Perindopril - Instruksjoner For Bruk Av Tabletter, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Perindopril

Perindopril: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. Bruk hos eldre
13. 13. Legemiddelinteraksjoner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for lagring
16. 16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. 17. Vurderinger
18. 18. Pris på apotek

Latinsk navn: Perindopril

ATX-kode: C09AA04

Virkestoff: Perindopril erbumin (Perindopril erbumin)

Produsent: Minskinterkaps (Hviterussland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 22.10.2018

Prisene på apotek: fra 109 rubler.

Kjøpe

Perindopril er et medikament med en antihypertensiv effekt.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer av perindopril:

• tabletter: hvite eller hvite med en kremaktig / gulaktig fargetone, lett marmorering er tillatt, flatsylindrisk, med en skråkant (10, 15, 20, 30, 50 eller 100 stk. i glass- eller polymerbeholdere eller flasker, i en pappeske 1 boks / flaske; 10 stk. I blisterpakninger, i en papppakke 1–5 pakker, 7 stk. I en blisterpakning, i en papppakke 2–4 pakker);
• filmdrasjerte tabletter: runde, bikonvekse, kjernen i tverrsnittet er nesten hvit eller hvit; 2 mg hver - nesten hvit eller hvit; 4 mg hver - fra grønt til lysegrønt; 8 mg - fra grønt med en gråaktig fargetone til grågrønn (10 stk. I blisterpakningspakker, i en pappeske 1-3, 5, 6 eller 9 pakninger).

Sammensetning av 1 tablett:

• virkestoff: perindopril erbumin - 2, 4 eller 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 eller 6,675 mg);
• tilleggskomponenter (2/4/8 mg): magnesiumstearat - 1/1 / 1,5 mg; delvis forgelatinert maisstivelse - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talkum - 2/2/3 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 13 / 12,7 / 18,8 mg; kroskarmellosenatrium - 5/5 / 7,5 mg; laktosemonohydrat (melkesukker) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Sammensetning av 1 overtrukket tablett:

• virkestoff: perindopril erbumin - 2, 4 eller 8 mg;
• tilleggskomponenter (2/4/8 mg): forgelatinisert maisstivelse - 15/15/15 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 71/69/65 mg; krospovidon - 10/10/10 mg; kolloidalt silisiumdioksid - 1/1/1 mg; magnesiumstearat - 1/1/1 mg;
• skall (2/4/8 mg): Opadry II hvit 85F18422 (talkum - 14,8%, makrogol-3350 - 20,2%, polyvinylalkohol - 40%, titandioksid - 25%) / Opadry II grønn 85F21738 (dioksid titan - 24,345%, talkum - 14,8%, indigokarmin - 0,54%, polyvinylalkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, gul aluminiumslakk - 0,115%) / Opadry II grønn 85F21867 (titandioksid - 21%, polyvinylalkohol - 40%, talkum - 14,8%, makrogol - 3350 - 20,2%, indigokarmin - 2,5%, gult jernoksydfargestoff - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Perindopril er en ACE-hemmer (angiotensinomdannende enzym). ACE er en exopeptidase som omdanner angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II og ødelegger bradykinin, som har en vasodilaterende effekt, til et inaktivt heptapeptid. På grunn av dette er det en reduksjon i plasmainnholdet av angiotensin II i blodet, som et resultat av at aktiviteten til plasma renin øker og utskillelsen av aldosteron reduseres. Undertrykkelsen av ACE fremmer en økning i aktiviteten til sirkulasjons- og vevskallikrein-kininsystemet, mens aktivering av prostaglandinsystemet observeres. Den terapeutiske effekten av perindopril skyldes den aktive metabolitten - perindoprilat. Andre metabolitter har ingen hemmende effekt på ACE.

Perindopril hjelper til med å redusere systolisk og diastolisk blodtrykk (blodtrykk). På grunn av bruken av medikamentet observeres en reduksjon i total perifer vaskulær motstand, noe som fører til reduksjon i blodtrykk, mens en forbedring i perifer blodsirkulasjon oppstår uten endring i hjertefrekvens (hjertefrekvens).

Maksimal hypotensiv effekt utvikler seg 4-6 timer etter inntak av stoffet og varer i 24 timer. Normaliseringen av blodtrykket hos pasienter med en positiv respons på behandlingen skjer innen en måned etter daglig inntak av perindopril, mens utseendet til en vanedannende effekt ikke blir observert. Med en skarp uttak av stoffet, vises ikke abstinenssyndromet.

Legemidlet hjelper til med å gjenopprette elastisiteten til store arterier og strukturen til de vaskulære veggene i de små arteriene, har en vasodilatatoreffekt og reduserer også venstre ventrikkel myokardial hypertrofi.

