Perindopril PLUS Indapamide - Bruksanvisning, Analoger, Pris

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Perindopril PLUS Indapamid

Perindopril PLUS Indapamide: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Perindopril PLUS Indapamide

ATX-kode: C09BA04

Aktiv ingrediens: indapamid (indapamid), perindopril (perindopril)

Produsent: Izvarino Pharma LLC (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 07.08.2019

Prisene på apotek: fra 197 rubler.

Kjøpe

Perindopril PLUS Indapamide er et kombinert antihypertensivt medikament som inkluderer en ACE (angiotensin-konverterende enzym) -hemmer og et tiazidlignende vanndrivende middel.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - filmdrasjerte tabletter: rund bikonveks, nesten hvit eller hvit kjerne; fargen på filmovertrekket på tablettene avhenger av sammensetningen: dosering 0,625 mg + 2 mg - fra grønt med en grå fargetone til grågrønn; dosering 1,25 mg + 4 mg - fra lysegul med en rosa fargetone til dyp gul med en rosa fargetone; dosering 2,5 mg + 8 mg - hvit eller nesten hvit (10 stk. i blisterpakninger laget av PVC-film / lakkert aluminiumsfolie); i en pappeske 1, 3, 6 eller 9 pakninger og bruksanvisning Perindopril PLUS Indapamide).

1 tablett inneholder:

• aktive ingredienser: indapamid + perindopril erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg eller 2,5 mg + 8 mg;
• hjelpekomponenter: forgelatinisert maisstivelse, krospovidon, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, kolloidalt silisiumdioksid;
• filmbelegg: tabletter i en dose på 0,625 mg + 2 mg - grønn Opadry II (85F21738), inkludert polyvinylalkohol, titandioksid, makrogol-3350, kinolingult, indigokarmin aluminiumslakk, talkum; tabletter i en dose på 1,25 mg + 4 mg - gul Opadry II (85F38201), inkludert polyvinylalkohol, titandioksid, makrogol-3350, rød jernoksid, jernoksid gul, talkum; tabletter i en dose på 2,5 mg + 8 mg - hvit Opadry II (85F48105), inkludert polyvinylalkohol, makrogol-3350, titandioksid, talkum.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Perindopril PLUS Indapamide er et kombinert antihypertensivt medikament, som sammen med det antihypertensive medikamentet har vanndrivende og vasodilaterende effekt. Den terapeutiske effekten av stoffet skyldes innholdet av to aktive komponenter: perindopril - en ACE-hemmer og indapamid - et tiazidlignende vanndrivende middel.

Den uttalte doseavhengige antihypertensive effekten av legemidlet påvirkes ikke av faktorer som kroppens stilling eller pasientens alder, i tillegg er terapi ikke ledsaget av refleks takykardi. Det er ingen effekt på lipidmetabolismen, inkludert hos pasienter med diabetes mellitus, og derfor blir ikke indikatorene for total kolesterol, LDL (lavdensitetslipoproteiner), VLDL (veldig lavdensitetslipoproteiner), HDL (høydensitetslipoproteiner), triglyserider og karbohydrater forstyrret. Legemidlet bidrar til å redusere risikoen for hypokalemi, som er typisk for vanndrivende monoterapi.

Etter å ha tatt pillen vedvarer den hypotensive effekten i 24 timer.

En jevn reduksjon i blodtrykket (blodtrykk) oppnås etter 30 dagers regelmessig bruk av Perindopril PLUS Indapamid og ledsages ikke av en økning i hjertefrekvensen (HR). Etter avsluttet behandling ble ikke utviklingen av abstinenssyndrom notert.

Perindopril

Virkningsmekanismen til perindopril er forbundet med eliminering av vasokonstriktorvirkningen av angiotensin II og en reduksjon i sekresjonen av aldosteron, som oppstår som et resultat av inhibering av ACE-aktivitet og en reduksjon i dannelsen av angiotensin II. Perindopril har en utpreget vasodilatatoregenskap, fremmer regenerering av elastisiteten til store arterier, forårsaker ikke natrium- og væskeretensjon, og med langvarig behandling - refleks takykardi. Den antihypertensive effekten av perindopril utvikler seg hos pasienter med lav / normal reninaktivitet i blodet i blodet og medieres av påvirkningen av perindoprilat, som er den viktigste aktive metabolitten. Perindopril gir en reduksjon i hjerteforbelastning og total perifer vaskulær motstand (OPSR) mot bakgrunn av åreknuter forårsaket av endringer i prostaglandinmetabolismen.

