Alkoholisk delirium
Hva er det?
Alkoholisk delirium (delirium tremens, metallalkoholpsykose) er en alvorlig psykisk tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.
Hvem kan utvikle alkoholisk delirium?
Det forekommer bare hos personer som lider av trinn 2-3 av alkoholisme, når varigheten av alkoholmisbruk er mer enn 10-15 år. Mye sjeldnere kan alkoholisk delirium forekomme hos personer som ikke lider av kronisk alkoholisme, men etter en episode med langvarig alkoholforbruk i store mengder eller bruk av alkoholerstatninger.
Alkoholisk delirium utvikler seg på bakgrunn av abstinenssymptomer, dvs. etter å ha stoppet alkoholinntaket (etter en binge).
Risikoen for å utvikle alkoholisk delirium er større hos personer som har hatt en tidligere traumatisk hjerneskade, alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet, inkludert en inflammatorisk, hos personer som allerede har hatt en episode av delirium tremens.
Klinikk for alkoholisk delirium. Symptomer og syndromer
Alkoholisk delirium utvikler seg ofte 2-3 dager etter at alkoholinntaket er stoppet. Søvnforstyrrelser kan være en forkynner av de viktigste symptomene på alkoholisk delirium. Rastløs søvn, ledsaget av mareritt, fører ikke til hvile. Symptomer som hodepine, kvalme, oppkast, talehemming osv. Kan også forekomme. Imidlertid er de ikke spesifikke og følger ofte med noe abstinenssyndrom.
I klinikken for alkoholisk delirium kan det skilles mellom 3 grupper av syndromer:
-psykotisk;
-vegetativ;
- organisk hjerneskade.
De tidlige symptomene på alkoholisk delirium er angst, en følelse av en uforklarlig trussel og frykt. Generelle somatiske symptomer opptrer: økt svetting, håndskjelv, hjertebank, høyt blodtrykk. Søvnforstyrrelser blir gradvis søvnløshet. Pasienten forfølges av levende auditive og visuelle hallusinasjoner. Ofte er det små insekter i dem: kakerlakker, biller eller dyr. Det kan også være taktile hallusinasjoner: følelsen av insekter som kryper over kroppen, så slike pasienter prøver å kjøre bort eller knuse dem.
Under alkoholisk delirium kan pasienten "høre" stemmer som bestiller noe til ham, skjenner på ham, kaller navn, erter. Menneskelig atferd blir utilstrekkelig. Han er helt overveldet av hallusinasjoner: han "snakker" med noen, roper, prøver å unnslippe, "fanger" "insekter" på seg selv og klærne osv. Noen ganger manifesteres skrytende oppførsel: i en tilstand av spenning snakker pasienten om sine "bedrifter".
Opphisselsestilstanden kan erstattes av perioder med tilsynelatende velvære, der oppførselen blir mer rolig og adekvat. Imidlertid, etter kort tid, kommer symptomene på alkoholisk delirium tilbake.
Fra de somatiske symptomene i en detaljert klinikk av delirium tremens, kan man skille: hypertermi (opp til 38-39 ° C), høy arteriell hypertensjon (160-180 / 110 mm Hg), tremor, økte senreflekser, økt svette. Arbeidet til alle indre organer er forstyrret.
Typisk alkoholholdig delirium varer 3-5 dager. Det første positive symptomet på utvinning fra delirium tremens er forbedret søvn.
Stadier av alkoholisk delirium
1. Truende delirium.
Generelle symptomer på alkoholuttak er karakteristiske. Pasienten kan ha alle symptomene beskrevet tidligere, men alvorlighetsgraden er ubetydelig. I en utvidet klinikk kan desorientering i tid og rom oppstå, men bevisstheten om ens egen personlighet forblir. Kroppstemperaturen overstiger ikke subfebrile tall. Dette stadiet er reversibelt og kan slutte vilkårlig.
2. Fullstendig delirium.
Alle symptomer er uttalt. Auditive, visuelle og taktile hallusinasjoner øker. Vrangforestillinger oppstår, ofte av ubehagelig karakter. Den generelle somatiske tilstanden forverres: kortpustethet vises opp til 22-24 pust per minutt, blodtrykk (blodtrykk) og puls øker. På dette stadiet er spontan oppløsning av alkoholisk delirium umulig. Uten rettidig hjelp blir denne fasen raskt til 3.
3. Livstruende delirium.
Alle mentale symptomer vedvarer, sammen med en åpenbar byrde av somatiske. Sløvhet dukker opp, tale er sløret, stille (mumling), reaksjonen på ytre stimuli avtar. Blodtrykket synker kraftig, fyllingen av pulsen svekkes, og kortpustethet øker. Depresjonen av bevissthet øker gradvis til koma. På dette stadiet kan det oppstå irreversible endringer i indre organer og systemer, dekompensasjon og muligens død.
Komplikasjoner av alkoholisk delirium
- akutt pankreatitt;
- lungebetennelse (utviklingshastighet er omtrent 30%);
- alkoholisk myokardiopati;
- leversvikt;
- hevelse i hjernen;
- akutt nyresvikt;
- brudd på vann-elektrolyttbalanse og syre-base balanse;
- rabdomyolyse, etc.
Behandling for alkoholisk delirium
Delirium tremens er en tilstand som ikke bare krever observasjon av pasienten for å sikre seg selv og de rundt seg, men krever også intensiv medisinering. I noen tilfeller er til og med gjenopplivingstiltak nødvendig. Det anbefales å behandle alkoholisk delirium på grunnlag av et nevropsykiatrisk sykehus med obligatorisk involvering av en resuscitator og en terapeut.
Mange medikamenter er blitt foreslått, men for øyeblikket er det ikke et eneste synspunkt på algoritmen for behandling av alkoholisk delirium.
I Europa er standardbehandling for alkoholisk delirium resept på klometiazol. I Russland og USA har benzodiazepiner vært og er fortsatt de valgte medisinene. Ulempene inkluderer respirasjonsdepresjon, kumulering av beroligende effekt.
I de fleste tilfeller er intravenøs kombinasjonsbehandling med benzodiazepiner og haloperidol (eller droperidol) behandlingen for alkoholisk delirium.
Parallelt med lindring av mentale symptomer for behandling av alkoholisk delirium, vises alle intensive tiltak rettet mot å eliminere somatiske lidelser. Når du foreskriver alle legemidler, er det nødvendig å huske graden av innflytelse på nervesystemet og muligheten for å foreskrive denne gruppen til pasienter med kronisk alkoholisme.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
