Autisme Hos Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til autisme hos barn og risikofaktorer
Sykdomsformer
Symptomer på autisme hos barn
Diagnostikk
Behandling for autisme hos barn
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Autisme hos barn er en lidelse preget av nedsatt mental utvikling av barnet, tale, motor, atferd og kommunikasjonsforstyrrelser. Sykdommen er mer vanlig hos gutter (omtrent tre ganger oftere enn hos jenter). Autisme er utbredt over hele verden, uavhengig av sosial klasse.

Autisme er en medfødt sykdom

Begrepet "autisme" ble først introdusert i praksis i 1920 av E. Blair for å beskrive et symptom observert hos pasienter med schizofreni, som besto i et brudd på samspillet med den virkelige verden. Med autisme observeres barn ikke bare med psykiske lidelser, men også med nedsatt oppfatning av den omkringliggende virkeligheten. Symptomer på autisme i tidlig barndom vises allerede i alderen 2-2,5 år, forekomsten av sykdommen er 2-4 tilfeller per 10 tusen barn. I omtrent 0,2% av tilfellene kombineres tidlig barndomsautisme med mental retardasjon.

De siste tiårene har diagnosen autisme blitt oftere, men det er fortsatt uklart om dette skyldes en reell økning i utbredelsen av patologi eller en endring i diagnostiske kriterier.

Et synonym er infantil autisme.

Årsaker til autisme hos barn og risikofaktorer

Årsakene til autisme hos barn er ikke helt forstått.

Blant de sannsynlige årsakene er foreldrenes eldre alder, graviditetspatologier, traumer for barnet under fødselen, smittsomme prosesser i kroppen til både en gravid kvinne og et barn i en tidlig alder, kraniocerebralt traume, medfødte anomalier i hjerneutviklingen, genetisk disposisjon, metabolske forstyrrelser, immun og hormonell forstyrrelser hos mor og foster. I tillegg inkluderer årsakene til autisme hos barn innflytelsen av ugunstige miljøfaktorer på kvinnens kropp i de tidlige stadiene av svangerskapet, noe som kan føre til biologisk skade på nervesystemet.

Identiske tvillinger har høyere risiko for å utvikle autisme

Teratogene faktorer, dvs. de som er i stand til å påvirke kroppen til en gravid kvinne og derved provosere autisme hos et barn, inkluderer:

noen komponenter i matvarer, spesielt industrielt produserte (nitrater, konserveringsmidler, stabilisatorer);
alkohol;
nikotin;
narkotiske stoffer;
noen medisiner;
stressende situasjoner;
ugunstige miljøforhold i bostedsområdet (eksosgasser, økt bakgrunnsstråling, tilstedeværelse av tungmetallsalter i vann og jord osv.).

Risikoen for å utvikle autisme hos begge identiske tvillinger er estimert til 60–90%.

Sykdomsformer

Avhengig av IQ-poengsum og omsorgsnivå pasienten trenger i det daglige, klassifiseres autisme hos barn som følger:

lite funksjonell;
middels funksjonell;
svært funksjonell.

I tillegg kan sykdommen være syndromisk og ikke-syndromisk.

Avhengig av den etiologiske faktoren kan tidlig barndomsautisme være:

endogen arvelig;
assosiert med kromosomavvik;
eksogene organiske;
psykogen;
uklar etiologi.

En av formene for autisme hos barn - med løsrivelse fra omverdenen

I henhold til klassifiseringen av K. S. Lebedinskaya, avhengig av den rådende naturen til brudd på sosial tilpasning, skilles følgende former for autisme hos barn:

med løsrivelse fra omverdenen (situasjonsatferd, mangel på selvbetjeningsevner, fullstendig fravær av behovet for sosiale kontakter);
med avvisning av omverdenen (tale, sensoriske, motoriske stereotyper, nedsatt følelse av selvbevaring, hypersensitivitet, overfølsomhet);
med erstatning av omverdenen (tilstedeværelsen av særegne interesser og fantasier, svak følelsesmessig tilknytning til kjære);
med overbremsing i forhold til omverdenen (rask mental og fysisk utmattelse, frykt, sårbarhet, emosjonell labilitet).

