Rehabilitering Etter Hjerneslag: Stadier Av Restitusjon, Hvor Du Skal Finne Sted, Metode

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hjerneslag: Rehabilitering etter hjerneslag

Innholdet i artikkelen:

Stadier av hjerneslag og begynnelsen på rehabilitering
Gjenoppretting av motorfunksjoner
Restaurering av syn og øyebevegelser
Gjenoppretting av tale
Kognitiv utvinning
Video

Rehabilitering etter hjerneslag er et viktig skritt som er nødvendig for å sikre pasientens bedring er så fullstendig som mulig. Dette skyldes det faktum at evnen til å bevege seg, kommunisere, konsentrere, huske og andre vitale funksjoner er mistet delvis og noen ganger helt etter et slag, spesielt ved alvorlig hjerneskade.

Hvor lenge varer rehabilitering etter hjerneslag, hvordan og hvor skal jeg ta det, er rehabilitering mulig hjemme? Svar på alle disse spørsmålene kan bare gis av den behandlende legen, som tar hensyn til graden av skade, dysfunksjon, samtidige sykdommer og andre individuelle faktorer. Basert på hjerneslagformen, pasientens alder og fysiske tilstand, kan det imidlertid trekkes noen konklusjoner om den omtrentlige varigheten av rehabiliteringen og hvilke metoder som vil være mest effektive.

Rehabilitering etter hjerneslag begynner så tidlig som mulig - umiddelbart etter stabilisering av hemodynamiske parametere

Før du starter behandling og rehabilitering, er det nødvendig å innhente informasjon om kvoten for høyteknologisk medisinsk behandling i en rehabiliteringsklinikk eller sanatorium, og om mulig søke om det. Ifølge vurderinger, i behandlingen av pasienter som har mottatt en kvote, brukes de nyeste metodene og moderne utstyr, som lar deg få de beste resultatene. Det bør imidlertid huskes at denne muligheten vanligvis nektes for sengeliggende pasienter. Mange klinikker godtar også pasienter under medisinsk forsikring.

Stadier av hjerneslag og begynnelsen på rehabilitering

Avhengig av slag, kan rehabilitering etter hjerneslag ta annen tid. Så rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag fortsetter vanligvis noe raskere enn etter et hemorragisk hjerneslag, men etter et hemorragisk hjerneslag er dysfunksjoner vanligvis mindre utbredt på grunn av den raskere hjelpen.

I utviklingen av hjerneslag skilles flere stadier, preget av forskjellige endringer i hjernens funksjonelle strukturer:

Den mest akutte perioden er den første dagen etter angrepet.
Den akutte perioden er fra 24 timer til 3 uker etter hjerneslag.
Den subakutte perioden er fra 3 uker til 3 måneder etter hjerneslag.

Etter slutten av det subakutte stadiet av hjerneslag begynner en periode med rekonvalesens, det vil si utvinning. Denne perioden er også delt inn i tre hovedfaser:

Tidlig gjenopprettingsperiode (3–6 måneder fra sykdomsutbruddet).
Sen gjenopprettingsperiode (6–12 måneder fra sykdomsutbruddet).
Perioden med langsiktige konsekvenser (mer enn 12 måneder).

For at pasienten skal gjenopprette evnen til å være i en stabil oppreist stilling, brukes en vertikalizer

Ved hjerneslag utføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidig, siden rehabiliteringstiltak begynner i den akutte perioden. De inkluderer tidlig aktivering av mistede motor- og talefunksjoner, forebygging av komplikasjoner assosiert med hypokinesi, psykologisk hjelp, vurdering av omfanget av lesjonen og utarbeidelse av et rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag begynner vanligvis 3-7 dager etter sykdomsutbruddet, etter et hemorragisk hjerneslag - etter 14-21 dager. Indikasjonen for begynnelsen av tidlige rehabiliteringstiltak er stabilisering av hemodynamiske parametere.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer funksjonshemming og reduserer risikoen for tilbakefall. Kroppen mobiliserer mer effektivt krefter for å bekjempe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetennelse, dyp venetrombose, dannelse av kontrakturer i leddene, forekomst av liggesår).

