Osteokondrose i kneleddet (gonartrose)
Innholdet i artikkelen:
- Egenskaper:
- Klassifisering
- Grader
-
Symptomer
Noen spesielle former for knesteokondrose
-
Hvordan behandle
- Medikamentell terapi
- Andre metoder for konservativ terapi
- Kirurgi
- Forebygging
- Video
Formuleringen av diagnosen "osteokondrose i kneleddet" er ikke helt korrekt, siden begrepet "osteokondrose" gjelder for lesjoner i ryggraden. For lignende patologier i store ledd er begrepet slitasjegikt (slitasjegikt i kneleddet, eller gonartrose) mer logisk.
Slitasjegikt er en spesiell gruppe av heterogene degenerative sykdommer som er forbundet med skade på brusk og alle dets elementer, så vel som involvering av omkringliggende vev (bruskdeler av bein, leddbånd, kapsel, periartikulære muskler) i den patologiske prosessen. Begge definisjonene er i prinsippet ekvivalente og beskriver den samme degenerative prosessen, men med ulik lokalisering.
Gonartrose er en av de vanligste typer leddsår, som er forbundet med økt belastning på knærne
Egenskaper:
- Det utgjør opptil 60-70% av alle artikulære lesjoner.
- I de fleste tilfeller er utfallet gunstig, men en overgang til kroniske former er mulig, noe som kraftig begrenser leddets mobilitet (opp til funksjonshemming).
- Eldre mennesker lider oftere. Det er også osteokondropatier, som inngår i klassifiseringen av slitasjegikt, og de er medfødte i naturen (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Det kliniske bildet er ekstremt variabelt og avhenger av den spesifikke formen for patologi. Symptomer kan ikke vises umiddelbart, noe som gjør det vanskelig å identifisere sykdommen tidlig.
- For å etablere en nøyaktig diagnose er en røntgenundersøkelse ofte tilstrekkelig uten bruk av høyteknologiske metoder (CT / MR).
- Osteochondrosis (artrose) i kneleddet i henhold til ICD 10 er kodet som M17.
Klassifisering
American Association of Rheumatology presenterer en klassifisering av alle typer slitasjegikt, inkludert lesjonen i kneleddet. Klassifiseringen er basert på årsaken til en bestemt form for sykdom, og tar også hensyn til særegenheter ved lokalisering.
| Utsikt | Underarter |
| Primær eller idiopatisk |
Årsakene til forekomsten er ikke klare, delingen er bare mulig med antall involverte ledd: · Lokalt (føtter, knær, hender); · Generalisert (involvering av flere ledd). |
| Sekundær |
På grunn av forekomsten: · Post traumatisk; · Medfødte sykdommer eller utviklingsforstyrrelser; · Sykdommer ledsaget av dannelse av forkalkninger (for eksempel smittsom genese); · Andre lesjoner i osteoartikulært system (for eksempel aseptisk nekrose, Pagets sykdom). Etter lokalisering: Lokal (dette inkluderer dysplasi i hofteleddene, skade på kneleddet); Generalisert (medfødte kondropatier som Osgood-Schlatters sykdom). |
| Tertiær (som et symptom på den underliggende sykdommen) |
Endokrine patologier som fører til beinskader (for eksempel akromegali); Neurogen artropati (Charcots artropati). |
Grader
Graden av slitasjegikt i kneleddet kan bestemmes ved hjelp av forskjellige metoder (klinisk, radiologisk).
Klassifisering av sykdomsstadiene i følge N. S. Kosinskaya:
- Sykdom i de tidlige stadiene av utviklingen, mindre kliniske manifestasjoner (smerte under fysisk anstrengelse). I hvile opplever en person praktisk talt ikke noe ubehag fra kneet. Aktivt og passivt bevegelsesområde bevares. På bilder i denne perioden kan du se en liten innsnevring av leddområdet og mild subchondral osteosklerose.
- En person opplever alle de klassiske manifestasjonene av sykdommen (smerte, bevegelsesbegrensning, halthet). Det er preget av en innsnevring av fellesrommet, tydelige tegn på subchondral sklerose. Benvevsvekst (osteofytter) oppstår langs kantene på leddflatene.
- Perioden er litt tillatelig. På klinikken dukker det opp tegn på kontraktur, halthet og alvorlig misdannelse i lemmer. Bildene viser betydelig deformasjon og herding av leddoverflatene, samt foci av osteoporose. Fugespalten er praktisk talt ikke synlig (full gjengroing av leddoverflaten).
Ahlbäck-klassifiseringen brukes tradisjonelt i Vesten og er bygget på røntgendata:
- I grad - innsnevring av skjøterommet (skjøterom <3 mm);
- II grad - utslettelse av fellesrommet;
- III grad - minimal beinfeil (0-5 mm);
- IV-grad - moderat beinfeil (5-10 mm);
- Grad V - uttalt beinfeil (> 10 mm).
De oppførte gradene viser hvordan sykdommen utvikler seg, det vil si progressiv deformasjon av leddvevet i fravær av riktig behandling.
Symptomer
Gonartrose, avhengig av årsaken til forekomsten, har funksjoner:
- arvelige former oppstår i barndommen og er mer utsatt for dannelse av misdannelser i lemmer;
- posttraumatiske former, som regel, er kombinert med tegn på traumer.
