Tester for hepatitt C: indikasjoner, typer, dekoding
Innholdet i artikkelen:
- Indikasjoner for henvisning for tester for hepatitt C
- Typer av tester for hepatitt C
- Forberedelse til testen
- Dekoding av resultatene
- Hva betyr en positiv hepatitt C-test?
- Symptomer som krever testing for hepatitt C
- Hepatitt C-behandling
Hepatitt C er skade på levervev på grunn av en inflammatorisk prosess forårsaket av et RNA-virus. Denne typen virus ble først identifisert i 1988.
Sykdommen kan fortsette i en akutt eller kronisk form, men oftere er den preget av et langt latent, dvs. asymptomatisk forløp. Tendensen til kronisk sykdom skyldes patogenens evne til å mutere. På grunn av dannelsen av mutante stammer, unnslipper HCV-viruset immunovervåking og forblir i kroppen i lang tid uten å forårsake uttalte symptomer på sykdommen.
Den langvarige inflammatoriske prosessen forårsaket av HCV forårsaker ødeleggelse av levervev. Prosessen er skjult på grunn av leverens kompenserende evner. Gradvis blir de oppbrukt, og tegn på nedsatt leverfunksjon vises, vanligvis indikerer dette dens dype skade. Oppgaven med analysen for hepatitt C er å identifisere sykdommen på et latent stadium og begynne behandlingen så tidlig som mulig.
For å diagnostisere hepatitt C brukes flere tester som blod tas fra en blodåre
Indikasjoner for henvisning for tester for hepatitt C
Test for hepatitt C utføres av følgende årsaker:
- undersøkelse av personer som har hatt kontakt med smittede;
- diagnose av hepatitt av blandet etiologi;
- overvåke effektiviteten av behandlingen;
- levercirrhose;
- forebyggende medisinsk undersøkelse av helsearbeidere, ansatte ved førskoleinstitusjoner osv.
Pasienten kan henvises til analyse hvis det er tegn på leverskade:
- forstørret lever, smerter i høyre hypokondrium;
- gulhet i huden og det hvite i øynene, kløe;
- utvidelse av milten, vaskulære "edderkopper".
Typer av tester for hepatitt C
For å diagnostisere hepatitt C brukes både direkte isolasjon av viruset i blodet og identifisering av indirekte tegn på dets tilstedeværelse i kroppen - de såkalte markørene. I tillegg undersøkes funksjonene til lever og milt.
Markører for hepatitt C - totale antistoffer mot HCV-virus (Ig M + IgG). Den første (i fjerde til sjette infeksjonsuken) begynner IgM-antistoffer å dannes. Etter 1,5-2 måneder begynner produksjonen av IgG-antistoffer, konsentrasjonen når maksimalt fra 3 til 6 måneder av sykdommen. Denne typen antistoffer kan finnes i serum i årevis. Derfor gjør deteksjonen av totale antistoffer det mulig å diagnostisere hepatitt C fra 3. uke etter infeksjon.
Antistoffer mot HCV bestemmes ved enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA), en ultrafølsom test som ofte brukes som en hurtig diagnostisk test.
For å bestemme RNA av viruset i blodserumet, brukes polymerasekjedereaksjon (PCR) -metoden. Dette er hovedtesten for å fastslå diagnosen hepatitt C. PCR er en kvalitativ test der bare tilstedeværelsen av viruset i blodet bestemmes, men ikke mengden.
Bestemmelse av nivået av antistoffer HCVcor IgG NS3-NS5 er nødvendig for å ekskludere eller bekrefte diagnosen i nærvær av et negativt PCR-resultat.
For å diagnostisere leverfunksjoner er levertester foreskrevet - bestemmelse av ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), bilirubin, alkalisk fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), tymol-test. Indikatorene deres sammenlignes med normtabeller; en omfattende vurdering av resultatene er viktig.
