Urticaria hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til urtikaria hos barn og risikofaktorer for dens utvikling
- Sykdomsformer
- Symptomer på urtikaria hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av urtikaria hos barn
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Urtikaria hos barn er en hudsykdom med akutt eller kronisk forløp, manifestert av utseendet på huden av et karakteristisk urtikarial utslett, representert av blemmer, som ligner på en brennesle.
Urtikariaegenskaper karakteristisk urtikariautslett
Utbredelsen av urtikaria i den voksne befolkningen, ifølge forskjellige kilder, når 20-25% (minst 1 episode i løpet av livet), omtrent en fjerdedel av tilfellene av akutt urticaria blir omdannet til en kronisk form. Hos omtrent halvparten av pasientene er sykdommen ledsaget av angioødem (angioødem). I strukturen til allergisk patologi er urtikaria og Quinckes ødem nummer to i sykelighet etter bronkialastma.
De siste årene, i pediatrisk praksis, har antall forespørsler om denne sykdommen økt betydelig. Ifølge nyere studier varierer forekomsten av urtikaria hos barn fra 2-7%, de fleste har en belastet arvelig allergisk anamnese, halvparten har samtidig allergiske sykdommer. Oftest registreres sykdommen hos jenter i alderen 1 til 6 år. Når de blir eldre, stopper urtikariasymptomer spontant hos 6 av 10 barn i gjennomsnitt, ellers kan tilbakefall oppstå i eldre alder, sykdommen kan bli kronisk.
Intensiteten av inflammatoriske endringer i huden med urtikaria hos barn avhenger direkte av aldersgruppen. Det ble funnet at urtikaria hos barn i alderen fra fødsel til 2 år som regel er akutt, mens det i en alder av opptil seks måneder praktisk talt ikke er registrert. Fra 2 år til 12 er sykdomsforløpet også overveiende akutt eller kronisk med overvekt av akutte former, urtikaria hos barn over 12 år er hovedsakelig kronisk.
I en alder av opptil 3 år kan sykdommen haster, noe som krever obligatorisk innleggelse på en spesialisert avdeling på sykehuset.
Årsaker til urtikaria hos barn og risikofaktorer for dens utvikling
Det sentrale elementet i patogenesen av urtikaria er destabiliseringen av mastceller. Immunologiske og ikke-immun provokatører (både forskjellige kjemiske stoffer og fysiske faktorer) kan fungere som mastcelleaktivatorer.
Mastceller, eller mastceller, er svært spesifikke bindevevsceller som inneholder granuler med biologisk aktive stoffer, inflammatoriske mediatorer: histamin, leukotriener, prostaglandiner, blodplateaktiveringsfaktor, etc., samt bærer spesialiserte reseptorer for immunglobulin E på overflaten. Mastceller spiller en av de avgjørende rollene i utviklingen av umiddelbare allergiske reaksjoner.
Når mastceller aktiveres, oppstår en massiv frigjøring av meglerne i dem i blodet, noe som fører til en hel kaskade av patologiske forandringer i kroppen:
- bronkospasme;
- økt permeabilitet av karveggene;
- hevelse i slimhinner, hudmikrostrukturer;
- økt slimproduksjon av kjertelcellene i bronkietreet;
- spastiske sammentrekninger av glatt muskelvev i mage-tarmkanalen;
- redusert tone i vaskulær seng;
- liming av blodplater;
- hudutslett.
Årsakene til urtikaria hos barn kan grovt inndeles i to hovedgrupper: allergisk og ikke-allergisk.
Årsaker til allergisk urtikaria hos barn:
- bruk av svært allergifremkallende matvarer, tilsetningsstoffer (nøtter, rød frukt og grønnsaker, sitrusfrukter, honning, etc., samt konserveringsmidler i mat, fargestoffer, stabilisatorer osv.), i en alder av opptil 2 år, provoserer denne årsaken opp til ¾ av det totale episoder av akutt urtikaria;
- Hymenoptera biter;
- tar medisiner (for eksempel penicillin-antibiotika, sulfonamider, acetylsalisylsyre, etc.);
- transfusjon av blod og dets komponenter;
- påvirkning av smittsomme midler (bakteriell, viral, sopppatologi, parasittinfeksjoner) hos barn over 2 år forårsaker 50% av tilfellene av sykdommen;
- innånding av pollen, husstøv, noen aerosoler og damper;
- vaksinasjon;
- Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel.
Elveblest hos et barn kan skyldes virkningen av allergener
Årsaker til ikke-allergisk urtikaria hos barn:
- eksponering for lave temperaturer, ultrafiolett stråling, vibrasjon;
- kontakt med vann;
- langvarig kompresjon av bløtvev;
- overdreven fysisk eller psyko-emosjonell stress.
