Artrose i kneleddet: symptomer, behandling, forebygging
Innholdet i artikkelen:
- Klassifisering
-
Grunnene
- Mekanismen for patologidannelse
- Sekundær artrose
-
Symptomer
- Knase
- Stivhet i bevegelse
- Smerte
- Andre tegn
-
Behandling av slitasjegikt i kneleddet
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
- Kondrobeskyttere
- Kortikosteroider
- Operativ behandling
- Forebygging
- Video
Slitasjegikt i kneleddet (deformerende artrose, gonartrose) er en degenerativ-dystrofisk sykdom der det er en gradvis ødeleggelse av knebrusk.
Artrose er preget av gradvis ødeleggelse av kneet brusk
Patologi forekommer ganske ofte sammen med artrose i mellomvirvelleddene og koxartrose. Hvis det oppdages tegn på sykdom, er det nødvendig å konsultere en traumatolog eller revmatolog.
Klassifisering
Skille mellom primære og sekundære former for sykdommen.
Det er følgende kliniske stadier av artrose:
| Alvorlighetsgrad | Beskrivelse |
| Lett | Pasienten føler en knase i kneleddene når han beveger seg, det er en følelse av stivhet om morgenen og smerter blir observert når benet er helt bøyd i kneet |
| Gjennomsnitt | Pasienten utvikler knesmerter etter trening. Morgenstivhet varer ikke mer enn et kvarter. Knebøyningsområdet reduseres med 10-15 grader |
| Tung | Det er konstant vondt i knærne, som øker med bevegelse. Morgenstivhet varer opptil en halv time, og enda lenger under en forverring. Felles mobilitet er svekket, og rekkevidden av passive og aktive bevegelser reduseres betydelig |
Grunnene
Det er mange grunner til utvikling av sykdommen. Hvis en av dem ikke kan skilles ut, diagnostiseres idiopatisk (primær) artrose med ukjent etiologi.
Avhengig av området der brusken er skadet, skilles følgende typer patologi:
- artrose i femoral-patellar ledd;
- artrose i den laterale delen av lårbenet-tibialeddet;
- artrose i den mediale delen av lårbenet-tibialeddet.
Normalt fører aldring av hele organismen til ødeleggelse av leddbrusk. Hvis prosessen starter på forhånd, er dette en patologi. De første tegnene på degenerative endringer (leddstivhet etter søvn, lett smerte under anstrengelse) kan vises etter 40 år.
Ved deformerende artrose forekommer disse symptomene hos unge mennesker (16–18 år), og i alvorlige tilfeller begynner leddene å lide enda tidligere.
Mekanismen for patologidannelse
Brusken i knærne er daglig under maksimal belastning, ettersom de er støtdempere. Resultatet er utseendet på mikroskopiske sprekker i det subkondrale laget. Gradvis blir de fylt med synovialvæske og blir til hulromsformasjoner (mikrocyster). De tilstøtende hulrommene smelter sammen og cyster forstørres.
Ved artrose forstyrres prosessen med restaurering av bruskvev
Store cyster komprimerer blodkapillærer som mater og oksygenerer bruskvevet. Som et resultat avtar type 2 kollagensyntese og prosessen med ødeleggelse av brusk akselereres. I stedet for å gjenvinne formen, etter hver belastning, begynner bruskvevet å komprimere til det i det hele tatt blir tynnere.
Kondroblaster (unge celler som syntetiserer bruskvev) aktiveres, men mesteparten av bruskvevet dannes ikke på stedet der brusken er mest ødelagt, men i områder der det ikke opplever spesiell stress. Resultatet er overdreven og kaotisk vekst av bruskvev langs kantene på leddflatene og dannelsen av kondrofytter (kjegleformede vekster).
På det innledende stadiet manifesterer seg ikke kondrofytter på noen måte, men senere oppstår prosessen med forening og de blir til osteofytter (torner). Dette forårsaker skade på bruskvev og synovium, noe som resulterer i utvikling av en inflammatorisk prosess og smerte. Sammensetningen av synovialvæsken endres, det betente leddet får mindre næringsstoffer, og ødem dukker opp.
På bakgrunn av patologi er det stor sannsynlighet for forskyvning av patella
Personen prøver å redusere belastningen på kneet, noe som fører til dannelsen av nye osteofytter og sammenvoksninger, noe som forårsaker en reduksjon i bevegelsesområdet. På grunn av økningen i trykk i hulrommet er leddflatene skilt fra hverandre, derfor er det høy risiko for forskyvning i tilfelle mislykket bevegelse.
