Hvordan måle intrakranielt trykk hjemme og i klinikken
Innholdet i artikkelen:
- Hvordan måle ICP hos et barn
-
Hvordan måle ICP hos voksne
Fundusundersøkelse for ICP-måling
- Video
Hvordan måler jeg intrakranielt trykk, og når er det nødvendig? Dette skjer vanligvis når en person begynner å bekymre seg for de karakteristiske symptomene på økningen. Å bestemme trykket inne i kraniet på samme måte som å bestemme blodtrykket med et bærbart tonometer, vil ikke fungere.
Det er mulig å måle intrakranielt trykk bare ved hjelp av spesielle enheter
Prosessen med å måle trykk inne i skallenes begrensede rom er vanskelig; det er umulig å måle intrakranielt trykk hjemme. Hvorfor? Faktum er at i hodeskallen er det et spesielt lukket system av kanaler der hjernevæske sirkulerer - hjernevæske. Av en eller annen grunn kan den trykke på hjernevevet og forårsake smertefulle opplevelser og dysfunksjoner av forskjellige funksjoner - dette er akkurat det som kalles økt intrakranielt trykk (ICP). Som du kan se, i det lukkede rommet til kraniet er det ingen mulighet for direkte måling av intrakranielt trykk. Hvis du mistenker en økning i det, bør du oppsøke lege.
Hvordan måle ICP hos et barn
En tilstand av vedvarende økning i intrakranielt trykk er farligst for barn, spesielt når deres alder ikke overstiger 3 år. I barndommen vokser og utvikler hjernestrukturer seg raskt, og nevrale forbindelser utvikler seg. Hvis hjernen i denne perioden er i komprimert tilstand, vil dette påvirke ernæring, utviklingen av hjernestrukturer, og i alvorlige tilfeller kan den forårsake direkte skade på hjernestrukturene som et resultat av kompresjon. Resultatet kan være både reversibelt (i tilfelle assistanse i tide) og irreversible konsekvenser - utviklingsforsinkelser, nevropati, patologiske reflekser, etc.
Tegn som skal varsle foreldre og tjene som en grunn til en ekstraordinær undersøkelse av en nevrolog: konstant angst hos barnet, hyppig gråt, irritabilitet, dårlig appetitt, divergens i kraniale suturer, hos spedbarn - bulging av åpne fontaneller. Eldre barn kan klage over smerte bak øynene og i frontallappen, som kan utstråle til ørene og baksiden av hodet. Et vanlig symptom er synshemming, synsforstyrrelser i form av lysglimt foran øynene, mørke flekker eller bånd. I de senere stadiene observeres symptomer på eksoftalmos, Graefes symptom er tilstedeværelsen av en hvit stripe av sclera mellom den øvre kanten av iris og det øvre øyelokket, samt spontane bevegelser av øyeeplet.
Det er noe lettere å sjekke om trykknivået inne i hodeskallen hos barn tilsvarer aldersnormen enn hos voksne, på grunn av det store antallet bruskholdige elementer i hodeskallen, men dette kan ikke gjøres hjemme på grunn av behovet for å bruke spesielle enheter.
Hvilken lege kan diagnostisere? Nevrolog. For å gjøre dette, bruk følgende metoder:
- nevrosonografi - ultralyd av hodeskallen og hjernestrukturer, som er egnet for barn med åpen fontanelle. Metoden lar deg bestemme tilstanden til hjernens midtlinjestrukturer, dens ventrikler fylt med cerebrospinalvæske, deres forskyvning avhengig av trykket. Deretter, basert på tilstedeværelsen av en forskyvning av visse strukturer, ved hjelp av spesielle algoritmer, blir en konklusjon gjort om verdien av intrakranielt trykk;
- Dopplersonografi - lar deg visualisere blodsirkulasjonen i karene i pasientens hjerne, med hjelp kan du evaluere alle de reologiske egenskapene til blod - fra tetthet til strømningshastighet. Ved å bruke de resulterende dataene bestemmes trykket i skallen ved beregning;
- otoakustisk metode - etter å ha målt volumet av trommehinnen utover, blir måleresultatet tolket som verdien av intrakranielt trykk.