Hovedmålene for rehabilitering etter hjerneslag er videre aktivering av pasienten, utvikling av motorisk funksjon, gjenoppretting av bevegelser i ekstremiteter, overvinne synkinesis (vennlige bevegelser), overvinne økt muskeltonus, redusere spastisitet, trening av gange og gangart, gjenoppretting av vertikal holdningsstabilitet.

Når et hjerneslag har oppstått, utføres gjenoppretting etter hjerneslag i henhold til individuelle rehabiliteringsprogrammer som den behandlende legen utvikler for hver pasient, med tanke på alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd, forløpet og alvorlighetsgraden av sykdommen, rehabiliteringsstadiet, pasientens alder, tilstanden til den somatiske sfæren, graden av komplikasjoner, tilstanden til følelsesmessig-volisjon sfærer, alvorlighetsgraden av svekkelse av kognitive funksjoner.

Gjenoppretting av motorfunksjoner

Gjenopprettingen av motoriske ferdigheter og motoriske funksjoner er en av hovedretningene for rehabilitering. Ved slutten av den akutte perioden opplever de fleste pasienter en svekkelse av motorisk aktivitet av varierende alvorlighetsgrad, opp til fullstendig opphør. Hvis pasienten ikke har noen generelle kontraindikasjoner for tidlig rehabilitering, foreskriver du selektiv massasje, antispastisk legging av lemmer, passive øvelser.

Vertikaliseringsmidler brukes til å overføre pasienter til oppreist stilling. Disse enhetene lar deg gradvis vane kroppen til å være i oppreist stilling etter lengre sengeleie.

Pasienter med alvorlig parese i underekstremiteten blir lært å etterligne å gå i liggende eller sittende stilling, så kan de selvstendig sette seg ned og komme seg ut av sengen. Øvelsene blir stadig vanskeligere. Først lærer pasienten å stå med hjelp, deretter på egen hånd, og går deretter gradvis over til å gå. Først læres pasienten å gå langs den svenske veggen, deretter ved hjelp av ekstra enheter, og deretter uten støtte. For å forbedre stabiliteten til den vertikale holdningen, brukes øvelser for koordinering av bevegelser, balansebehandling.

For å gjenopprette funksjonene til lemmene brukes apparaturmetoder for rehabilitering

For å gjenopprette bevegelser i lammet lemmer, vises elektrisk stimulering av det nevromuskulære apparatet, klasser med en ergoterapeut. Metodene for fysisk rehabilitering utviklet for dysfunksjoner og lesjoner i sentralnervesystemet (Bobath, PNF, Mulligan-konsepter) er mye brukt i kombinasjon med fysioterapi og massasje. En effektiv metode for å gjenopprette motorfunksjoner i paretiske lemmer er kinesioterapi (treningsterapi), fysisk aktivitet ved hjelp av spesialdesignede simulatorer.

For å gjenopprette finmotorikk i hendene, brukes et spesielt ortostatisk apparat med et manipulasjonsbord.

For å oppnå de beste resultatene i kampen mot muskelspastisitet og hypertonisitet i øvre ekstremiteter, brukes en integrert tilnærming, inkludert inntak av muskelavslappende midler og bruk av fysioterapeutiske metoder (kryoterapi, parafin- og ozokerittapplikasjoner, boblebad).

Restaurering av syn og øyebevegelser

Hvis lesjonen er lokalisert i karene som tilfører blod til hjernens visuelle sentre, kan en pasient som har hatt hjerneslag utvikle delvis eller fullstendig synstap. Oftest, etter hjerneslag, observeres presbyopi - en person kan ikke lage fine print eller små gjenstander på nært hold.

Nederlaget til den occipitale lappen i hjernebarken fører til en forstyrrelse av den okulomotoriske funksjonen på siden av kroppen motsatt den berørte halvkulen. Hvis høyre halvkule blir berørt, slutter personen å se hva som er på venstre side av synsfeltet, og omvendt.

Etter hjerneslag observeres ofte tap av visse områder av synsfeltet. Ved synshemming trenger pasienten kvalifisert medisinsk hjelp fra en øyelege. Både medisinsk og kirurgisk behandling er mulig. Ved mindre lesjoner brukes terapeutiske øvelser for øynene.