Et obligatorisk stadium av diagnosen er en blodprøve med bestemmelse av leukocyttformelen og blodplatene. Med hepatitt C avslører en generell blodprøve et normalt eller redusert antall leukocytter, lymfocytose, reduksjon i ESR og en biokjemisk blodprøve - hyperbilirubinemi på grunn av en direkte brøkdel, en økning i ALT-aktivitet og forstyrrelser i proteinmetabolisme. I den første perioden av hepatitt øker også aktiviteten til noen stoffer som normalt finnes i hepatocytter og kommer inn i blodet i svært små mengder - sorbitol dehydrogenase, ornitincarbamoyltransferase, fruktose-1-fosfataldolase.
En generell urinanalyse med sedimentmikroskopi vil avdekke urobilin i urinen og bilirubin i de senere stadiene av sykdommen.
En maskinvarestudie av bukorganene, inkludert leveren, blir utført - ultralyd, beregnet eller magneto-nukleær tomografi.
En viktig metode for diagnostisering av hepatitt C er morfologisk undersøkelse av leverbiopsi. Det utfyller ikke bare dataene fra biokjemiske, immunologiske og apparaturstudier, men indikerer også ofte arten og stadiet til den patologiske prosessen, som andre metoder ikke oppdager. Morfologisk forskning er nødvendig for å bestemme indikasjonene for interferonbehandling og for å vurdere effektiviteten. Leverbiopsi er indisert for alle pasienter med hepatitt C- og HBsAg-bærere.
Forberedelse til testen
For å teste for hepatitt C, må du donere blod fra en blodåre. Hvordan forberede meg riktig for blodprøvetaking? Kan jeg spise og drikke før testen?
Analysen er tatt strengt på tom mage. Det skal gå minst 8 timer mellom siste måltid og blodoppsamling. Før du tar testen, må du utelukke fysisk aktivitet, røyking, alkohol, fet og stekt mat, kullsyreholdige drikker. Du kan drikke rent vann. De fleste laboratorier tar blod for analyse bare i første halvdel av dagen, så de gir blod om morgenen.
Dekoding av resultatene
Analyser for bestemmelse av antistoffer mot hepatittvirus er kvalitative, det vil si at de indikerer tilstedeværelse eller fravær av antistoffer, men bestemmer ikke mengden.
Hvis det oppdages anti-HCV-antistoffer i serumet, foreskrives en ny test for å utelukke et falskt positivt resultat. En positiv respons på gjentatt analyse indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C, men skiller ikke mellom akutte og kroniske former.
I fravær av antistoffer mot viruset er responsen "negativ". Imidlertid kan fraværet av antistoffer ikke utelukke infeksjon. Svaret vil også være negativt hvis det har gått mindre enn fire uker siden infeksjonen.
Kan analyseresultatet være feil? Feil forberedelse for analyse kan føre til falske resultater. Et falskt positivt resultat kan oppnås i slike tilfeller:
- forurensning av det presenterte biomaterialet;
- tilstedeværelsen av heparin i blodet;
- tilstedeværelse av proteinholdige, kjemiske stoffer i prøven.
Hva betyr en positiv hepatitt C-test?
Hepatitt C overføres fra person til person, vanligvis via parenteral rute. Hovedoverføringsveien er gjennom forurenset blod, så vel som gjennom andre biologiske væsker (spytt, urin, sæd). Blodet fra smittebærere er farlig før de viser symptomer på sykdommen og beholder evnen til å bli smittet i lang tid.
Det er over 180 millioner mennesker i verden smittet med HCV. Det er for tiden ingen vaksine mot hepatitt C, men det pågår forskning for å utvikle en. Oftere blir patogenviruset oppdaget hos unge i alderen 20-29 år. Viral hepatitt C-epidemi vokser, og rundt 3-4 millioner mennesker smittes hvert år. Antall dødsfall fra komplikasjoner av sykdommen er mer enn 390 tusen per år.