Sekundær artrose
Ved sekundær artrose er årsaken til sykdomsutviklingen kjent, men mekanismen for utvikling av patologien er den samme som i den primære formen.
Fuger kan bli skadet i følgende tilfeller:
- lemskader. Ved beinbrudd utvikler det seg ofte en akutt form av sykdommen, mens det med hyppige og mindre skader i leddet oppstår en kronisk form for slitasjegikt;
- medfødt hallux valgus. I dette tilfellet er det belastning på leddets laterale eller indre sider og for tidlig sletting av leddet skjer, som er ledsaget av en inflammatorisk prosess;
- medfødt forkortelse av ett ben. I dette tilfellet tar en normal lem en ekstra belastning, og bruskvevet i et sunt bein forandrer seg;
- knedysplasi. Strukturelle endringer i bein fører til leddinstabilitet og utvikling av posttraumatisk artrose;
- revmatoid artritt. Dette er en systemisk sykdom der immunforsvaret angriper kroppens egne strukturer, noe som fører til utvikling av en inflammatorisk prosess;
- diabetes mellitus. På grunn av kapillærens skjørhet forstyrres bruskvevets ernæring, som et resultat av at slitasjegikt utvikler seg;
- osteomyelitt. Dette er en purulent-nekrotisk prosess forårsaket av patogene mikroorganismer. Hvis det utvikler seg i beinet nær kneet, åpnes det fistulære løpet direkte inn i leddhulen, noe som fører til utseendet på purulent leddgikt;
- akromegali. Et overskudd av hormonveksthormonet i kroppen fører til en utpreget vekst av bein og bruskvev, som et resultat av at leddformen endres, og tilstanden til brusk forverres;
- fedme. Økningen i kroppsvekt øker belastningen på kneleddene, noe som videre fører til kompresjon og sletting av bruskvevet og forstyrrelse av ernæringen. Siden kneleddene er ganske massive og komplekse, er de de første som lider;
- frostskader. Ved langvarig eksponering for lave temperaturer blir vekstcellene skadet. Utvendig blir skjøten gjenopprettet, mens internt er prosessen irreversibel og fører til en gradvis ødeleggelse av vev.
Symptomer
Sykdommen utvikler seg gradvis, symptomene avhenger av sykdomsstadiet.
Knase
Opprinnelig opplever pasienten en knusing og klikkelyd i leddet under visse bevegelser. Vanligvis tar en person ikke hensyn til ham i lang tid, og anser det som ubetydelig.
Stivhet i bevegelse
Stivhet i bevegelse er et annet symptom på slitasjegikt. Dette symptomet kan observeres innen en halv time etter å ha våknet om morgenen. Hvis stivheten ikke forsvinner etter denne perioden, indikerer dette en betennelsesprosess.
Under inaktivitet av leddet dannes fibrinfilmer som omslutter de eksponerte nervefibrene. Inntil de blir delvis slettet, føler en person stivhet i bevegelser. Den inflammatoriske prosessen er en skjerpende faktor, siden synovialvæsken blir overskyet, og de indre leddbåndene blir hovne og forkortet.
Smerte
Hovedsymptomet på slitasjegikt i kneleddet er smerte. Den er i utgangspunktet mild og oppstår etter fysisk anstrengelse eller tungt løft. Utseendet til dette symptomet er basert på sletting av det øvre laget av brusk og eksponeringen av nerveender.
Smerter er det viktigste symptomet på sykdommen
Hvis en person hviler i flere timer, er de eksponerte nerveender dekket med et tynt lag med fibrin, noe som gjør det mulig å redusere irritasjon og kjedelig smerte.
Vanligvis observeres smerter ved slitasjegikt bare ved bevegelser i lemmer. Hvis smerter i hvile vises, indikerer dette tilsetningen av en inflammatorisk prosess.
Andre tegn
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler pasienten andre tegn på slitasjegikt, som inkluderer:
- redusert bevegelsesområde. For å redusere smerte prøver en person å minimere belastningen på kneet. Etter en stund justeres det ledbåndsapparatet til et minimum av bevegelser, og selve leddbåndene forkortes. For å utvikle dem vil det ta lang tid å gjøre spesielle øvelser;
- fastkjøring. I noen tilfeller kan kneet låses i en stilling, og et forsøk på å bøye eller rette benet fører til alvorlige smerter. Dette symptomet oppstår når de indre leddbåndene går utover anslagene til pinealkjertlene og trekkes tett. Du kan bare returnere leddet hvis det beveger seg tilbake;
- økning i knestørrelse. Årsaken til dette kan være vevsødem eller spredning av osteofytter, som kan nå store størrelser og danne matriser.