Ved hjertesvikt gir perindopril en reduksjon i fyllingstrykket til både venstre og høyre ventrikkel, en økning i hjerteindeksen, hjertevolum og regional blodstrøm i musklene.

Bruk av perindopril er like effektiv ved mild, moderat eller alvorlig hypertensjon.

Som et resultat av en enkelt inntak av stoffet inne, observeres den maksimale hypotensive effekten etter 4-6 timer og fortsetter å vare i 24 timer.

Kombinasjonen av perindopril med et tiazidlignende vanndrivende middel forårsaker en additiv effekt og forbedrer den hypotensive effekten av medikamentet Perindopril PLUS Indapamide.

Indapamid

Å være et sulfonamidderivat, et vanndrivende middel, har indapamid en hemmende effekt på natriumreabsorpsjon i det kortikale segmentet i nyretubuli, og øker utskillelsen av natrium og klor i nyrene. Det forårsaker en økning i diurese, mens graden av effekt på en økning i utskillelsen av kalium og magnesium er ubetydelig.

Konsekvensen av evnen til selektivt å blokkere langsomme kalsiumkanaler er en økning i elastisiteten til arterieveggene og en reduksjon i systemisk vaskulær motstand. Den antihypertensive effekten av indapamid oppnås ved å ta doser som ikke har en uttalt vanndrivende effekt. Ved en økning i dosen øker også risikoen for å utvikle uønskede reaksjoner av indapamid, den hypotensive effekten øker ikke.

Farmakokinetikk

Sammenlignet med separat administrering av perindopril og indapamid, med en kombinasjon av stoffer i en tablettform, endres ikke farmakokinetiske parametere.

Perindopril

Etter oral administrering er absorpsjonen av perindopril fra mage-tarmkanalen (GIT) rask. Biotilgjengeligheten er 65–70%. T _Cmax - tiden for å nå den maksimale konsentrasjonen av stoffet i blodplasma når 1 time. Halveringstiden (T _1/2) er også 1 time.

Siden perindopril er et prodrug, blir opptil 27% av den totale mengden adsorbert i mage-tarmkanalen bestemt i blodet som en aktiv metabolitt - perindoprilat, i tillegg til at det dannes 5 flere inaktive metabolitter.

Perindoprilat når C _max i blodplasma 3-4 timer etter oral administrering av legemidlet. Samtidig matinntak reduserer biotilgjengeligheten av perindopril på grunn av en nedgang i biotransformasjonen til perindoprilat. Derfor anbefales stoffet å tas om morgenen før frokost. Likevektskonsentrasjonen (C _ss) av perindopril når den tas en gang om dagen, er nådd innen 4 dager.

Det er en lineær avhengighet av konsentrasjonen av perindopril i blodplasmaet fra den dosen som tas. Den tilsynelatende distribusjonsvolumet (V _d) for ubundet perindoprilat er ca 0,2 l / kg. Stoffet binder seg til plasmaproteiner i blodet på et nivå på ca. 20% (avhengig av konsentrasjonen), hovedsakelig med ACE.

Perindoprilat utskilles hovedsakelig fra nyrene fra kroppen. Den siste T _1/2 er flere timer, stadiet av likevektsplasmakonsentrasjonen i blodet er nådd 4 dager etter starten av behandlingen.

Hos eldre pasienter, som hos pasienter med hjerte- og nyresvikt, reduseres utskillelsen av perindoprilat.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever dosejustering av perindopril, avhengig av alvorlighetsgraden av nyresvikt, som bestemmes av CC (kreatininclearance). Dialyseklaringshastigheten for perindoprilat er 70 ml / min.

Hos pasienter med levercirrhose halveres hepatisk clearance av perindopril. Til tross for dette reduseres ikke mengden perindoprilat som dannes under metabolismen av perindopril, derfor trenger ikke slike pasienter å justere dosen.

Indapamid

Indapamid absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Etter 1 time etter inntak av stoffet når blodplasmaet C _max.

Plasmaproteinbinding - 79%.

T _1/2 varierer fra 14 til 24 timer, med et gjennomsnitt på 18 timer.

Gjentatt administrering av legemidlet forårsaker ikke akkumulering av indapamid i kroppen.

Stoffet skilles ut i form av inaktive metabolitter, hovedsakelig av nyrene - 70%, opptil 22% skilles ut gjennom tarmene.