I tillegg til manifestasjonen av urtikaria hos barn som en uavhengig sykdom, kan det i noen tilfeller være et av symptomene på den underliggende patologien:
- virus-, bakterie-, sopp- og parasittinfeksjoner;
- endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, skjoldbruskkjertel hypo- eller hyperfunksjon, etc.);
- en rekke gastrointestinale sykdommer;
- hudsykdommer (erythema multiforme, bullous pemphigoid, dermatitis herpetiformis);
- diencefalisk syndrom;
- immunkomplekse sykdommer (serum, systemisk lupus erythematosus, urticarial vaskulitt);
- dysproteinemia;
- ondartede svulster.
Risikofaktorer for å utvikle urtikaria hos barn:
- tilstedeværelsen av allergiske sykdommer;
- tidligere episoder av urtikaria (til og med engangs);
- belastet arvelig allergisk anamnese;
- alvorlige samtidig kroniske sykdommer.
Kronisk urtikaria hos barn, i motsetning til akutt, er i de fleste tilfeller ikke-allergisk, det er ikke mulig å identifisere immunmekanismer hos hovedparten av pasientene.
Et karakteristisk trekk identifisert i løpet av forskningen er informasjon om kunstig fôring i nyfødtperioden hos de fleste barn med urticaria.
Sykdomsformer
Avhengig av varighet, klassifiseres urtikaria hos barn som følger:
- akutt (aktive symptomer vedvarer i mindre enn 6 uker);
- kronisk (varer mer enn 6 uker, bølgende kurs med episoder med forverringer og remisjoner).
I følge den etiologiske faktoren:
- allergisk eller immunmediert urtikaria hos barn - basert på immunologiske mekanismer for aktivering av mediatorer av allergisk betennelse (inkludert IgE-mediert, immunkompleks, autoimmun);
- pseudo- eller ikke-allergisk - provosert av de samme biologisk aktive stoffene, men uten deltagelse av immunfaktorer;
- blandet;
- idiopatisk - av ukjent opprinnelse, står for opptil 25% av alle tilfeller av sykdommen.
Former for ikke-allergisk urtikaria hos barn:
- kald (ervervet og familiær, primær og sekundær, øyeblikkelig og forsinket, lokalisert og systemisk);
- termisk;
- trykkurtikaria (øyeblikkelig eller forsinket);
- solfylt;
- vibrasjon;
- dermografisk (primær og sekundær, follikulær, rød, hvit og kaldavhengig dermografi);
- akvagent (provosert ved eksponering for vann);
- kolinerge (som respons på en økning i kroppstemperatur eller følelsesmessig overbelastning);
- ta kontakt med;
- fysisk anstrengelse.
Symptomer på urtikaria hos barn
Tegn på urtikaria hos barn kan variere avhengig av sykdomsformen, men de viktigste manifestasjonene er i de fleste tilfeller like:
- karakteristiske urticarial utslett (avrundede, ikke-kavitetselementer som stiger over hudnivået med en diameter på flere millimeter til flere centimeter, rød-rosa farge av varierende grad av metning, i noen tilfeller utsatt for fusjon; etter at blæren forsvinner, forblir ingen synlige endringer på huden);
- intens, uutholdelig kløe der utslett vises;
- angioneurotisk ødem av forskjellig lokalisering (i halvparten av tilfellene).
Med urtikaria hos barn vises karakteristiske utslett på kroppen, ledsaget av alvorlig kløe
Funksjoner av kald urtikaria hos barn:
- lang kurs (utholdenhet i 5-10 år);
- hyppig manifestasjon på bakgrunn av tidligere smittsomme sykdommer;
- utseendet av utslett i de første minuttene etter eksponering for lave temperaturer eller umiddelbart etter oppvarming (forsvinning av blemmer innen en halv time til en time);
- lokalt ødem i bløtvevet i munnen og svelget etter å ha spist kald mat.
Karakteristiske trekk ved dermografisk urtikaria:
- utslett i løpet av riper eller i stedet for å stryke;
- den vanligste lokaliseringen er ansiktet, øvre lemmer, øvre halvdel av kroppen;
- varigheten av sykdommen overstiger vanligvis ikke 2-3 år.
Spesifikasjonen av urtikaria, provosert av trykk, er smertefull, uttalt hevelse i bløtvev på stedet for eksponering for årsaksfaktorer, som i noen tilfeller ledsages av intense symptomer på rus. Favorittsteder for lokalisering av utslett: palmar overflate av hendene, plantar overflate av føttene, baken, skuldrene.
Kolinerge urtikaria er preget av følgende manifestasjoner:
- provokatører i form av fysisk og følelsesmessig overbelastning, eksponering for ekstreme temperaturer, overdreven svette;
- alder over 10 år;
- utslett vises innen 10-30 minutter etter en økning i kroppstemperaturen (fysisk aktivitet, stress, et varmt bad, etc.), er små (noen få millimeter), omgitt av en sone med intens hyperemi, har en tendens til å smelte sammen;
- rask avkjøling av huden i noen tilfeller bidrar til at utslett forsvinner.
Andre former for urtikaria hos barn er ekstremt sjeldne.
Diagnostikk
Diagnose av urtikaria hos barn er basert på vurderingen av følgende indikatorer:
- karakteristisk klinisk bilde;
- forbindelse med tidligere eksponering for et allergen eller en negativ faktor i det ytre eller indre miljøet;
- generell blodprøve (tegn på allergisk betennelse);
- resultater av allergologiske tester (identifisering av sensibilisering for visse antigener, bestemmelse av nivået av immunglobulin E).
Hos barn under 3 år anbefales ikke spesifikke tester, siden andelen av sannsynligheten for falske positive og falske negative resultater er høy på grunn av ufullkommen immunforsvar.
For å finne ut årsaken til urtikaria, anbefales det å gjennomføre allergitester
For å bekrefte diagnosen i tilfelle mistanke om fysisk urticaria, utføres provoserende tester:
- stripe hudirritasjon med en flat gjenstand (dermografisk urtikaria);
- test med dosert fysisk aktivitet, lokal varme (kolinerg urticaria);
- prøve med isbit (kald);
- fototesting (sol);
- prøve med hengende vekt (urtikaria på grunn av trykk);
- påføring av en vannkompress ved romtemperatur (akvagen urtikaria).
Behandling av urtikaria hos barn
I 2001 ble det utviklet enhetlige internasjonale kriterier for behandling av akutte og kroniske sykdomsformer, inkludert hos barn:
- unngåelse av provoserende faktorer i tilfelle sykdommens immunologiske natur (allergivennlige omgivelser, avslag på matvarer som stimulerer produksjonen av histamin, nøye tilnærming til valg av medisiner, etc.);
- tar antihistaminer, fortrinnsvis 2. og 3. generasjon (varigheten av kurset i den akutte perioden er vanligvis 7-14 dager, i den kroniske prosessen - fra flere måneder til et år eller mer, med tilbakefall av urtikaria hos barn på bakgrunn av tilbaketrekning av legemiddel, gjenopptas farmakoterapi);
- hormonell terapi med utilstrekkelig effektivitet av antihistaminer (glukokortikosteroider);
- i tilfelle en smittsom karakter av sykdommen - tar antimikrobielle, antiparasittiske, soppdrepende eller antibakterielle stoffer;
- med en klar sammenheng mellom utvikling av urticaria hos barn med matallergi - eliminering diett, inntak av adsorbenter;
- immunterapi etter behov.
Med immunmekanismen for sykdomsutviklingen vises overholdelse av et spesielt diett for urtikaria hos barn:
- utelukkelse fra dietten av matvarer som stimulerer frigjøring av histamin (histaminoliberatorer), som inkluderer sjokolade, sitrusfrukter, røde og oransje grønnsaker og frukt, egg, etc.
- utelukkelse av produkter som inneholder kjemiske tilsetningsstoffer (konserveringsmidler, stabilisatorer, fargestoffer, fortykningsmidler, etc.);
- en tilstrekkelig mengde vann, avvisning av pakket drikke og puré;
- utelukkelse fra dietten av kullsyreholdige søte drikker.
Med urtikaria får barnet et hypoallergen kosthold
Effekten av et hypoallergent kosthold hos barn med urtikaria noteres ikke tidligere enn en og en halv til to uker, diettens varighet er 3 måneder eller mer (avhengig av de kliniske manifestasjonene av sykdommen).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av urtikaria hos barn kan være:
- brudd på åpenheten i øvre luftveier (inkludert angioødem i strupehodet);
- generalisering av prosessen (spredning av urticaria over hele overflaten av kroppen);
- dyspeptiske lidelser.
Prognose
Spontan lindring av urtikariasymptomer hos barn forekommer i 50% av tilfellene innen 6 måneder fra de første smertefulle manifestasjonene, innen 3 år - hos 20% av pasientene, i ytterligere 20% - etter 5 år fra sykdomsutbruddet.
Over halvparten av barna får deretter minst ett tilbakefall av sykdommen.
Forebygging
Hovedforebyggende tiltak:
- forebyggende utnevnelse av antihistaminer;
- unngå kontakt med allergener;
- skape et allergivennlig miljø i hverdagen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
