Tarm Dysbiose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Tarm dysbiose symptomer
Diagnostikk
Behandling av tarmdysbiose
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Prognose
Forebygging

Tarmdysbiose (dysbiose) er en patologisk tilstand som er forårsaket av en endring i den normale artssammensetningen av bakterier i tykktarmen, nemlig en økning i antall patogene mikroorganismer og en reduksjon i innholdet av lakto- og bifidobakterier.

Hos voksne lever over 500 arter av mikroorganismer med en totalvekt på ca 2 kg i tarmene. De er direkte involvert i prosessen med å fordøye mat og er nødvendige for kroppen, derfor kalles de symbiotiske bakterier. Normalt er arten og den kvantitative sammensetningen av tarmmikrofloraen i en likevektstilstand, som kalles eubiose (normobiocenosis). Denne balansen kan forstyrres under påvirkning av provoserende faktorer (tarminfeksjoner, matforgiftning, antibiotikabehandling, behandling med immunsuppressiva, grove ernæringsfeil), noe som fører til utvikling av tarmdysbiose og tilhørende fordøyelsesforstyrrelser.

Tarmdysbiose er ikke en uavhengig sykdom. En endring i sammensetningen av tarmmikrofloraen skjer alltid under påvirkning av visse negative faktorer, etter eliminering av som i de fleste tilfeller tarmdysbiose går over av seg selv.

I Vest-Europa og Nord-Amerika stilles diagnosen intestinal dysbiose aldri. I Russland er denne patologien nevnt i protokollene (standarder) for diagnostisering og behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet, godkjent etter pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 125 av 17.04.98. Imidlertid er selv tarmdysbiose bare indikert i forbindelse med andre tarmpatologier. Faktisk er tarmdysbiose et av tegnene på sykdommen, et mikrobiologisk konsept, og ikke en uavhengig nosologisk enhet.

Årsaker og risikofaktorer

Hele den menneskelige tarmmikrofloraen er delt inn i flere grupper:

obligatorisk (obligatorisk) - representert av Escherichia coli, lactobacilli og bifidobacteria; spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen, syntese av en rekke vitaminer, metabolisme, regulering av immunitet;
opportunistisk (valgfritt) - den inkluderer gjærsopp av slekten Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermal og Staphylococcus aureus; bør normalt ikke overstige 0,6% av all tarmmikroflora og forårsake utvikling av sykdommer;
forbigående - dens representanter er ikke karakteristiske for menneskekroppen, deres utseende i tarmen er forbigående, det vil si midlertidig (flavobakterier, acinetobakterier, etc.);
patogen - mikroorganismer som tilhører denne gruppen forårsaker smittsomme sykdommer (salmonellose, dysenteri, escherichiasis); normalt bør ikke denne mikrofloraen være tilstede i tarmen.

Den normale tarmmikrofloraen har mange funksjoner:

energisk - forsyner epitelcellene i tarmen med adenosintrifosforsyre (ATP) molekyler, dvs. gir dem et energisk substrat;
trofisk - fremmer nedbrytning og assimilering av produkter som kommer inn i kroppen, og gir dermed menneskekroppen næringsstoffer;
peristaltiske - bakterier i løpet av deres vitale aktivitet frigjør kjemikalier som irriterer tarmveggen og derved stimulerer peristaltikken;
regenerativ - deltar i differensieringen av tarmepitelceller under fornyelsen;
beskyttende - deltar i reguleringen av lokal immunitet, syntesen av immunglobuliner, leser genomene til patologiske mikroorganismer, fanger opp virus, øker tarmslimhinnecellens motstand mot effekten av kreftfremkallende og andre patogene faktorer.

I tillegg til alt det ovennevnte er den normale tarmmikrofloraen direkte involvert i reguleringen av tarmens gassammensetning, elektrolyttbalanse, aktivering av visse legemidler, deaktivering av giftstoffer, dannelse av signalmarkører, nevrotransmittere, biologisk aktive stoffer, syntese av pantotensyre og B-vitaminer.

Kilde: online.org

En endring i forholdet mellom obligatorisk og betinget patogen flora, som skjer under påvirkning av en reduksjon i kroppens forsvar og andre årsaker, fører til utvikling av tarmdysbiose. Disse årsakene inkluderer:

tar medisiner som har en negativ effekt på den vitale aktiviteten til den mikrobielle floraen (antibiotika, cytostatika, hormonelle medikamenter, sulfonamider);
kirurgisk inngrep på organene i mage-tarmkanalen;
et kosthold som er ubalansert når det gjelder innholdet av næringsstoffer (proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer);
en kraftig endring i kosthold;
tilstedeværelsen i retter av kjemiske tilsetningsstoffer som undertrykker aktiviteten til mikroorganismer;
uregelmessige måltider;
akutte og kroniske tarminfeksjoner;
en tilstand av kronisk eller alvorlig akutt psykologisk stress;
parasittiske invasjoner (giardiasis, ascariasis);
sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, pankreatitt, duodenitt, hepatitt, kolecystitt, enteritt, kolitt);
metabolske sykdommer;
tilstedeværelsen i kroppen av foci av kronisk infeksjon (betennelse i mandlene, karies);
sykdommer som oppstår med nedsatt immunitet (HIV-infeksjon, diabetes mellitus, ondartede svulster, levercirrhose);
akklimatisering, brudd på daglige bioritmer;
forskjellige forstyrrelser i tarmmotilitet;
misbruk av klyster.

Kilde: med-atlas.ru

Årsakene til utviklingen av tarmdysbiose hos barn er veldig omfattende. I nyfødtperioden kan tarmdysbiose være forårsaket av:

komplisert løpet av graviditet og / eller fødsel;
bakteriell vaginose (gardnerellose, vaginal dysbiose) hos moren;
sent vedlegg til brystet;
prematuritet.

I barndommen er tarmdysbiose hos barn forårsaket av mastitt hos en ammende mor, hennes upassende ernæring, blandet eller kunstig fôring av babyen, diatese og hyppige luftveisinfeksjoner.

Hos barn i tidlig alder, førskole- og skolealder oppstår tarmdysbiose av samme grunner som hos voksne pasienter.

Sykdomsformer

I samsvar med egenskapene til det kliniske forløpet er tarmdysbiose delt inn i latent, lokalisert og generalisert.

Avhengig av overvekt av en bestemt type fakultativ flora, skiller man candidiasis, stafylokokk, proteinholdig og assosiert tarmdysbiose.

Den kvantitative og spesifikke sammensetningen av tarmmikrofloraen bestemmer alvorlighetsgraden av dysbiose:

Den generelle strukturen domineres av anaerob flora. Innholdet av opportunistiske mikroorganismer overstiger ikke 102-104 kolonidannende enheter (CFU) i 1 g avføring, og antall bifidobakterier bør være over 107-108 CFU.
Mengden aerob og anaerob mikroflora er den samme. I stedet for de vanlige E. coli-stammene, vises laktose-negative og hemolyserende. Innholdet i 1 g avføring fra fakultative mikroorganismer er 106-107 CFU.
Den raske utviklingen av aerob mikroflora fører til en kraftig reduksjon i innholdet av laktobaciller og bifidobakterier, opp til fullstendig undertrykkelse. Antallet betinget patogene mikroorganismer øker betydelig.
I avføring er det en absolutt overvekt av fakultativ mikroflora, som er resistent (motstand) mot de fleste antibiotika.

Med tanke på de kliniske og bakteriologiske kriteriene er tarmdysbiose:

kompensert - tilsvarer alvorlighetsgraden I-II, fortsetter latent, pasientens generelle tilstand lider praktisk talt ikke, appetitt og avføring er uendret;
subkompensert - tilsvarer II-III grad av alvorlighetsgrad og den lokale varianten; karakteristiske tegn: vekttap, nedsatt appetitt, sløvhet, dyspeptiske lidelser (halsbrann, flatulens, ustabil avføring);
dekompensert - III-IV grad av alvorlighetsgrad; kan forekomme både lokalt og generalisert. Det manifesteres av hyppig oppkast, diaré, generell rus (svakhet, mangel på appetitt, hodepine, feber). Enterokolitt, akutte tarminfeksjoner og septiske tilstander utvikler seg ofte.

Tarm dysbiose symptomer

Det kliniske bildet av tarmdysbiose domineres vanligvis av ett eller flere av følgende syndromer:

dermointestinal;
astenoneurotisk;
berusende;
forstyrrelser i absorpsjon og fordøyelse (malabsorpsjon, dårlig fordøyelse);
dyskinetic;
dyspeptisk;
diaré.

Kilde: med-explorer.ru

De mest observerte symptomene på tarmdysbiose:

flatulens;
en ubehagelig smak i munnen;
rumling i magen;
raping;
halsbrann;
veksling av forstoppelse og diaré.

På bakgrunn av tarmdysbiose hos barn (sjeldnere hos voksne) kan en allergi mot mat som tidligere er tolerert utvikle seg. I dette tilfellet kan allergi manifestasjoner være både lokale (angioødem, bronkospasme, kløe, urtikaria) og generelle (kvalme, oppkast, magesmerter, skummende flytende avføring).