Ved nedsatt nyrefunksjon endres ikke farmakokinetikken til indapamid.

Indikasjoner for bruk

Bruk av Perindopril PLUS Indapamide er indisert for essensiell arteriell hypertensjon hos pasienter som trenger kombinasjonsbehandling.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• arvelig / idiopatisk angioødem;
• bilateral stenose i nyrearteriene, stenose i arterien til en enkelt nyre, alvorlig nyresvikt med CC mindre enn 30 ml / min, inkludert pasienter i hemodialyse;
• samtidig behandling med aliskiren eller aliskirenholdige midler hos pasienter med diabetes mellitus og pasienter med nyresvikt med CC mindre enn 60 ml / min;
• alvorlig nedsatt leverfunksjon, inkludert encefalopati;
• hypo- eller hyperkalemi;
• samtidig behandling med kalium- og litiumpreparater, kaliumsparende diuretika, medisiner som kan forårsake ventrikulær takykardi av "pirouette" -typen eller forlengelse av QT-intervallet;
• ubehandlet / kronisk hjertesvikt (NYHA-klassifisering - IV funksjonsklasse) i dekompensasjonsfasen;
• svangerskap;
• ammingstid;
• barn og ungdom under 18 år;
• laktasemangel, laktoseintoleranse, galaktosemi / glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom (tablettene inneholder laktose);
• tilstedeværelsen av indikasjoner i historien om utvikling av angioødem (angioødem) på grunn av inntak av en ACE-hemmer;
• etablert overfølsomhet overfor perindopril og andre ACE-hemmere, for indapamid og andre sulfonamidderivater; individuell intoleranse mot andre komponenter i stoffet.

Perindopril PLUS Indapamide bør forskrives med forsiktighet ved systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og andre bindevevssykdommer av systemisk art, for pasienter med redusert volum sirkulerende blod (inkludert oppkast, diaré, diuretika, overholdelse av en diett med begrenset salt) og cerebrovaskulære sykdommer, hemming av beinmargshematopoiesis, renovaskulær hypertensjon, labilitet av blodtrykk (BP), koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, stenose i aorta / mitralventil, hyperurikemi (spesielt hos pasienter med gikt og urat nefrolithiasis nyretransplantasjon), etter i alderdommen, pasienter av Negroid-løpet, med en historie med Quinckes ødem, noe som ikke er en konsekvens av å ta ACE-hemmere.

Det er nødvendig å bruke Perindopril PLUS Indapamide med forsiktighet mens du tar immunsuppressiva, før LDL-afereseprosedyren ble utført med dekstransulfat, så vel som under hemodialyse ved bruk av høystrøms polyakrylnitrilmembraner og under desensibilisering av allergener (inkludert insektgift).

Perindopril PLUS Indapamide, bruksanvisning: metode og dosering

Tabletter Perindopril PLUS Indapamid tas oralt med tilstrekkelig mengde væske, 1 gang per dag, helst om morgenen, før frokost.

Anbefalt dosering (i forholdet indapamid + perindopril): startdose - 1 tablett 0,625 mg + 2 mg. Hvis det etter 30 dagers behandling ikke blir observert tilstrekkelig blodtrykkskontroll, økes dosen, begynnende med å ta 1,25 mg + 4 mg tabletter, 1 stk. 1 per dag.

Ved moderat brudd på leverfunksjon og nyresvikt med en CC på 60 ml / min og høyere, utføres ikke dosejustering. Hos pasienter med CC 30-60 ml / min velges dosen perindopril og indapamid under foreløpig monoterapi med hvert av legemidlene. Maksimal daglig dose Perindopril PLUS Indapamid for denne pasientkategorien bør ikke overstige 0,625 mg + 2 mg.

Foreskrivelse av legemidlet til pasienter i alderdommen krever en vurdering av nyrefunksjonen og nivået av kalium i pasientens blodplasma. Startdosen Perindopril PLUS Indapamid til eldre pasienter er 0,625 mg + 2 mg.

I tilfelle mistenkt eller diagnostisert nyrearteriestenose, er det nødvendig å begynne å bruke legemidlet på et sykehus under kontroll av nyrefunksjon og plasmakaliuminnhold med en dose på 0,625 mg + 2 mg. Ved utvikling av akutt nyresvikt avbrytes inntak av Perindopril PLUS Indapamide til nyrefunksjonen er fullstendig gjenopprettet.