I henhold til klassifiseringen av OS Nikolskaya, avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av autisme hos barn, det viktigste psykopatologiske syndromet og langtidsprognosen, skilles mellom 4 grupper:

Det er preget av de dypeste lidelsene, feltatferd, mangel på behov for samhandling med mennesker rundt, mutisme, mangel på aktiv negativisme, manglende evne til selvbetjening; det ledende patopsykologiske syndromet er løsrivelse. Målet med behandlingen er å etablere kontakt med barnet, delta i samspill med andre og å utvikle selvbetjeningsevner.
Det er preget av tilstedeværelsen av alvorlige begrensninger i valg av form for oppførsel, stemplet tale, et uttalt ønske om uforanderlighet, mens eventuelle endringer kan forårsake en sammenbrudd, som uttrykkes i aggresjon, auto-aggresjon, negativisme; barnet er i stand til å utvikle og reprodusere hverdagsferdigheter, i et kjent miljø er det ganske åpent; det ledende psykopatologiske syndromet er avvisning av virkeligheten. Målet med behandlingen er å utvikle kontakter med kjære, å utvikle flere stereotypier av atferd.
Det er preget av mer kompleks oppførsel når den absorberes av egne stereotype interesser, en svak evne til dialog, en uvillighet til å inngå kompromisser, prøve og / eller ta risiko for å oppnå et satt mål, mens pasienten kan ha leksikon kunnskap i et spesifikt område på bakgrunn av en fragmentert forståelse av verden, bemerkes det interesse for farlig usosial underholdning; det ledende psykopatologiske syndromet er erstatning. Målet med behandlingen er å undervise i dialog, utvikle ferdigheter i sosial atferd og utvide ideen.
Ekte frivillig oppførsel er karakteristisk, men samtidig blir barn fort slitne, de har vanskeligheter med å konsentrere oppmerksomheten, ved å følge instruksjonene; de kan oppføre seg redd, fryktelig, men med tilstrekkelig behandling viser de bedre resultater sammenlignet med andre grupper; sårbarhet er det ledende psykopatologiske syndromet. Målet med behandlingen er å forbedre sosiale interaksjonsferdigheter, undervise i spontanitet og utvikle individuelle evner.

Symptomer på autisme hos barn

I noen tilfeller vises tegn på autisme hos barn allerede i barndommen, men oftere blir manifestasjonene av sykdommen merkbar i en alder av tre.

Det mest åpenbare symptomet på autisme hos barn er en utilstrekkelig respons på ytre stimuli. Minimal ubehag kan forårsake frykt og gråt. Barn med autisme viser ikke positive følelser når de samhandler med voksne, selv om de kan bli animerte når de samhandler med livløse objekter. Slike pasienter unngår å leke med jevnaldrende, kan praktisk talt ikke snakke, viser ingen interesse for aktuelle hendelser, tåler ensomhet godt. Et av de karakteristiske trekkene er gjentatt repetisjon av den samme handlingen, konsentrert utelukkende om en ting i lang tid. I tillegg inkluderer symptomene på autisme hos barn atypisk rolig oppførsel, manglende evne til å innta en behagelig stilling i foreldrenes armer, unngå øyekontakt og langvarig mangel på reaksjon på ens navn,upassende respons på følelsene til kjære (for eksempel latter som svar på gråt), ofte mangler deres egen mening hos autistiske pasienter.

En av de viktigste manifestasjonene av autisme hos barn er en utilstrekkelig respons på ytre stimuli.

Hovedtyper av repeterende eller begrenset atferd som er vanlig hos barn med autisme er delt inn i følgende grupper:

avvisning av endringer (nye mennesker, omgivelser, ting), behovet for ensartethet;
stereotypi (formålsløse monotone handlinger, for eksempel kan et barn svinge, vifte med armene, rotere hodet);
rituell oppførsel (barnet utfører visse handlinger samtidig og i en strengt definert rekkefølge);
begrenset oppførsel (barnet fokuserer på et enkelt objekt eller er bare aktivt i forhold til et enkelt objekt);
Autoaggresjon (barnet viser aggresjon rettet mot seg selv).

Omtrent 1-10% av barn med autisme har spesielle evner eller ferdigheter - et talent for musikk eller billedkunst, evnen til å huske datoer og / eller fakta, utføre komplekse matematiske beregninger i sinnet, etc.

I autisme i tidlig barndom observeres noen ganger et barns sterke tilknytning til en av foreldrene (oftere til moren), mens pasienten fysisk ikke kan klare seg uten en forelder uten å vise tilknytningen utad, mens han er likegyldig overfor den andre forelderen og hans fravær. Samtidig har ikke andre pasienter med autisme noe tilknytning til foreldrene på lenge.

I autisme i tidlig barndom blir dannelsen av taleevner ofte forsinket (primært mangelen på babling i en alder av 6-7 måneder). Det er vanskelig for barn med autisme å kombinere tale med gester. Mange av dem har søvnproblemer (sovner dårlig, våkner ofte), i tillegg er deres utvikling av bevissthet om grensene for sin egen kropp forsinket.

