Otitis media hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Otitis media hos barn og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Otitis media symptomer hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av otitis media hos barn
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging av otitis media hos barn
Otitis media hos barn er en betennelse i ytre, midtre eller indre øre. I medisinsk praksis brukes begrepet "otitis media" oftest på otitis media, siden denne sykdomsformen er mest vanlig. Den inflammatoriske prosessen i det indre øret kalles labyrinthitt (det indre øret har en intrikat struktur, og det er derfor det kalles en labyrint).
Otitis media forekommer i alle aldre, men barn er mer utsatt for det på grunn av de anatomiske egenskapene i dette området. I de tre første leveårene bærer omtrent 80% av barna sykdommen, og i en alder av syv, 90-95% av barna. Otitis media hos barn er på ingen måte en ufarlig sykdom, den kan forårsake alvorlige komplikasjoner, og er også hovedårsaken til ervervet hørselstap.
Øret er et komplekst parret organ som har som formål å fange lydvibrasjoner (ytre og mellomøret), evnen til å opprettholde kroppsbalanse og bestemme kroppens posisjon i rommet (indre øre). Den indre delen av ørene ligger i hodeskallen, den ytre er representert av auriklene. Det menneskelige øret oppfatter lydbølger med en frekvens på 8 til 20.000 Hz.
Det ytre øret består av øreklokken og den ytre øregangen, og slutter med trommehinnen. Mellomøret er representert av trommehulen i tinningbenet. Mellomøret er koblet til nasopharynx av Eustachian-røret og inneholder tre øreben (malleus, incus, stapes), som forsterker lydvibrasjoner og overfører dem fra det ytre øret til det indre øret. Den mest komplekse delen er det indre øret, som består av den benete og membranøse labyrinten. Det indre øret inneholder både hørselsorganet (cochlea) og det vestibulære apparatet. Lydvibrasjoner her blir omgjort til nerveimpulser og overført til hjernens kortikale audiosenter.
Kilde: provospalenie.ru
Otitis media hos barn og risikofaktorer
Otitis media hos barn utvikler seg mot bakgrunnen av akutte luftveissykdommer, bronkopulmonal patologi, barndomsinfeksjoner, adenoiditt. En mer sjelden årsak til otitis media hos barn er smitteoverføring under fødsel fra en mor som lider av en smittsom og inflammatorisk sykdom i urogenitalkanalen, mastitt.
De forårsakende midlene til otitis media hos barn kan være stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopiske sopp, virus.
Hovedfaktoren som bidrar til utbruddet av otitis media hos barn er aldersrelaterte anatomiske trekk. Eustachian-rørene hos barn under 7 år er kortere og bredere enn hos voksne, har praktisk talt ingen bøyninger og er plassert horisontalt i forhold til nasopharynx, noe som gjør det enkelt for infeksjonen å spre seg fra nasopharynx og oropharynx til øret.
Risikofaktorer inkluderer:
- prematuritet;
- rakitt;
- kunstig fôring;
- allergiske sykdommer;
- nedsatt immunitet;
- irrasjonell bruk av antibakterielle legemidler;
- kjemiske og termiske øreforbrenninger;
- vannsport;
- komme inn i øret til et fremmedlegeme.
Otitis externa hos barn er vanligvis forårsaket av infeksjon i hårsekkene i den laterale øregangen. Utviklingen av sykdommen er tilrettelagt av skader, skrubbsår i det ytre øret, bruk av plug-in hodetelefoner. Otitis externa hos barn blir oftest diagnostisert i vår-sommerperioden, midt - i høst-vinterperioden.
Kilde: prootit.ru
Sykdomsformer
Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, bestemmes ytre, midtre og indre otitis media hos barn. Otitis externa kan i sin tur ha en begrenset og diffus form.
Forløpet til otitis media kan være akutt, tilbakevendende og kronisk.
Avhengig av arten av det resulterende ekssudatet, kan otitis media og intern otitis media ha en katarral eller purulent form.
Av patogenens natur - bakteriell, viral, sopp.
Sykdomsstadier
Under akutt otitis media hos barn skilles følgende trinn:
- Catarrh.
- Purulent betennelse.
- Reparativ (gjenopprettende) scene; i et ugunstig tilfelle, overgangen til sykdommen til en kronisk form.
Fasen av purulent betennelse er i sin tur delt inn i pre- og post-perforering.
Kronisk ørebetennelse oppstår med vekslende stadier av forverring og remisjon.
Otitis media symptomer hos barn
Hovedsymptomet på otitis media hos et barn er øresmerter. Dens intensitet og andre symptomer avhenger av sykdomsformen. Otitis media hos barn forekommer oftest i to former - akutt, forløper voldsomt, med uttalte symptomer og generell rus, eller latent (latent), som oppdages ved en tilfeldighet, vanligvis allerede på kronisk stadium. Sistnevnte form er karakteristisk for barn under ett år.