Ved kronisk hjertesvikt (NYHA-funksjonsklasse III), bør legemiddelbehandling startes under medisinsk tilsyn.

Bivirkninger

• fra hjertet og blodkarene: sjelden - en markant reduksjon i blodtrykket (inkludert ortostatisk hypotensjon), hjertebank; svært sjelden - hjertearytmier (inkludert atrieflimmer, bradykardi, ventrikulær takykardi), angina pectoris, hjerteinfarkt (inkludert på grunn av en signifikant reduksjon i blodtrykk hos risikopasienter); frekvensen er ikke fastslått - en økning i QT-intervallet, arytmier av typen "pirouette" (inkludert de med dødelig utgang);
• fra det hematopoietiske systemet: sjelden - hyponatremi, eosinofili; svært sjelden - leukopeni eller nøytropeni, trombocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, aplastisk anemi; hos pasienter etter nyretransplantasjon eller hemodialyse - anemi kan utvikles;
• fra den auditive analysatoren: ofte - tinnitus;
• fra det visuelle systemet: ofte - synshemming;
• fra det sentrale og perifere nervesystemet: ofte - svimmelhet, hodepine, parestesi, svimmelhet; sjelden - humørsvingninger, søvnforstyrrelser; veldig sjelden - forvirring av bevissthet; frekvens ikke etablert - synkope;
• fra fordøyelsessystemet: ofte - brudd på smak, tørrhet i munnslimhinnen, kvalme, nedsatt appetitt, magesmerter, oppkast, epigastrisk smerte, forstoppelse / diaré, dyspepsi; veldig sjelden - angioødem i tarmen, pankreatitt, kolestatisk gulsott; hyppighet ikke etablert - økt aktivitet av levertransaminaser, hepatitt, med leversvikt - leverencefalopati;
• fra luftveiene: ofte - kortpustethet, tørr hoste (forsvinner etter uttak av medikament) sjelden - bronkospasme; veldig sjelden - rhinitt, eosinofil lungebetennelse;
• dermatologiske reaksjoner: ofte - kløende hud, utslett, makulopapulært utslett; sjelden - urtikaria, angioødem (inkludert ansikt, lepper, slimhinne i tungen, vokalfold og / eller strupehode, ekstremiteter), hemorragisk vaskulitt, med en predisposisjon for bronkobstruktive og allergiske reaksjoner - overfølsomhetsreaksjoner, i akutt form av systemisk lupus erythematosus, kan forløpet av sykdommen forverres; svært sjelden - Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme, lysfølsomhetsreaksjoner, giftig epidermal nekrolyse;
• fra urinveiene: sjelden - nyresvikt; svært sjelden - akutt nyresvikt;
• fra reproduktive organer: sjelden - erektil dysfunksjon;
• fra muskuloskeletalsystemet: ofte - muskelspasmer;
• laboratoriedata: sjelden - hyperkalsemi; frekvensen er ikke etablert - hypokalemi, hyponatremi, hypovolemi, økt blodsukker, urinsyre, hyperkalemi, en liten økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodplasma og urin (oftere med nyrearteriestenose, nyresvikt);
• andre reaksjoner: ofte - asteni; sjelden - økt svette; sjelden - syndrom med nedsatt sekresjon av antidiuretisk hormon.

Overdose

Symptomer på en overdose av Perindopril PLUS Indapamid er kvalme, oppkast, markert senking av blodtrykk, svimmelhet, døsighet, forvirring, muskelkramper, redusert sirkulasjonsblodvolum (BCC), oliguri, anuri. En reduksjon i innholdet av natrium og kalium i blodplasma er mulig.

For å behandle tilstanden anbefales det å vaske magen umiddelbart, ta aktivt kull, med en betydelig reduksjon i blodtrykket, må pasienten overføres til liggende stilling og heve bena. For å øke BCC er intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning indikert. I sykehusmiljø blir det tatt tiltak for å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen.

Ved hjelp av dialyse kan perindoprilat fjernes fra kroppen.

spesielle instruksjoner

Når symptomer på akutt nyresvikt dukker opp under behandling med Perindopril PLUS Indapamid, avbrytes legemidlet. Når du fortsetter kombinasjonsbehandling, bør perindopril og indapamid brukes som monoterapi, eller lave doser av legemidlet bør brukes. Spesialister må følge behandlingen i denne kategorien pasienter med regelmessig overvåking av kaliuminnholdet og konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet (2 uker etter behandlingsstart, deretter hver 8. uke).