Behandling av slitasjegikt i kneleddet
Terapien av sykdommen skal være omfattende, pasienten får forskrevet medisiner som eliminerer inflammatorisk prosess, reduserer smerte og gjenoppretter bruskvev. I tillegg til hovedbehandlingen, bør pasienten ta vitaminkomplekser, som inkluderer kalsium, vitamin D 3 og B-vitaminer.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Legemidler i denne gruppen kan redusere smerte og eliminere den inflammatoriske prosessen. For behandling av sykdommen foreskrives medisiner basert på ibuprofen, diklofenak, meloksikam, nimesulid. De er tilgjengelige i form av tabletter, pulver, salver, stikkpiller eller injeksjoner. Behandlingsforløpet varer vanligvis 5 til 14 dager.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å lindre smerte og betennelse
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan påvirke fordøyelsessystemet negativt. Derfor blir de ofte foreskrevet i kombinasjon med protonpumpehemmere (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole).
Forberedelser for ekstern bruk skaper ikke en høy konsentrasjon av det aktive stoffet i blodet, så de kan brukes i lang tid.
Kondrobeskyttere
For behandling av gonartrose brukes midler fra gruppen kondrobeskyttere, som hjelper til med å akselerere regenerering av bruskvev. Slike preparater inkluderer glukosaminhydroklorid, kondroitinsulfat eller hyaluronsyrederivater (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).
Kondrobeskyttere er foreskrevet for å gjenopprette bruskvev
I den akutte formen av sykdommen brukes medisiner, som i tillegg til den viktigste aktive ingrediensen inkluderer ibuprofen eller diklofenak. I noen tilfeller er injeksjoner foreskrevet.
For å oppnå ønsket effekt tas kondrobeskyttere over en lang periode. Effektiviteten kan vurderes 2-3 måneder etter behandlingsstart. Langsiktige kliniske studier viser at medisiner i denne gruppen bremser ødeleggelsen av bruskvev og gjør det mulig å forsinke utseendet på komplikasjoner.
Kortikosteroider
Glukokortikoidhormoner har en uttalt betennelsesdempende effekt. De brukes når ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ikke gir ønsket effekt.
Intraartikulær administrering av glukokortikosteroider er effektiv for behandling av artrose
Ved slitasjegikt er hormonelle legemidler foreskrevet i form av injeksjoner (inkludert intraartikulær) eller salver. Disse stoffene inkluderer betametason, hydrokortison, deksametason eller prednisolon.
Med alvorlig smertesyndrom injiseres hormoner direkte i leddhulen. Denne behandlingen lar deg kvitte seg med smerter veldig raskt (innen en halv time). Varigheten av effekten avhenger av mengden av det injiserte stoffet og varigheten av dets tilstedeværelse i leddhulen. For at medisinen skal være der så lenge som mulig, anbefales det at pasienten ikke laster det berørte lemet innen 48 timer.
Til tross for at effekten av kortikosteroider er uttalt, anbefales intraartikulære injeksjoner å gjøres med forsiktighet, siden sannsynligheten for infeksjon i leddhulen øker og som et resultat utviklingen av purulent artritt ved hyppig administrering.
Operativ behandling
Medikamentell terapi kan ikke helt avlaste pasienten fra problemet. Symptomer på sykdommen er ikke så uttalt, men på dette tidspunktet ødelegges bruskvevet gradvis.
Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, utføres artroplastikk i kneet
Forebygging
For å forhindre utvikling av slitasjegikt i kneleddet, er det nødvendig:
- Styrke muskler, trene regelmessig, gå turer og gå inn for å svømme;
- unngå anstrengende fysisk aktivitet;
- overvåke kroppsvekt;
- spis riktig;
- ikke løft vekter;
- unngå skader i underekstremitetene;
- kvitt deg med dårlige vaner.
Oppfyllelse av alle anbefalinger, å ta kondrobeskyttere og gjøre terapeutiske øvelser kan forbedre tilstanden betydelig og bremse utviklingen av sykdommen.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