Barn med autisme har ofte bedre perifert syn. Finmotorikk er ofte underutviklet, og et barn med autisme kan unngå visse farger (ikke bruk klær av noen farge, ikke bruk noen farger når du tegner, i applikasjoner osv.). Autister har en tendens til å ha ubehagelige opplevelser i lang tid. De kan bli skremt til panikk av visse stille lyder, mens barnet kanskje ikke reagerer på høye lyder i det hele tatt. Spill har vanligvis ikke et grunnlag og består i å plassere objekter i en bestemt rekkefølge. Autisme er ofte forbundet med generaliserte lærevansker.

Tegn på autisme hos barn som bør varsle foreldre

Tegn på autisme hos barn, som skal varsle foreldre

Mer enn 50% av barna med autisme har avvik i spiseatferd, som kan bestå i preferanse for strengt definerte matvarer eller urimelig avslag fra dem.

Diagnostikk

Det er vanskelig å diagnostisere autisme i barndommen.

Blant de ikke-instrumentelle metodene for å diagnostisere autisme hos barn, brukes vanligvis observasjon og samtale med pasienten, samt å ta anamnese. Spesielt utviklede diagnostiske teknikker brukes i form av spill, tester, konstruksjon, handlinger i henhold til en modell, etc.

Hvis det er mistanke om autisme, gjennomføres det også en instrumental undersøkelse. Det kan omfatte følgende metoder:

elektroencefalografi (vurdering av hjernens bioelektriske aktivitet, samt tilstanden til dens funksjonelle systemer);
reoencefalografi (vurdering av hjernens vaskulære system, påvisning av hjerneblodstrømningsforstyrrelser);
ekeoencefalografi (bestemmelse av intrakranielt trykk, påvisning av svulster);
magnetisk resonans og / eller computertomografi (lar deg få et lag-for-lag-bilde av hjernestrukturer);
kardiointervalografi (vurdering av tilstanden til det autonome nervesystemet).

Instrumentaldiagnostikk av hjernestrukturer hos pasienter med autisme avslører forstyrrelser i forskjellige deler av hjernen. Samtidig er den spesifikke hjernelokaliseringen av patologi, som bare vil være karakteristisk for autisme, ennå ikke bestemt. Inter-hjerne lidelser som er vanlige hos barn med autisme er vanligvis vanskelig å oppdage ved rutinemessig undersøkelse.

Instrumentaldiagnostikk av barn med autisme avslører forstyrrelser i forskjellige deler av hjernen

For å diagnostisere autisme hos barn brukes spørreskjemaer og vurderingsskalaer, inkludert:

et spørreskjema for diagnostisering av sosiale sykdommer og nedsatt kommunikasjonsevne;
Autism Diagnostic Questionnaire (tilpasset versjon);
skala for sosial modenhet;
en observasjonsskala for diagnostisering av autisme;
et atferdsspørreskjema for diagnostisering av autisme;
skala for å bestemme alvorlighetsgraden av autisme hos barn;
spørreskjema om spektrale utviklingsforstyrrelser hos barnet; og så videre.

Differensialdiagnose utføres med mental retardasjon, mental retardasjon, schizofreni, medfødt døvhet, regressiv psykose, taleforstyrrelser.

Behandling for autisme hos barn

Rettidig initiering av autismekorreksjon øker sannsynligheten for at et barn lykkes med å tilpasse seg et normalt liv. Hovedmålene for behandling av autisme hos barn er utvikling av egenomsorgsferdigheter og sosial tilpasning. For dette formålet, bruk:

atferdsterapi;
leketerapi;
ergoterapi;
klasser med logoped;
kunstterapi;
dyreterapi.

Teknikker velges avhengig av barnets individuelle egenskaper. Ikke-medikamentelt korrigerende arbeid, om nødvendig, ledsages av inntak av antikonvulsive og / eller psykotrope legemidler.

Hovedmålene for behandling av autisme hos barn er utvikling av egenomsorgsferdigheter og sosial tilpasning

Ved behandling av autisme hos barn kan fysioterapi-teknikker være effektive, spesielt mikrostrømrefleksterapi, som gjør det mulig å selektivt stimulere bestemte områder av hjernen.

Barn med autisme som ikke snakker, bør være involvert i pedagogiske spill og aktiviteter som ikke krever bruk av tale (for eksempel puslespill, puslespill, puslespill). Slike aktiviteter bidrar til å etablere kontakt med barnet, samt gjøre ham kjent med individuelle eller felles aktiviteter.

Når du bruker leketerapi, anbefales det å velge spill med klare regler, snarere enn rollebaserte lekeaktiviteter. Siden det er vanskelig for autister å skille følelser fra andre mennesker, å se tegneserier, bør man velge de der karakterene har godt uttrykte ansiktsuttrykk. Samtidig er det nødvendig å oppmuntre barn til å gjette karakterens emosjonelle tilstand. I tillegg er det nyttig å oppmuntre barn med autisme til å delta i teaterforestillinger.