Risikoen for å utvikle akutt nyresvikt øker hos pasienter med underliggende nedsatt nyrefunksjon eller alvorlig kronisk hjertesvikt.

Sannsynligheten for en plutselig reduksjon i blodtrykket øker med hyponatremi, derfor anbefales det etter langvarig diaré eller alvorlig oppkast å ta hensyn til mulig dehydrering og en reduksjon i innholdet av elektrolytter i blodplasmaet. Med en markant reduksjon i blodtrykket, er intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning indikert.

Hos pasienter med forbigående arteriell hypotensjon, etter gjenoppretting av blodtrykk og BCC, kan behandling med lave doser Perindopril PLUS Indapamid gjenopptas eller perindopril og indapamid kan tas som separate legemidler.

Bruken av et kombinert antihypertensivt middel utføres under regelmessig overvåking av kaliuminnholdet i blodplasmaet, spesielt ved diabetes mellitus eller nyresvikt.

Når du planlegger en større kirurgisk inngrep, er det viktig å advare anestesilegen om bruk av Perindopril PLUS Indapamide. Når du bruker legemidler med hypotensiv effekt som generell anestesi, anbefales det å slutte å ta legemidlet 24 timer før generell anestesi. I nødstilfeller ved bruk av generell bedøvelse, korrigeres arteriell hypotensjon som skyldes blokkering av angiotensin II-dannelse av perindopril under kompenserende frigjøring av renin ved å øke BCC.

Forsiktighet bør utvises hos pasienter med bindevevssykdommer som er i samtidig immunsuppressiv behandling med allopurinol eller prokainamid, spesielt med nedsatt nyrefunksjon. Pasienter bør informeres om mulig utvikling av en alvorlig infeksjon, kravet om periodisk overvåking av antall leukocytter i blodet og øyeblikkelig legehjelp hvis temperaturen stiger eller utseendet av sår hals.

Når symptomer på angioødem i ansiktet og / eller leppene dukker opp, stoppes administreringen av Perindopril PLUS Indapamide umiddelbart, og pasientens tilstand overvåkes nøye til tegn på ødem forsvinner helt. Angioødem i tungen eller strupehodet kan hindre luftveiene og være dødelig. Derfor, for å lindre symptomene på angioødem, er det nødvendig å umiddelbart injisere adrenalin (adrenalin) subkutant og sikre luftveis åpenhet.

Hos pasienter av Negroid-løpet er den antihypertensive effekten av perindopril mindre uttalt, de har økt risiko for å utvikle angioødem.

I sjeldne tilfeller er det mulig å utvikle tarmangioødem. Derfor, når en pasient klager over magesmerter (inkludert i kombinasjon med kvalme og oppkast) hos pasienter som tar ACE-hemmere, tas den mulige tilstedeværelsen av angioødem i tarmen i betraktning, og om nødvendig brukes passende forskningsmetoder.

Det anbefales å slutte å ta Perindopril PLUS Indapamide senest 24 timer før desensibilisering med hymenoptera gift.

For å forhindre utvikling av livstruende anafylaktoide reaksjoner, før hver prosedyre med LDL-aferese ved bruk av høystrømningsmembraner, avbrytes stoffet, og under hemodialyse brukes ikke høystrømningsmembraner som AN69.

Det bør tas i betraktning at bruk av en ACE-hemmer forårsaker en blokkering av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS), som kan forårsake en kraftig reduksjon i blodtrykk og / eller en økning i serumkreatinin, noe som indikerer utvikling av akutt nyresvikt. Dette skjer ofte etter å ha tatt den første dosen Perindopril PLUS Indapamide eller i løpet av de første to ukene av behandlingen.

Med en betydelig økning i aktiviteten til levertransaminaser eller utseendet på gulsott, stoppes pillene.

Hyperkalemi kan forårsake alvorlige, noen ganger dødelige, hjerterytmeforstyrrelser. Risikofaktorer for utvikling av hyperkalemi mot bakgrunnen for bruk av en ACE-hemmer inkluderer alderdom, tilstedeværelse av nyresvikt, diabetes mellitus, noen samtidige tilstander hos pasienten (inkludert akutt hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, en reduksjon i BCC, metabolsk acidose), tar kaliumsparende diuretika, kaliumpreparater, heparin og andre medikamenter som øker nivået av kalium i blodplasmaet.