Kilde: pediatriya.info
Akutt otitis externa hos barn debuterer vanligvis med en økning i kroppstemperatur, alvorlig kløe i den ytre øregangen og alvorlig lokal smerte, som forsterker seg når du snakker, mens du spiser, om natten. Barnet nekter å spise, prøver å ikke snakke, forstyrrer undersøkelsen av det berørte øret (palpasjon er smertefull). Ved begrenset otitis externa hos barn er øregangen delvis eller fullstendig blokkert av en forstørret furunkel, noe som fører til et svakt hørselstap. Noen ganger øker regionale lymfeknuter, hevelse vises i bak-øret-regionen, og øreklokken stikker ut.
Ekstern akutt diffus otitis media er preget av diffus betennelse i den ytre øregangen; trommehinnen kan være involvert i den patologiske prosessen. Pasienter klager over en følelse av metthet i det berørte øret, kløe, smerte. Smertene kan utstråle til under- og overkjeven, templer, nakke, spres til halvparten av hodet fra siden av det berørte øret. Den ytre øregangen er hyperemisk, ødem fører til dens spalteformede innsnevring. Utslipp fra øret er fraværende eller ubetydelig. Kanskje involvering i den inflammatoriske prosessen i auricleen.
Akutt otitis media hos barn begynner vanligvis med skarpe, skuddende smerter i øret. Kroppstemperaturen stiger til 38–40 ˚С, den generelle tilstanden lider. Barn blir sløv, rastløs, lunefull, rister på hodet, nekter å spise. Små barn har ofte dyspeptiske symptomer (oppkast, diaré). Hørsel i det berørte øret avtar, det er en følelse av overbelastning. På dette stadiet er det ingen utslipp fra øret. De vises senere, 1–5 dager etter sykdomsutbruddet, når trommehinnen er perforert og ekssudatet helles ut. Dette gir lindring - akutt smerte avtar, kroppstemperatur normaliseres, generell tilstand forbedres, men hørselen er fortsatt redusert. Purulent utflod varer 5-7 dager. Med opphør av suppuration forsvinner symptomene på otitis media, trommehinnen er arr,hørselen er gjenopprettet. Varigheten av akutt otitis media hos barn er i gjennomsnitt 2-3 uker.
For kronisk suppurativ otitis media hos barn er tilstedeværelsen av vedvarende perforering av trommehinnen karakteristisk. Tilbakefall (forverringer) forekommer flere ganger gjennom året, vanligvis under påvirkning av en reduksjon i immunitet på grunn av en virusinfeksjon, tarmpatologier, hypotermi. Det kliniske bildet tilsvarer samtidig akutt ørebetennelse, men er mindre uttalt. Barn klager over smerter i øret, overbelastning, slimete eller mucopurulent utflod og støy i øret. I løpet av den patologiske prosessen utvikler hørselstap seg.
Kilde: gorlonos.com
I tilfelle et latent forløp av otitis media hos barn, er kliniske tegn på sykdommen fraværende eller dårlig uttrykt. Det kan være spontane øresmerter, overbelastning, hørselstap, subfebril tilstand. Hyperemi av trommehinnen er begrenset til injeksjon av blodkar, det er ikke notert noe fremspring, sonen til mastoiden endres ikke.
Otitis media (labyrinthitt) hos barn manifesteres av svimmelhet, kvalme og oppkast, delvis eller fullstendig hørselstap i det berørte øret, ring i øret og nedsatt koordinasjon.
Diagnostikk
Diagnostikk begynner med samling av klager og anamnese, samt en objektiv undersøkelse av pasienten.
Hovedmetoden for instrumentaldiagnostikk for mistenkt ørebetennelse hos et barn er otoskopi, som gjør det mulig å bestemme ødem, hyperemi, fremspring på trommehinnen, samt gjennombrudd (hvis noen) og suppuration.
For å bestemme typen patogen utføres en laboratoriebiologisk studie av sekreter fra øregangen.
Røntgenundersøkelse av timebenene avslører en reduksjon i pneumatisering av mellomørehulen. For å avklare diagnosen kan computertomografi av timebenene utføres. Hvis du mistenker utviklingen av intrakranielle komplikasjoner, kan det hende du må konsultere en nevrolog hos barn.
For tilbakevendende eller kronisk ørebetennelse hos barn, vurderes hørselsfunksjonen ved hjelp av audiometri eller akustisk impedansmåling, samt bestemmelse av åpningen til Eustachian-røret.