I noen populasjoner er infeksjonsraten mye høyere. Så i fare er:
- ofte innlagte pasienter;
- pasienter som trenger kontinuerlig hemodialyse;
- blodmottakere;
- pasienter med onkologiske dispenserer;
- organtransplantasjonsmottakere;
- profesjonelle grupper av medisinske arbeidere i direkte kontakt med pasientens blod;
- barn født av smittede mødre (med høye konsentrasjoner av viruset hos moren);
- bærere av HIV;
- seksuelle partnere til mennesker med hepatitt C;
- personer i varetekt;
- mennesker som injiserer narkotika, pasienter på legemiddeldispenserer
Overføringen av viruset skjer gjennom nærkontakt med en virusbærer eller inntak av infisert blod i kroppen. Den seksuelle og vertikale infeksjonsveien (fra mor til barn) registreres i sjeldne tilfeller. Hos 40-50% av pasientene er det ikke mulig å finne den eksakte infeksjonskilden. Hepatitt C-viruset spres ikke ved å håndhilse, kysse og de fleste husholdningsartikler som delte redskaper. Men hvis det er en smittet person i familien, må det utvises forsiktighet: manikyrutstyr, barberhøvel, tannbørste og vaskekluter kan ikke deles, da det kan være spor av blod på dem.
Analyse for hepatitt C utføres under medisinske undersøkelser og når mistenkelige symptomer dukker opp
På tidspunktet for infeksjonen går viruset inn i blodet og legger seg i de organene og vevene der det multipliserer. Dette er leverceller og mononukleære blodceller. I disse cellene multipliserer patogenet ikke bare, men forblir også lenge.
Da skader HCV leverceller (hepatocytter). Det forårsakende stoffet trenger inn i leveren parenkym, endrer strukturen og forstyrrer vitale funksjoner. Prosessen med ødeleggelse av hepatocytter er ledsaget av spredning av bindevev og erstatning av leverceller (skrumplever). Immunsystemet produserer antistoffer mot leverceller, noe som øker skaden. Gradvis mister leveren evnen til å utføre sine funksjoner, og alvorlige komplikasjoner utvikler seg (skrumplever, leversvikt, hepatocellulært karsinom).
HCV-antigener har lav evne til å indusere immunresponser, så tidlige antistoffer mot dem vises bare 4-8 uker etter sykdomsutbruddet, noen ganger til og med senere, er antistofftitre lave - dette kompliserer tidlig diagnose av sykdommen.
Symptomer som krever testing for hepatitt C
Intensiteten av symptomene på sykdommen avhenger i stor grad av konsentrasjonen av viruset i blodet, tilstanden til immunsystemet. Inkubasjonstiden er i gjennomsnitt 3-7 uker. Noen ganger varer denne perioden opptil 20-26 uker. Den akutte sykdomsformen blir sjelden diagnostisert og oftere ved et uhell. I 70% av tilfellene av akutt infeksjon forsvinner sykdommen uten kliniske manifestasjoner.
Symptomer som kan indikere akutt hepatitt C:
- generell ubehag, svakhet, nedsatt ytelse, apati;
- hodepine, svimmelhet
- nedsatt appetitt, redusert toleranse for matmengder;
- kvalme, dyspepsi;
- tyngde og ubehag i riktig hypokondrium;
- feber, frysninger
- kløende hud;
- mørkere, skummende urin (urin som ser ut som øl);
- ledd og hjertemuskelskader;
- utvidelse av lever og milt.
Iktrisk farging av huden kan være fraværende eller vises i kort tid. I omtrent 80% av tilfellene er sykdommen anikterisk. Ved begynnelsen av gulsott reduseres den enzymatiske aktiviteten til levertransaminaser.
Vanligvis slettes symptomatologien, og pasienter legger ikke så stor vekt på kliniske manifestasjoner, derfor blir akutt hepatitt i mer enn 50% av tilfellene kronisk. I sjeldne tilfeller kan en akutt infeksjon være alvorlig. En spesiell klinisk form for sykdommen - fulminant hepatitt - er ledsaget av alvorlige autoimmune reaksjoner.
Hepatitt C-behandling
Behandlingen utføres av en hepatolog eller spesialist i smittsomme sykdommer. Antivirale legemidler, immunstimulerende midler er foreskrevet. Varigheten av forløpet, doseringen og administrasjonsregimet avhenger av forløpsformen og alvorlighetsgraden av sykdommen, men i gjennomsnitt er varigheten av antiviral terapi 12 måneder.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