Under behandlingen kreves det at pasienter unngår direkte eksponering for sollys eller kunstige ultrafiolette stråler på eksponert hud. Hvis en lysfølsomhetsreaksjon utvikler seg, blir inntak av Perindopril PLUS Indapamid en stund avbrutt eller stoppet.

Før forskrivning av legemidlet, spesielt for eldre pasienter, utføres en studie for å bestemme natriuminnholdet i blodplasma. På grunn av det faktum at hyponatremi kan føre til alvorlige komplikasjoner, bør behandlingen ledsages av regelmessig overvåking av plasmaelektrolytter.

Hypokalemi hos underernærte pasienter, eldre pasienter, med levercirrhose, perifert ødem, ascites, kronisk hjertesvikt eller iskemisk hjertesykdom øker den toksiske effekten av hjerteglykosider, bidrar til utviklingen av alvorlige hjertearytmier, inkludert ventrikulær arytmi av typen "pirouette". Derfor bestemmer de i løpet av den første uken med medisinering nivået av kalium i blodplasmaet og overvåker deretter regelmessig plasmakonsentrasjonen.

Med et økt innhold av urinsyre i blodplasmaet, kan inntak av et kombinert antihypertensivt legemiddel øke frekvensen av forverring av urinsyregikt.

Ved begynnelsen av bruken av legemidlet hos pasienter med hypovolemi på grunn av en reduksjon i BCC, eller hyponatremi forårsaket av å ta diuretika, er det mulig å redusere glomerulær filtreringshastighet, ledsaget av en økning i nivået av kreatinin og urea i blodplasmaet.

Under dopingkontroll er en falsk positiv reaksjon mulig på grunn av tilstedeværelsen av indapamid i stoffet.

Under planleggingen av undersøkelsen av biskjoldbruskkjertelenes funksjon blir stoffet avbrutt før prosedyren begynner.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I løpet av påføringsperioden for Perindopril PLUS Indapamide må det utvises forsiktighet når du kjører bil og komplekse mekanismer på grunn av risikoen for å utvikle uønskede fenomener som svimmelhet, besvimelse.

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Perindopril PLUS Indapamide under svangerskap og amming er kontraindisert.

Slutt å ta stoffet og bytt til en annen antihypertensiv behandling når du planlegger graviditet eller i tilfelle unnfangelse under behandlingen.

Det er fastslått at ved langvarig eksponering for ACE-hemmere hos fosteret i II og III trimester av svangerskapet, kan det være slike forstyrrelser i utviklingen som nedsatt nyrefunksjon, oligohydramnios, bremsing av benbeningen i hodeskallen. I tillegg kan intrauterine komplikasjoner hos nyfødte manifestere seg som nyresvikt, arteriell hypotensjon og hyperkalemi.

Langvarig bruk av tiaziddiuretika i tredje trimester av svangerskapet hos mor fører til hypovolemi, og hos fosteret forårsaker det placenta iskemi og utviklingsforsinkelse som et resultat av en reduksjon i uteroplasental blodstrøm. I sjeldne tilfeller, kort før fødsel, kan nyfødte utvikle hypoglykemi og trombocytopeni.

Tatt i betraktning de eksisterende risikoene, hvis moren mottok stoffet i II eller III trimester av svangerskapet, anbefales det å vurdere tilstanden til hodeskallen og funksjonen til fosternyrene ved ultralyd. Tilstanden til det nyfødte overvåkes nøye for forekomst av arteriell hypotensjon.

Indapamid skilles ut i morsmelk, og derfor bør amming stoppes hvis det er nødvendig å bruke Perindopril PLUS Indapamide under amming.

Barndomsbruk

Perindopril PLUS Indapamide er kontraindisert hos pasienter under 18 år på grunn av mangel på tilstrekkelig informasjon om sikkerhet og effekt av legemidlet i barn.

Med nedsatt nyrefunksjon

Bruk av Perindopril PLUS Indapamid er kontraindisert ved alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min), inkludert pasienter i hemodialyse, med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre.

Ved nyresvikt med en CC på 60 ml / min og over, er dosejustering ikke nødvendig. Med en CC på 30-60 ml / min bestemmes dosen Perindopril PLUS Indapamide individuelt under foreløpig monoterapi med perindopril og indapamid.

For brudd på leverfunksjonen

Bruk av Perindopril PLUS Indapamid er kontraindisert ved alvorlig leversvikt, inkludert ledsaget av leverencefalopati.