Autisme-korreksjon hos barn inkluderer lydundervisning og lydopplæringsteknikker. Metoden for lyd-vokal trening består i lydeffekten på barnet gjennom en spesiell enhet som lyden fra visse frekvenser kommer gjennom. Som et resultat lærer den autistiske pasienten å lytte og oppfatte lyder som de ikke tidligere har absorbert. Hovedmålet med metoden er å forbedre evnen til å oppfatte og behandle informasjon som kommer inn i hjernen gjennom hørsel. Under øktene kan barnet leke, male eller delta i andre stille aktiviteter.

For behandling av barn med autisme brukes holdeterapi, som består i at moren til en viss tid henter barnet og klemmer barnet, til tross for mulig motstand, mens faren tar den samme delen i økten. Denne metoden, etter en stund med praksis (bestemt individuelt for hvert barn), lar foreldre etablere nær følelsesmessig kontakt med barnet. Under de første behandlingsøktene er det vanligvis en psykolog som forklarer foreldrene hva som skjer og gir situasjonsanbefalinger, men selv deltar han ikke i økten og er ikke i stand til å erstatte foreldrene. Hver terapisesjon har tre trinn:

Konfrontasjonsfasen (et barn med autisme motstår vanligvis å starte en økt, selv om han ofte venter på det hele dagen, mens pasientene kan se etter noen unnskyldninger for å unngå å holde).
Avvisningsstadiet (barnet prøver å flykte fra omfavnelsen, mens foreldrene, som viser tålmodighet, prøver å roe barnet).
Oppløsningsstadium (barn stopper motstand, får øyekontakt med foreldre, slapper av).

Det bør bemerkes at noen eksperter anser å holde terapi som en altfor stressende metode, både for et sykt barn og for foreldrene, og derfor ikke anbefaler å ty til det.

En av metodene for å behandle autisme hos barn er å holde terapi

For å forbedre pasientens interaksjon med omverdenen anbefales metoden for dyreterapi, der barn kommer i kontakt med dyr (hester, katter, hunder, delfiner). Metoden er basert på observasjonen at barn med autisme ofte synes det er mye lettere å etablere kontakt med et dyr enn med en annen person. Det bør imidlertid huskes at en rekke pasienter opplever utbrudd av aggresjon mot dyr eller får frykt for dem. I disse tilfellene er ikke dyreterapi indisert.

Fysioterapi er indisert for å forbedre barnets evne til å kontrollere kroppen. Også pasienter med autisme får ordinert diett, matvarer med høyt innhold av kasein og gluten (meieriprodukter, produkter fra hvete, rug, havre, bygg) er ekskludert fra dietten.

Pasienter i den første og andre gruppen (i henhold til klassifiseringen av O. S. Nikolskaya) blir undervist hjemme, pasienter i tredje og fjerde gruppe kan gå på en spesialskole eller masseskole.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Autisme hos barn fører til nedsatt sosial interaksjon. I voksen alder kan sykdommen forårsake problemer knyttet til yrkesvalg, mellommenneskelige forhold, sosiale ferdigheter etc.

Prognose

Unnlatelse av å kurere autisme i barndommen får sykdommen til å vare i ungdomsårene og voksenlivet. Med tilstrekkelig behandling og korrigeringsarbeid med barn med autisme i tide, er det mulig å oppnå akseptabel sosial tilpasning i omtrent 30% av tilfellene. I fravær av passende behandling forblir autistiske pasienter funksjonshemmede som ikke er i stand til sosial interaksjon og egenomsorg.

Intelligenskvotienten (IQ) til pasienter med autisme er større enn 50, og utviklingen av språkkunnskaper før fylte seks år er gunstige prognostiske tegn. Tidlig diagnose og tidlig initiering av terapi øker sjansene for kur.

Forebygging

Siden de eksakte årsakene til utviklingen av autisme hos barn ennå ikke er fastslått, kommer forebygging av denne sykdommen ned til de vanlige tiltakene for å bevare og fremme helsen som en kvinne bør ta under graviditet:

forebygging av smittsomme sykdommer;
rettidig behandling av sykdommer;
regelmessige kontroller med en fødselslege-gynekolog som observerer graviditet;
utelukkelse av påvirkning av ugunstige miljøfaktorer på kroppen til en gravid kvinne;
balansert kosthold;
avvisning av dårlige vaner;
unngå overdreven fysisk anstrengelse;
regelmessige turer i frisk luft.

YouTube-video relatert til artikkelen: