Laryngitt Hos Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til laryngitt hos barn og risikofaktorer
Sykdomsformer
Laryngitt symptomer hos barn
Diagnostikk
Laryngittbehandling hos barn
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Laryngitt hos barn er en betennelsessykdom i strupehodet, som er ledsaget av åndedrettsskader og skade på stemmebåndene.

Sykdommen er mer utsatt for barn i de første leveårene og førskolealderen. I følge statistikk registreres laryngitt hos omtrent 34% av barn under to år som lider av akutte luftveissykdommer. Sesongmessighet er karakteristisk for laryngitt, toppforekomsten forekommer høst-vinter og vinter-vårperioder. Laryngitt hos barn forekommer sjelden isolert, i de fleste tilfeller ledsages det av trakeitt og bronkitt.

Laryngitt hos barn utvikler seg oftere i løpet av den kalde årstiden

Årsaker til laryngitt hos barn og risikofaktorer

Laryngitt hos barn utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av akutte luftveissykdommer eller infeksjoner hos barn (meslinger, kikhoste, skarlagensfeber). De vanligste smittsomme stoffene er virus - influensavirus, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus. Laryngitt hos barn av bakteriell etiologi er mye mindre vanlig, mens de forårsakende stoffene er stafylokokker, streptokokker (spesielt hemolytisk gruppe A streptokokker), haemophilus influenzae. I enda mer sjeldne tilfeller er laryngitt forårsaket av en klamydial infeksjon og mikroskopiske sopp. Difteri laryngitt hos barn blir nå sjelden diagnostisert på grunn av den massive vaksinasjonen mot difteri.

Også laryngitt hos barn kan også forekomme på bakgrunn av allergiske prosesser i kroppen. Mer enn andre er barn med lymfatisk-hypoplastisk diatese disponert for det. Laryngitt hos eldre barn kan være forårsaket av overbelastning av stemmebåndene.

Risikofaktorer inkluderer:

metabolske forstyrrelser (med diabetes mellitus, sykdommer i mage-tarmkanalen, hypotyreose);
immunsvikttilstander;
psyko-emosjonelle lidelser;
tar noen medisiner i form av en aerosol;
larynxskade;
fremmedlegemer;
hypotermi;
brudd på nesepusten;
dårlig ernæring;
innånding av damper av maling, lakk, husholdningskjemikalier, husstøv;
kaste mageinnhold i luftveiene ved gastroøsofageal reflukssykdom.

Den kroniske formen for laryngitt hos barn oppstår som regel med gjentatt akutt laryngitt eller på bakgrunn av langvarige inflammatoriske prosesser i nasopharynx, bihuler i bihulen.

Sykdomsformer

Laryngitt kan være akutt eller kronisk, så vel som komplisert eller ukomplisert.

Akutt laryngitt hos barn er i sin tur delt inn i:

catarrhal;
hydropisk;
flegmonøs.

Kronisk laryngitt er av følgende typer:

catarrhal;
atrofisk;
hypertrofisk (begrenset og diffus).

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, er laryngitt delt inn i subglottisk, diffus, laryngotracheobronchitis.

Laryngitt symptomer hos barn

Kliniske manifestasjoner av laryngitt hos barn oppstår vanligvis 2-3 dager etter utbruddet av en akutt luftveisinfeksjon. De første symptomene på laryngitt er lik de i ARVI: utseendet på neseutslipp, generell svakhet og tretthet, en liten økning i kroppstemperaturen.

Senere kommer tegn som er spesifikke for betennelse i strupehodet sammen: tørr ("bjeffing") hoste, stemmeendringer (den blir hes, døv, den kan forsvinne helt). Pusten er rask, med akutt laryngitt kan det være litt vanskelig, med jevne mellomrom, når man puster inn luft, kan en karakteristisk fløyte høres, som oftere observeres om natten nærmere morgen. Pustevansker oppstår på grunn av innsnevring av glottis mot bakgrunnen av krampe eller ødem. Pasienter klager over sår hals og tørrhet, hodepine. Når den patologiske prosessen er lokalisert i regionen av epiglottis og / eller strupehodets bakvegg, oppstår smerter ved svelging.

Et av hovedsymptomene på laryngitt hos barn er en endring i stemmen, noen ganger kan den forsvinne helt

Kilde: my-sunshine.ru

Noen dager etter sykdomsutbruddet begynner slimete sputum å skille seg. Ukomplisert akutt laryngitt hos barn varer 5-10 dager.

Med den raske utviklingen av sykdommen kan spastisk innsnevring av strupehodet oppstå, akutt stenoserende laryngotracheitt utvikler seg (oftere hos barn fra 6 måneder til 6 år). Hos slike pasienter observeres inspiratorisk dyspné, angst, uro, nattlige oppvåkning på grunn av alvorlig hoste og kvelning, takykardi og økt svette. I alvorlige tilfeller kan kardiovaskulær svikt og asfyksi dannes.

En økning i kroppstemperatur til febertall indikerer vanligvis involvering av nedre luftveier i den patologiske prosessen, dette er også indikert av utseendet til cyanose i den nasolabiale trekanten.

Ved akutt katarral laryngitt fanger betennelse slimhinnen i strupehodet; i flegmonøs form er submukosa, muskellag, samt leddbånd og perikondrium involvert i den inflammatoriske prosessen. I edematøs form av akutt laryngitt hos barn er den berørte slimhinnen kraftig hyperemisk, ødem er mer uttalt i området av vestibulefoldene. Blod kan sive ut fra utvidede blodkar, noe som resulterer i lilla-røde prikker på slimhinnen.

Kronisk laryngitt er mer vanlig hos eldre barn. I dette tilfellet inkluderer symptomene på laryngitt hos barn forbigående eller vedvarende stemmeforstyrrelser, tretthet med vokal stress og reflekshoste. Atrofisk laryngitt ledsages ofte av en smertefull hoste, der det ofte finnes blodstreker i spytten. For den atrofiske formen av sykdommen er tynning av slimhinnen karakteristisk, med hypertrofisk laryngitt, snarere tvert imot, en gjengroing (hyperplasi) av strupehinnen oppstår, mens knuter opp til 2-3 mm i størrelse kan vises på stemmebåndene. Kronisk laryngitt varer mer enn 2 uker.

Laryngitt mot bakgrunnen av tuberkulose manifesteres av klumpete nodulære sel i vevet i strupehodet, ødeleggelse av epiglottis og laryngeal brusk kan forekomme.

Spesifisiteten til det kliniske bildet av laryngitt hos barn skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskapene til luftveiene i denne aldersgruppen (smal lumen i strupehodet, løshet i slimhinnen og bindevev, deres tendens til hevelse, svakhet i luftveismuskulaturen, særegenheter i strupehodets innervering). Av denne grunn forårsaker betennelse i strupehodet hos barn ofte akutt obstruksjon i øvre luftveier og akutt respiratorisk svikt. Innsnevring av strupehodens lumen og pusteforstyrrelser oppstår som regel om natten på grunn av en reduksjon i frekvensen og dybden av luftveisbevegelsene under søvn, samt endringer i strupehodets blod og lymfesirkulasjon.

Diagnostikk

For å stille en diagnose av laryngitt hos barn, kan det være tilstrekkelig med en objektiv undersøkelse av pasienten og dataene som er innhentet under innsamling av klager og anamnese. Otorhinolaryngologisk undersøkelse for mistenkt laryngitt hos barn inkluderer oto-, rhinoskopi, faryngoskopi, indirekte laryngoskopi og palpasjon av livmorhals lymfeknuter. I dette tilfellet oppdages hyperemi, ødem, petechial blødninger og / eller en økning i det vaskulære mønsteret i strupehinnen, ufullstendig lukking og fortykkelse av stemmebåndene under fonering.

I løpet av en generell blodprøve, en økning i antall leukocytter, en økning i ESR bestemmes. Identifikasjon av patogenet i laryngitt hos barn kan utføres ved hjelp av bakteriologisk, virologisk undersøkelse av vattpinner fra øvre luftveier, polymerasekjedereaksjon.

Ved langvarige stemmeforstyrrelser blir pasienten henvist til konsultasjon med en fonoped og logoped, og en studie av stemmefunksjonen utføres.

Differensialdiagnose utføres med fremmedlegemer i strupehodet, difteri, retrofaryngeal abscess, medfødt stridor, laryngeal papillomatose, epiglottitt, laryngospasme forårsaket av spasmophilia, så vel som tuberkulose, laryngeal kreft, ektopisk skjoldbruskkjertel.

Laryngittbehandling hos barn

Under rådsbehandling av laryngitt anbefales barn å minimere belastningen på vokalapparatet og unngå å puste gjennom munnen. Luften i rommet der pasienten befinner seg, må fuktes tilstrekkelig. Ved akutt laryngitt er sengeleie og rikelig drikking indikert (fortsatt mineralvann, melk med honning, fruktdrikker, urtete). Når kroppstemperaturen stiger over 38 ° C, foreskrives et febernedsettende middel fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (medisiner basert på ibuprofen eller paracetamol). I følge indikasjoner er antihistaminer foreskrevet, i tilfelle viskøs, vanskelig å oppspytte sputum - mucolytics.

For barn over tre år vises gurgling (de kan utføres i en alder når barnet allerede er i stand til å skylle halsen og spytte ut væsken), innånding av damp av oljer eller medisinske urter som har betennelsesdempende virkning (en for varm løsning kan ikke gjøres, det er nødvendig å sikre at barnet ikke brenner seg selv damp), forstøverterapi.

Med laryngitt av bakteriell etiologi foreskrives antibakterielle medisiner.

Behandling av kronisk laryngitt er lengre. Pasienter er vist gjenopprettende terapi, fysioterapeutiske prosedyrer (ultrahøyfrekvent terapi, elektroforese i strupehodeområdet, fonoforese, mikrobølgeovnsterapi, ultrafiolett stråling). For å rette opp dysfoni, kan det være aktuelt med klasser med logoped.

Et mildt kosthold er indisert for pasienter med laryngitt. Stekte, krydret, krydret, sure, kalde og varme retter, kullsyreholdige drikker bør utelukkes fra dietten.

Med utviklingen av en falsk krypse trenger barnet innleggelse. På et sykehus utføres oksygenbehandling, hormonelle antiinflammatoriske, krampeløsende medisiner foreskrives. I alvorlige tilfeller av larynxstenose ty til intubasjon eller trakeostomi, kunstig ventilasjon.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I fravær av riktig, riktig valgt behandling kan sykdommen bli kronisk. Også laryngitt hos barn kan kompliseres av en retrofaryngeal abscess, akutt obstruksjon av de øvre luftveiene, som krever akutt medisinsk behandling.

Ved behandling av akutt laryngitt hos barn anbefales sengeleie

Prognose

Med rettidig initiert og adekvat behandling av ukomplisert akutt laryngitt hos barn, er prognosen vanligvis gunstig. I tilfelle overgang av sykdommen til en kronisk form forverres prognosen. Med utviklingen av en falsk kryss er et dødelig utfall mulig.