Ved moderat nedsatt leverfunksjon er dosejustering ikke nødvendig.

Bruk hos eldre

Forsiktighet må utvises når Perindopril PLUS Indapamid forskrives til eldre pasienter.

Narkotikahandel

Hvis det er nødvendig å ta andre medisiner samtidig med legemidlet, avtaler den behandlende legen en avtale med tanke på deres interaksjon med perindopril og indapamid.

Kombinasjoner som ikke anbefales for bruk:

• Perindopril PLUS Indapamid med litiumpreparater: Samtidig behandling med litiumpreparater bør unngås, dette er forbundet med høy risiko for en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodserumet og dets toksiske effekt. Hvis det er nødvendig å utføre felles terapi, ledsages behandlingen av nøye overvåking av konsentrasjonen av litium i blodplasmaet;
• perindopril med kaliumsparende diuretika (amilorid, eplerenon, spironolakton, triamteren), kaliumpreparater, kaliumholdige saltsubstitutter: mens du tar disse legemidlene er det mulig å øke nivået av kaliumkonsentrasjon i blodserum, opp til døden. Ved bekreftet hypokalemi bør kombinasjonsbehandling med kaliumsparende diuretika, kaliumpreparater eller kaliumholdige saltsubstitutter med en ACE-hemmer ledsages av regelmessig overvåking av plasmakaliumnivåer og EKG-parametere. Estramustin: når det tas i kombinasjon med perindopril, øker risikoen for å utvikle angioødem betydelig;
• indapamid med sultoprid: på grunn av den sannsynlige utviklingen av hypokalemi, er det en risiko for ventrikulær arytmi, hovedsakelig av typen "pirouette".

Kombinasjoner med perindopril og indapamid, som krever spesiell forsiktighet og økt oppmerksomhet:

• baklofen: i forbindelse med forsterkningen av den antihypertensive effekten med denne kombinasjonen, utvis forsiktighet, kontroller blodtrykk og nyrefunksjon for riktig dosejustering;
• hypoglykemiske midler til oral administrering (sulfonylureaderivater), insulin: hos pasienter med diabetes mellitus er det mulig å øke glukosetoleransen, noe som fører til en økning i effekten av hypoglykemiske midler, og en reduksjon i doser av hypoglykemiske midler for oral administrering og insulin kan være nødvendig;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert ikke-selektive NSAIDs, selektive hemmere av cyclooxygenase-2, acetylsalisylsyre i høye antiinflammatoriske doser: samtidig behandling forårsaker en reduksjon i den antihypertensive effekten av legemidlet, en økt risiko for funksjonsnedsatt nyrefunksjon (inkludert utvikling av akutt nyresvikt) hos pasienter med innledende svikt. nyrefunksjon - en økning i serumkaliumnivået. Derfor anbefales det å være forsiktig, spesielt når du bruker denne kombinasjonen hos eldre pasienter. Det er nødvendig å kompensere for volumet av sirkulerende blod (BCC) og kontrollere nyrefunksjonen.

Kombinasjoner med indapamid, som krever spesiell pleie og økt oppmerksomhet:

• klasse IA antiarytmika - kinidin, disopyramid; klasse III antiarytmika - sotalol, hydrokinidin, dofetilid, ibutilid, amiodaron, bretylium tosylat; antipsykotika - pimozid, levomepromazin, tioridazin, klorpromazin, cyamemazin, trifluoperazin; benzamider - amisulprid, tiaprid, sulpirid, sultoprid; derivater av butyrofenon - haloperidol, droperidol; andre legemidler - erytromycin (intravenøs), bepridil, cisaprid, halofantrin, diphemanil metylsulfat, mizolastin, moxifloxacin, vincamin (intravenøs), pentamidin, sparfloxacin, metadon, terfenadin, astemizol: provosere utviklingen av deres kombinasjon av ventrikulær arytmi risikoen for hypokalemi, derfor må behandlingen ledsages av overvåking av kaliumnivået i blodet;
• amfotericin B (c), gluko- og mineralokortikoider for systemisk bruk, tetrakosaktid, avføringsmidler som stimulerer gastrointestinal motilitet: disse stoffene / medisinene hjelper til med å redusere kaliuminnholdet, forårsaker økt risiko for hypokalemi;
• kardiale glykosider: Forverret hypokalemi mens du tar indapamid kan øke den toksiske effekten av kardiale glykosider, og dosen må derfor justeres i samsvar med parametrene kalium i blodplasma og EKG;
• jodholdige kontrastmidler: høye doser av jodholdige kontrastmidler kan øke risikoen for å utvikle akutt nyresvikt, derfor må BCC kompenseres før du bruker dem;
• metformin: fremmer utviklingen av nyresvikt, melkesyreacidose; hvis konsentrasjonen av serumkreatinin hos menn overstiger 15 mg / l, og hos kvinner 12 mg / l, bør metformin ikke brukes i kombinasjon med indapamid;
• kalsiumtilskudd: tar kalsiumtilskudd øker risikoen for å utvikle hyperkalsemi;
• trisykliske (imipramino-lignende) antidepressiva, antipsykotika (antipsykotika): tar disse legemidlene forårsaker en additiv effekt, den antihypertensive effekten øker, risikoen for ortostatisk hypotensjon øker betydelig;
• tetrakosaktid, glukokortikosteroider (GCS): kombinasjonsbehandling forårsaker væskeretensjon og en reduksjon i den antihypertensive effekten;
• syklosporin: å ta syklosporin øker sannsynligheten for å utvikle hyperkreatininemi;
• antihypertensiva: å ta andre antihypertensiva kan forsterke den antihypertensive effekten av medikamentet.