Differensialdiagnose av otitis media hos barn utføres med tenner, eksem i den ytre øregangen, mastoiditt, kusma, kranial nerve lammelse, etc.
Behandling av otitis media hos barn
Tilnærmingen til behandling av otitis media hos barn avhenger av sykdomsformen.
Med otitis externa er det i de fleste tilfeller tilstrekkelig med lokal terapi, som består i et grundig toalett i øret med behandling med antiseptika, infrarød bestråling av det berørte området, noen ganger anbefales det å bruke oppvarmende kompresser. For å åpne koke med begrenset otitis externa, kan det være nødvendig å kutte den ut, hvorpå øret vaskes med en antiseptisk løsning.
Med otitis media utføres generell terapi: antibakterielle, antihistaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er foreskrevet. Ved katarral betennelse foreskrives antiinflammatoriske legemidler i form av øredråper lokalt, med purulent - øret vaskes med en antiseptisk løsning (denne prosedyren utføres poliklinisk av en lege). For å lindre ødemet i Eustachian-røret og muligheten for en utstrømning av inflammatorisk ekssudat, brukes vasokonstriktor medikamenter i form av nesedråpe.
I tilfelle langvarig fravær av perforering av trommehinnen med otitis media, er det indikasjoner for paracentese - en punktering av trommehinnen med en rett eller lansformet nål bøyd i en stump vinkel. Punkteringsstedet er skissert under otoskopi, operasjonen utføres under lokalbedøvelse, nålen er ikke satt inn for dypt for å unngå skade på den indre veggen i trommehulen. Deretter plasseres en bomullspinne i øregangen, som byttes ut fordi den er mettet med ekssudat. Etter opphør av suppuration vokser kantene på punkteringen sammen. Med en riktig utført paracentese oppstår komplikasjoner som regel ikke.
Med utviklingen av hørselstap mot bakgrunnen av konservativ behandling av otitis media, kan det være nødvendig med tympanoplasty - en operasjon som består i å desinfisere mellomørehulen og gjenopprette stillingen til de ørebenene.
Behandling av kronisk tilbakevendende otitis media utføres i to trinn. Hensikten med den første fasen er å eliminere forverring. For dette formålet utføres et grundig toalett i øret, sanitet i øvre luftveier og øreblåsing. Oppgaven til andre trinn er å forhindre tilbakefall. I dette tilfellet er etableringen av den etiologiske faktoren til sykdommen av største betydning. Så, korreksjon av mors ernæring i mellomørebetennelse hos spedbarn i noen tilfeller fører til at tilbakefall opphører.
Behandling av indre mellomørebetennelse hos barn utføres på sykehusinnstillinger. Pasienten får sengeleie. Antibakterielle medikamenter med et bredt spekter av handlinger er foreskrevet (deretter antibiotikabehandling korrigeres med tanke på følsomheten til patogenet), diuretika, så vel som medisiner som stimulerer blodsirkulasjonen. I noen tilfeller er kirurgisk behandling av indre otitis media indikert, hvis formål er å eliminere et purulent fokus.
Komplekset av terapeutiske tiltak for otitis media hos barn etter akutt betennelse avtar, kan omfatte ultrahøyfrekvent terapi, ultrafiolett stråling, laserterapi, ultrahøyfrekvent terapi, fonophorese, elektroforese. For å forbedre funksjonene til Eustachian, noen ganger tyr de til å blåse ørene i følge Politzer, pneumatisk massasje av trommehinnen.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av otitis media hos barn utvikler seg vanligvis i tilfelle utidig eller utilstrekkelig behandling, så vel som ved alvorlig sykdom (vanligvis hos pasienter med nedsatt immunforsvar). Mulige komplikasjoner av ørebetennelse inkluderer nedsatt eller fullstendig hørselstap, ansiktsnervesvikt, skade på tinningbenet, hjerneabscesser, encefalitt, hjernehinnebetennelse, sepsis.
Prognose
Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig. Hvis pasienten har immunsvikt, bakgrunnssykdommer, forverres prognosen. Med utviklingen av intrakranielle komplikasjoner er ikke et dødelig utfall ekskludert.
Forebygging av otitis media hos barn
For å forhindre otitis media hos barn, er det nødvendig:
- rettidig og kompetent behandling av sykdommer i ØNH-organer;
- unngå traumer i den ytre øregangen og trommehinnen, fremmedlegemer som kommer inn i øret;
- å lære barn å blåse nesen riktig (det ene neseboret, så det andre);
- unngå at vann kommer inn i ørene, spesielt hos barn som er utsatt for tilbakevendende otitis media;
- nektelse av bruk til ørehygiene som ikke er ment for dette;
- generell styrking av kroppen (herding, sunn mat, gå i frisk luft, tilstrekkelig fysisk aktivitet, etc.).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