Tarmdysbiose kan føre til utvikling av malabsorpsjonssyndrom, dvs. det kan ledsages av nedsatt absorpsjon av næringsstoffer. Hvis ikke behandling utføres, utvikler protein-energi underernæring, polyhypovitaminose, jernmangelanemi og elektrolyttubalanse.

Intoksikasjonssyndrom manifesteres av hodepine, lavgradig feber, mangel på appetitt, generell svakhet, sløvhet.

Langvarig tarmdysbiose fører til en reduksjon i kroppens forsvar, som et resultat av at pasienten blir utsatt for sopp og andre smittsomme (virale, bakterielle) sykdommer.

Generelle former for tarmdysbiose utvikler seg bare hos pasienter med alvorlig immundefekt. Oftest er de forårsaket av en soppinfeksjon.

Diagnostikk

Diagnose av tarmdysbiose utføres av en gastroenterolog på grunnlag av karakteristiske klager over dyspeptiske lidelser, fysiske undersøkelsesdata og resultatene av laboratoriediagnostikk.

Det er mulig å anta tarmdysbiose hvis det tidligere har vært indikasjoner på en tidligere tarminfeksjon, antibiotikabehandling, spesielt et bredt spekter av handlinger, eller hormonelle medisiner.

For å bekrefte diagnosen utføres en analyse av tarmdysbiose og bakteriologisk undersøkelse av avføring. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med bakteriologisk undersøkelse av et aspirat fra jejunum eller skrap fra slimhinnen. Analyse for tarmdysbiose lar deg bestemme artssammensetningen av mikroflora, samt beregne antall kolonidannende enheter av obligatorisk og fakultativ mikroflora, og derved bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

I tillegg utføres klinisk, biokjemisk og gass-væske analyse av avføring.

Behandling av tarmdysbiose

Terapi av tarmdysbiose er rettet mot å eliminere årsaken til mikroflora-ubalanse, korrigere eksisterende fordøyelsessykdommer, øke immuniteten, lindre symptomene på sykdommen og gjenopprette tarm-eubiose.

Formålet med den patogenetiske behandlingen av tarmdysbiose er å lindre betennelse i tarmslimhinnen, for å normalisere dens motorfunksjon.

Kosthold med tarmdysbiose lar deg redusere aktiviteten til putrefaktive prosesser i den, letter fordøyelsesprosessen, skaper optimale forhold for utvikling av obligatorisk mikroflora. Pasienter får tildelt diett nr. 4 ifølge Pevzner (modifikasjonen avhenger av egenskapene til det kliniske forløpet av sykdommen og bestemmes av den behandlende legen).

Dietten skal være fullstendig balansert når det gjelder innholdet av proteiner, karbohydrater, fett, sporstoffer og vitaminer. Det er nødvendig at matinntaket skjer strengt til bestemte timer, med tanke på pasientens individuelle daglige bioritmer. Kokte og friske grønnsaker, frukt, samt fermenterte melkeprodukter med levende bakteriekulturer bør konsumeres daglig.

Kilde: e-torg.info

For å korrigere sammensetningen av tarmmikrofloraen, foreskrives pasienter ikke-absorberbare selektive antibiotika, intestinale antiseptika, bakteriofager, samt immunmodulatorer (nukleinsyrer, echinacea-preparater, ginseng).

For å gjenopprette tarmens normobiocenose, bruk:

probiotika - preparater som inneholder levende kulturer av bifidobakterier og laktobaciller;
prebiotika - stoffer som er nødvendige for vekst og reproduksjon av obligatorisk mikroflora;
synbiotika er medisiner som inneholder både pro- og prebiotika.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Langvarig tarmdysbiose kan føre til utvikling av kronisk enterokolitt, jernmangelanemi, gruppe B hypovitaminose, gastroduodenitt, pankreatitt, hypotrofi, peritonitt, sepsis.

Prognose

Med rettidig identifisering og eliminering av den primære patologien som forårsaket brudd på mikroflora-sammensetningen, er prognosen gunstig. Det forverres med generaliserte former for dysbiose.

Forebygging

Forebygging av tarmdysbiose er først og fremst basert på organisering av riktig ernæring, med obligatorisk inkludering av matvarer som er rike på fiber og gjærede melkeprodukter i kostholdet.

Ofte fører langvarig bruk av antibakterielle medisiner til forekomst av tarmdysbiose, så de skal bare brukes som anvist av en lege, med tanke på dataene fra bakteriologiske studier og antibiotika, i korte kurs.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!