nitrogen i blodet, indikerer dette nyresvikt.

   Urinsyre

   Urinsyre er sluttproduktet av purinmetabolisme og utskilles normalt nesten fullstendig fra kroppen i urinen i form av salter.

   Med et normalt kosthold er urinsyren i urinen 1,48-4,43 mmol per dag. En økning i indikatoren kan indikere utvikling av gikt, nefritt, akutt nyresvikt. Noen legemidler (antibiotika, bedøvelsesmidler, smertestillende midler) kan også føre til en økning i nivået av urinsyre i urinen, så du bør slutte å ta medisiner noen dager før testen.

   Lavt urinsyrenivå kan være et tegn på muskelavvik, xanthinuria, blyforgiftning og vitamin B9-mangel. Legemidler som inneholder jod, samt kinin og atropin kan senke urinsyrenivået.

   Kreatinin

   Kreatinin, en av biproduktene ved proteinnedbrytning, lar deg evaluere filtreringshastigheten i nyrens glomeruli. Kjeden som fører til dannelsen av kreatinin starter i leveren. Der syntetiseres forløperen til kreatinin - den nitrogenholdige syrekreatinet. Kreatin er involvert i energiomsetningen i cellene i musklene, hjertet og nervesystemet, der det kommer gjennom blodstrømmen. Der, i nærvær av ATP, fester kreatin resten av fosforsyre og blir til kreatininfosfat, et stoff som fungerer som et energidepot for muskler. Under muskelsammentrekninger bryter den ned, frigjør energi og danner kreatinin, som kommer inn i blodet og skilles ut av nyrene.

   Normale kreatininnivåer er 5,3-15,9 mmol / dag for kvinner og 7,1-17,7 mmol / dag for menn.

   En økning i kreatinin kan være assosiert med økt dannelse (proteindiet, trening), endokrine forstyrrelser (hypothyroidisme, akromegali, gigantisme, diabetes mellitus), smittsomme sykdommer, massive skader eller kirurgiske inngrep, dehydrering, og er også karakteristisk for den akutte fasen av strålingssyke.

   En reduksjon i kreatininnivået kan skyldes sykdommer i muskelmateriellet (lammelse, dystrofi, polymyositis), nyrer og hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen. Ofte bestemmes økt kreatinin hos pasienter med anemi eller leukemi.

   Kreatininclearance brukes til å studere hastigheten på nyrefiltrering (GFR), som undersøkes ved hjelp av Reberg-Tareev-testen, en metode som bestemmer konsentrasjonen av kreatinin ikke bare i urin, men også i venøst blod. Forholdet mellom disse konsentrasjonene lar deg kjenne den glomerulære filtreringshastigheten. Normene for GFR-indikatorer avhenger av alder og kjønn og er vist i tabellen.

   Alder	GFR-hastighet, ml / min
   Barn under ett år	65-100
   Fra ett til 30 år	Menn - 88-146 Kvinner - 81-134
   30-40 år gammel	Menn - 82-140 Kvinner - 75-128
   40-50 år	Menn - 75-133 Kvinner - 69-122
   50-60 år gammel	Menn - 68-126 Kvinner - 64-116
   60-70 år gammel	Menn - 61-120 Kvinner - 58-110
   Over 70 år gammel	Menn -55-113 Kvinner - 52-105

   GFR-indeksen som overstiger normen, kan forekomme ved nefrotisk syndrom, diabetes mellitus og hypertensjon. Nedgangen indikerer som regel nyresvikt.

   Albumen

   Albumin er en proteinforbindelse dannet i leveren. De tjener som en reserve av aminosyrer, deltar i opprettholdelsen av normalt osmotisk blodtrykk og bærer gratis fettsyrer, steroider og vitaminer. I nyrene filtreres albumin nesten helt ut og returneres til blodet, så bare spor av det vises normalt i urinen - opptil 20 mg / l.

   Hovedårsakene til økte albuminnivåer er:

   • nyresykdom: glomerulonefritt, glomerulær nefropati, pyelonefritt, lupus nefritt, nefrotisk syndrom, nyre venetrombose;
   • patologi i det kardiovaskulære systemet: arteriell hypertensjon, hjertesvikt;
   • forstyrrelser i karbohydratmetabolismen: diabetes mellitus, medfødt fruktoseintoleranse;
   • intenst fysisk arbeid;
   • hypotermi;
   • forgiftning med salter av tungmetaller;
   • sarkoidose;
   • systemisk lupus erythematosus;
   • svangerskap.