Det er vanlige kliniske symptomer på knesteokondrose:
- Leddsmerter er det vanligste og klassiske symptomet. Intensiteten til manifestasjonen avhenger direkte av graden.
- Lokale manifestasjoner. Mild hevelse og hevelse i leddet kan forekomme. Flushing, rødhet og andre tegn på betennelse er vanligvis fraværende.
- Begrensning av bevegelse. Har et direkte forhold til sykdomsgraden. Den første er begrenset til aktive bevegelser av pasienten (å gå, løpe), og litt senere er også passive forbundet (manglende evne fra den behandlende legen til å bøye eller bøye en lem).
- Knasende lyd når du går. Det forekommer oftere etter søvn og forsvinner om dagen.
- Halthet, som i utgangspunktet er forbigående. Etter hvert som lesjonen utvikler seg, blir den permanent (hovedårsaken er forekomsten av bøyning-forlengelse kontrakturer).
Noen spesielle former for knesteokondrose
| Sykdom | Klinisk bilde |
| Koenigs sykdom | Det påvirker brusk med dannelse av foci av nekrose. I fremtiden blir områder med dødt vev skilt fra leddoverflaten og fører til utseendet til alle de karakteristiske symptomene på sykdommen, men i en mer levende manifestasjon. |
| Larson-Johansson sykdom | Henviser til osteokondropati og er assosiert med forbening av patella. Forårsaker dråpe i leddet (væskeansamling i leddhulen). Det kliniske bildet er veldig dårlig. |
| Osgood-Schlatter sykdom | Det er en av typene osteokondropati, assosiert med veksten av tibial tuberositet. Fører til utseendet på beinvekst og fortykkelse av brusk. Det kliniske bildet er først og fremst representert av smerte. |
Disse sykdommene er inkludert i en egen gruppe, siden de kan betinges tilskrives ekte osteokondrose.
Hvordan behandle
Behandling av osteokondrose i kneleddet kan utføres ved konservative eller kirurgiske metoder.
Medikamentell terapi
| Legemiddelgruppe | Et stoff | Karakteristisk |
| Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler | Nimesulide, diklofenak. | De lindrer hevelse og betennelse, noe som fører til normalisering av blodsirkulasjonen og lanseringen av regenerative prosesser. De har en uttalt smertestillende effekt. |
| Kondrobeskyttere | Chonroitinsulfat | Gi beskyttelse av bruskflater mot ødeleggelse. De har en svak effekt på regenerering. |
| Analgetika | Analgin | De lindrer smertesyndrom en stund (NSAID er mer effektive). |
| Lokal terapi (geler og salver med NSAID, irriterende eller smertestillende) | Nise, 911 med bischofite. | De gjør det mulig å forbedre pasientens generelle tilstand, men de har ingen spesiell terapeutisk effekt. |
| Multivitaminkomplekser | Kalsium d3 kom. | Generell forsterkningseffekt, forbedring av metabolske prosesser i vev. |
Andre metoder for konservativ terapi
- Fysioterapi (fonoforese, iontoforese, magnetoterapi, UHF, myostimulering). Hovedaksjonen er rettet mot å eliminere betennelse i vevet. Gir en raskere gjenopprettingsperiode.
- Treningsterapi. Et spesielt sett med øvelser rettet mot å gjenopprette motorisk funksjon. Metoden er spesielt relevant når kontrakturer oppstår.
Kirurgi
Operative behandlingsmetoder benyttes i ekstreme tilfeller:
- manglende effekt av konservativ terapi i 2-4 måneder;
- ubehagelig smertesyndrom;
- progressiv tynning av beinvev og alvorlig tap av motorisk funksjon.
Utskifting av kneleddet med en kunstig er indikert i tilfelle manglende evne til å utføre sin funksjon
Kirurgiske teknikker brukt:
- Punktering av leddet. Hovedmålet er å redusere trykket i leddhulen. Den sugede væsken sendes til forskning for å identifisere prosessens natur (aseptisk, purulent) og differensialdiagnose.
- Artroskopi. Henviser til minimalt invasive teknikker som tillater, uten spesiell inngrep i leddets anatomiske integritet, å utføre eksisjon av det berørte brusk eller fjerne osteofytter.
- Osteotomi. Det utføres med bred tilgang med total eksisjon av alle berørte vev. Viser til traumatiske operasjoner.
- Endoprotetikk. Det brukes som en logisk fortsettelse av osteotomi i tilfelle alvorlig ødeleggelse av beinelementer og brusk. Den består i å erstatte den ødelagte skjøten med en kunstig, og dermed la lemmer komme tilbake til bevegelighet. Krever langvarig rehabilitering.
Forebygging
Det er ingen spesifikk profylakse, men du kan redusere risikoen for sykdommen ved å følge de generelle reglene:
- Regelmessige forebyggende undersøkelser for utsatte (spesielt for eldre).
- Forebyggende løpet av vitamin- og mineralkomplekser.
-
Vekt normalisering.
Etablere et balansert kosthold. Et brøkmåltid med overvekt av vegetabilske og meieriprodukter anbefales.
- Moderat og regelmessig trening.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