I tillegg kan CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilder) brukes til å måle ICP.
Hvordan måle ICP hos voksne
For å bestemme hjernevæsketrykket hos en voksen, brukes de samme metodene som hos barn, med unntak av neurosonografi - beinstrukturen til en voksen er ugjennomtrengelig for ultralyd. I tillegg kan reoencefalografi brukes. Denne metoden innebærer gjennomføring av en ufarlig strøm av væskeelementene i hjernen med påfølgende visualisering - grafene vises i sanntid og varierer avhengig av ICP-nivå.
En vedvarende økning i intrakranielt trykk i voksen alder signaliserer ofte tilstedeværelsen av organisk patologi. I dette tilfellet, i tillegg til ikke-invasiv (som ikke krever direkte inngrep i kraniets integritet), kan direkte, invasive metoder brukes. De utføres strengt i henhold til medisinske indikasjoner når det er mistanke om en alvorlig sykdom (for eksempel en hjernesvulst), og involverer penetrering i pasientens kranium. Slik diagnostikk utføres bare i sykehusmiljø.
Invasive metoder for måling av ICP inkluderer:
- subdural - trykket under dura mater måles. Den består i introduksjonen av en spesiell epidural skrue under hodeskallen, som er satt inn gjennom et hull som tidligere er laget av en kraniotomi. Det brukes sjelden;
- epidural - etter anestesi av et bestemt område av skallen utføres trepanation. Deretter settes sonden inn i rommet under dura mater uten å skade myke vev, og trykket måles.
- intraventrikulær - en spesiell nål (intraventrikulært kateter) settes inn i hjertekamrene gjennom et hull i skallen. Metoden gjør det mulig å måle ICP i dynamikk i noen tid, samt å raskt senke nivået ved å pumpe ut cerebrospinalvæsken, derfor er det i mange tilfeller å foretrekke.
Invasive metoder brukes ikke bare for diagnostiske formål, men også for behandling - væske fra hjernehulen kan pumpes ut, og derved senke trykket, eller et osmotisk aktivt medikament kan injiseres inne.
Fundusundersøkelse for ICP-måling
En av de enkleste, mest tilgjengelige, raske og informative metodene for å bestemme ICP er fundusundersøkelse. Metoden består i optisk observasjon av strukturelle og funksjonelle endringer i fundusstrukturen og tilstøtende fartøy, der karakteristiske tegn på økt ICP blir funnet. En slik studie utføres av en øyelege.
Fremgangsmåten er som følger. Først blir det avslappet et avslappende middel i øyet, noe som forårsaker avslapning av pupillens ciliaremuskulatur, det utvides så mye som mulig. Dette er nødvendig for et stort synsfelt og bedre lysstråleoverføring. I et mørkt rom undersøkes fundusformasjonene ved hjelp av et forstørrelsesglass eller et oftalmoskop. Oftalmoskopet lar deg ikke ty til en ekstra kilde til belysning og bestemmer automatisk mange optiske parametere i øyet. For manuell undersøkelse vil legen trenge en lommelykt.
Oftalmoskopi er en av hovedmetodene for å bestemme økt intrakranielt trykk
Med en spesiell frostet lampe fokuserer legen en retningsstrålende lysstråle til et virkelig klart bilde av fundus vises. Hva er et tegn på økt cerebrospinalvæsketrykk? Endringer på den optiske nerveskivens side anses som pålitelige - dens deformasjon, fortykning eller stratifisering. Også legen tar hensyn til retinopati, patologien til netthinnen, der de er hovne, krysser nesten i rette vinkler, blir unødvendig visualisert, vrir seg. Tilstanden til vevet rundt platen, fargen, konturene og tilstedeværelsen av perifokal betennelse blir vurdert.
Med resultatene av en oftalmologisk undersøkelse er det nødvendig å kontakte en nevrolog for videre diagnose (identifisering av grunnårsaken til økt ICP) eller behandling.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Utdanning: 4. årsstudent ved Det medisinske fakultet nr. 1, med spesialisering i allmennmedisin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbeidserfaring: Sykepleier ved kardiologisk avdeling ved Tyachiv regionale sykehus nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU oppkalt etter N. I. Pirogov.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