   Protein

   Normalt skilles protein praktisk talt ikke ut i urinen. Filtrering finner sted i glomeruli, hvor store proteinmolekyler ikke passerer gjennom filteret og går tilbake til blodstrømmen. Det maksimale proteininnholdet i urinen er normalt - opptil 150 mg / dag (det er mulig å øke opptil 250 mg / dag etter tung fysisk anstrengelse).

   Tap av protein i urinen er et tegn på en alvorlig lidelse i kroppen. Dette kan være nyresykdommer (nefrotisk syndrom, glomerulonefritt, diabetisk nefropati, skade på nyretubuli), infeksjoner og svulster i urinveiene, ondartede blodsykdommer, hematuri, kongestiv hjertesvikt.

   Amylase

   Amylase er et av enzymene som er involvert i karbohydratfordøyelsen, hvis funksjon er å bryte ned polysakkarider (stivelse, glykogen) til glukose. Den dannes i bukspyttkjertelen og spyttkjertlene, hvorfra den leveres til munnhulen og tolvfingertarmen, hvor nedbrytningen av karbohydrater oppstår. Normalt finnes en liten mengde amylase i urinen:

   • fra fødsel til ett år - 5–65 U / l;
   • fra ett til 70 år - 25–125 U / l;
   • over 70 år - 20–160 U / l.

   Et økt nivå av amylase observeres i sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, cyste, blokkering av kanalen av en svulst eller stein), patologier i spyttkjertlene (parotitt, sialodenitt, spyttsteinsykdom), nyresvikt, tarmobstruksjon, sykdommer i galleveiene, svulster i lungene og eggstokkene, kranial - hjerneskader.

   Redusert urinamylase kan indikere mangel på bukspyttkjertel, hepatitt eller cystisk fibrose.

   Glukose

   Innholdet av glukose i urinen er en av markørene for diabetes mellitus. Normalt er det ingen glukose i urinen, og vises bare når konsentrasjonen i blodet overskrider normen betydelig. Hvis glukosenivået overstiger 0,8 mmol / L, snakker de om glukosuri. Denne tilstanden kan være fysiologisk - for eksempel under graviditet eller med et overdreven inntak av karbohydrater fra maten. Men i de fleste tilfeller er et slikt resultat en grunn til ytterligere diagnose av diabetes mellitus og bukspyttkjertelsykdommer.

   

   Under den biokjemiske analysen av urin undersøkes indikatorene som kreves for en bestemt pasient

   Sporelementer

   I løpet av biokjemisk analyse av urin blir følgende sporstoffer ofte undersøkt:

   • kalium er et alkalimetall som er involvert i reguleringen av vannsaltmetabolismen i kroppen. Påvirker hjertefrekvensen og funksjonen til nervesystemet, spesielt ledningen av nerveimpulser og hjernens tilstand. Inneholdt i alle intracellulære væsker. Normen i urin er 30–100 mmol per dag. En økning i kaliumnivået kan være assosiert med traumer, sepsis, blodoverføringer, nyre- og binyreskader, så vel som inntak av visse medisiner - diuretika, steroide antiinflammatoriske legemidler, diakarb;
   • natrium - sammen med kalium, deltar det i å opprettholde balansen mellom vann og salt, og påvirker også produksjonen av magesaft, aktivering av fordøyelsesenzymer og arbeidet med blodkar. Normalt skilles 130–260 mmol natrium ut i daglig urin. Avvik fra normen kan snakke om binyrebarkinsuffisiens, diabetes mellitus, nefritt, brudd på syrebasebalansen i urinen;
   • kalsium er et element hvis funksjoner er assosiert med benmetabolisme, nervesystemets arbeid, muskelkontraktilitet og blodpropp. Normen for kalsium i daglig urin er 2,5–7,5 mmol. En økning kan indikere forstyrrelser i det endokrine systemet (hyperparatyreoidisme, Itsenko-Cushings syndrom, akromegali, tyrotoksikose), osteoporose, nedsatt nyrefunksjon og noen ganger ondartede svulster.
   • Fosfor er et mineralelement som fremmer veksten av beinvev, regulerer metabolismen av proteiner og fett og opprettholder vann-saltbalansen i kroppen. Den daglige hastigheten er 12,9-40 mmol. En økning kan indikere nyreskade, urinstein eller leukemi. Nedgang er et av tegnene på endokrine sykdommer og tuberkulose.

   YouTube-video relatert til artikkelen:

   

   Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

   Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

   Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.