Talegjenoppretting hjelper klasser med logoped

Gjenoppretting av øyelokkfunksjoner oppnås ved hjelp av komplekse gymnastiske øvelser for å trene øyemuskulaturen under veiledning av en øyelege og fysioterapeut. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Gjenoppretting av tale

Den største effektiviteten i rehabilitering av pasienter med taleforstyrrelser kan oppnås ved individuelle leksjoner om restaurering av tale, lesing og skriving, som utføres i fellesskap av en nevropsykolog og en logoped. Talegjenoppretting er en langvarig prosess som kan ta fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadiene av rehabilitering brukes stimuleringsteknikker, de lærer forståelsen av situasjonsuttrykk, individuelle ord. Pasienten kan få vist individuelle objekter basert på bilder, bedt om å gjenta lyder, utføre øvelser for å uttale individuelle ord og uttrykk, og deretter fortsette å komponere setninger, dialoger og monologer. For dette prøver pasienten å gjenopprette ferdighetene til den bevegelige kjeven og munnhulen i minnet.

Ved artikulasjonsforstyrrelser assosiert med en forstyrrelse i talemuskulaturen, blir gymnastikk i musklene i tungen, kinnene, leppene, svelget og svelget, utført massasje av leddmuskulaturen. Effektiv elektrisk muskelstimulering i henhold til VOKASTIM-teknikken ved bruk av et spesielt apparat som utvikler muskler i svelget og strupehodet.

Kognitiv utvinning

Et viktig trinn i post-stroke terapi er rehabilitering av kognitive funksjoner: gjenoppretting av minne, oppmerksomhet og intellektuelle evner. Dysfunksjoner av disse funksjonene bestemmer i stor grad pasientens livskvalitet etter hjerneslag, de forverrer prognosen betydelig, øker risikoen for tilbakevendende hjerneslag, øker dødeligheten og øker alvorlighetsgraden av funksjonelle lidelser.

Årsaken til alvorlig kognitiv svikt og til og med demens kan være:

massive blødninger og omfattende hjerneinfarkt;
flere hjerteinfarkt;
enkelt, relativt små hjerteinfarkt plassert i funksjonelt betydelige områder av hjernen.

Kognitive dysfunksjoner kan forekomme i forskjellige stadier av utvinning, både umiddelbart etter hjerneslag og i en fjernere periode. Langvarig kognitiv svekkelse kan være forårsaket av en parallell nevrodegenerativ prosess, som forbedres ved å øke iskemi og vevshypoksi.

Rehabilitering av kognitive funksjoner utføres med deltagelse av en nevropsykolog

Mer enn halvparten av hjerneslagpasienter utvikler hukommelsesforstyrrelser de første 3 månedene, men innen utgangen av det første året med rehabilitering, reduseres antallet slike pasienter til 11–31%. Dermed kan prognosen for minnegjenoppretting etter hjerneslag kalles gunstig. Hos pasienter over 60 år er risikoen for hukommelsessvikt betydelig høyere.

Hukommelsesgjenoppretting krever jevnlige økter med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt uavhengig aktivt arbeid - å utføre spesielle øvelser for tenkning, oppmerksomhet, memorering (løse kryssord og huske poesi). Ofte får pasienter etter hjerneslag foreskrevet medisiner som stimulerer til høyere nervøs aktivitet.

En forutsetning for pasientens uavhengige liv er vellykket restaurering av hverdagsferdigheter, som vil gjøre det mulig for pasienten å komme hjem fra klinikken eller sanatoriet, eliminere behovet for konstant tilstedeværelse av en sykepleier eller pårørende, og også hjelpe pasienten med å raskt tilpasse seg og gå tilbake til sitt vanlige liv. Retningen for rehabilitering, som tilpasser pasienten til selvstendig liv og hverdagsaktiviteter, kalles ergoterapi.

For å gjenopprette kognitive funksjoner etter hjerneslag brukes medisiner som korrigerer kognitive, følelsesmessige og andre psykiske lidelser:

metabolske midler (Piracetam, Cerebrolysin, kolinalfoscerat, Actovegin);
nevrobeskyttende midler (Citicoline, Cerakson);
legemidler som påvirker nevrotransmitteranlegg (Galantamin, Rivastigmin).

I tillegg til medikamentell behandling, får pasienter som lider av post-stroke minne og oppmerksomhetsforstyrrelser psykokorrektive klasser individuelt eller i grupper.