Kombinasjoner med perindopril, som krever spesiell pleie og økt oppmerksomhet:

• angiotensinreseptorantagonister (ARA) II: å ta AT1-reseptorblokkere hos pasienter med hjertesvikt, aterosklerotisk sykdom eller diabetes mellitus med målorganskader forårsaker en dobbel blokkering av RAAS, som ofte fører til utvikling av arteriell hypotensjon, hyperkalemi, forverring av nyrefunksjonen (inkludert akutt nyresvikt), kan forårsake besvimelse; med dobbel blokkering (for eksempel en kombinasjon av en ACE-hemmer med ARAII), utføres nøye overvåking av nyrefunksjon, blodtrykk og kaliuminnhold; kombinasjonsbehandling bør være begrenset til enkelttilfeller;
• sympatomimetika: det er mulig å øke den hypotensive effekten av stoffet når det kombineres med perindopril;
• allopurinol, cytostatika, prokainamid, immunsuppressiva, systemiske kortikosteroider: disse stoffene kan øke risikoen for å utvikle leukopeni;
• diuretika: høye doser diuretika forårsaker en reduksjon i BCC, noe som kan føre til hypovolemi; tilleggsinntak av perindopril bidrar til en markant reduksjon i blodtrykket;
• gullpreparater: intravenøs administrering av natriumurotiomalat kan forårsake nitratlignende reaksjoner som rødme i ansiktshuden, kvalme / oppkast, et markant blodtrykksfall;
• kaliumsparende diuretika, gliptiner (sitagliptin, vildagliptin, linagliptin, saxagliptin): disse midlene hemmer aktiviteten til dipeptidylpeptidase IV, forårsaker økt risiko for angioødem;
• anestetika som forårsaker hypotensjon: I tilfelle behov for omfattende kirurgisk inngrep eller generell anestesi, kan ACE-hemmere, inkludert perindopril, med kompenserende frigjøring av renin, blokkere dannelsen av angiotensin II.

Analoger

Analogene til Perindopril PLUS Indapamide er Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C på et mørkt sted.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Perindopril PLUS Indapamide

Mange pasienter i anmeldelser av Perindopril PLUS Indapamide indikerer effektiviteten av stoffet, god toleranse og langvarig hypotensiv effekt. Men sammen med dette er det svar der pasienter rapporterer om mangel på tilstrekkelig klinisk effekt eller kortvarig effekt av stoffet.

Pris for Perindopril PLUS Indapamide på apotek

Prisen på Perindopril PLUS Indapamide for en pakke som inneholder 30 tabletter i en dose på 2,5 mg + 8 mg kan variere fra 456 rubler, i en dose på 1,25 mg + 4 mg - fra 339 rubler, i en dose på 0,625 mg + 2 mg - fra 178 rubler.

Perindopril PLUS Indapamide: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 197 RUB Kjøpe

Perindopril Plus Indapamide tabletter p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 stk. 296 r Kjøpe

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 325 RUB Kjøpe

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 362 r Kjøpe

Perindopril Plus Indapamide tabletter p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 stk. 442 r Kjøpe

Perindopril Plus Indapamide tabletter p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 stk. 573 r Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!