Ved samtidig bruk med tiaziddiuretika øker alvorlighetsgraden av den hypotensive effekten. Det er også en reduksjon i sannsynligheten for hypokalemi assosiert med vanndrivende terapi.

Ved bruk hos pasienter med kronisk hjertesvikt (hjertesvikt), er det en reduksjon i for- og etterbelastning på hjertet. Perindopril reduserer fyllingstrykket i høyre og venstre ventrikkel, total perifer vaskulær motstand, øker regional muskelblodstrøm og hjertevolum med en forbedring i hjerteindeksen.

Også når du bruker perindopril, er det en reduksjon i risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner (hyppighet av ikke-dødelig hjerteinfarkt, dødelighet fra hjerte- og karsykdommer, etc.).

Farmakokinetikk

Absorpsjon: Etter oral administrering absorberes den raskt fra mage-tarmkanalen. TC _max (tid for å nå maksimal konsentrasjon) i blodplasmaet til perindopril - 1 time, perindoprilat - fra 3 til 4 timer. Omtrent 27% av den totale absorberte perindoprilen omdannes til den aktive metabolitten, perindoprilat. I tillegg til det, i prosessen med metabolisme, dannes 5 flere metabolitter, som er inaktive stoffer. T _1/2 (halveringstid) perindopril fra blodplasma - 1 time, perindoprilat - fra 3 til 4 timer. Å ta stoffet sammen med mat fører til en reduksjon i omdannelsen av perindopril til perindoprilat, noe som følgelig reduserer stoffets biotilgjengelighet.

Distribusjon: binding av perindoprilat til plasmaproteiner i blodet - 20%, er doseavhengig. Distribusjonsvolumet for det frie stoffet er ca. 0,2 l / kg.

Ekskresjon: utskilles av nyrene, den totale perioden T _{1/2 av den} ubundne fraksjonen er 17 timer, noe som sikrer en likevektskonsentrasjon i 4 dager.

I alderdommen, så vel som i nærvær av nyre- og hjertesvikt, reduseres utskillelsen av perindoprilat. Dialyseklaringen av perindoprilat er 70 ml / min. I levercirrhose reduseres hepatisk clearance av perindopril med 50%. Ikke desto mindre reduseres ikke dannet mengde perindoprilat, noe som resulterer i at dosejustering ikke utføres.

Indikasjoner for bruk

• arteriell hypertensjon;
• kronisk hjertesvikt;
• stabil koronarsykdom (iskemisk hjertesykdom) (reduserer sannsynligheten for kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt og / eller koronar revaskularisering);
• tilstander etter hjerneslag eller forbigående iskemisk cerebrovaskulær ulykke (forebygging av tilbakevendende hjerneslag; i kombinasjon med indapamid).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• idiopatisk og / eller arvelig angioødem, en historie med angioødem assosiert med tidligere behandling med ACE-hemmere;
• laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom (for tabletter);
• graviditet og ammingsperioden;
• alder opp til 18 år;
• alderdom (for piller);
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet eller andre ACE-hemmere.

Relativ (sykdommer / tilstander i nærvær som utnevnelsen av Perindopril krever forsiktighet):

• cerebrovaskulære sykdommer, hyponatremi, reduksjon i volumet av sirkulerende blod (assosiert med diaré, oppkast, hemodialyse, overholdelse av et saltfritt kosthold, bruk av diuretika, kaliumholdige medisiner og kosttilskudd), iskemisk hjertesykdom (på grunn av risikoen for en kraftig reduksjon i blodtrykket);
• Kronisk nyresvikt;
• renovaskulær hypertensjon, kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, arteriell hypotensjon, bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre (på grunn av risikoen for nyresvikt og alvorlig arteriell hypotensjon);
• systemiske bindevevssykdommer (inkludert systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) og bruk av immunsuppressiva, inkludert etter nyretransplantasjon (på grunn av risikoen for nøytropeni og agranulocytose);
• hyperkalemi;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, mitral eller aortaklaffstenose;
• forhold før prosedyren for aferese av lipoprotein med lav tetthet (LDL);
• bruk hos pasienter etter nyretransplantasjon (på grunn av manglende klinisk erfaring);
• kirurgiske inngrep under generell anestesi;
• medfødt mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase (på grunn av sannsynligheten for hemolytisk anemi, som ble registrert i isolerte tilfeller);
• samtidig desensibiliseringsterapi med allergener;
• kombinert bruk med orale hypoglykemiske midler eller insulin hos pasienter med diabetes mellitus (det anbefales å kontrollere blodsukkerkonsentrasjonen);
• samtidig bruk med kaliumsparende diuretika, kaliumpreparater, kaliumholdige erstatninger for bordsalt og litium;
• hemodialyse ved bruk av høytflytende polyakrylnitrilmembraner;
• tilhører Negroid-løpet;
• alderdom (for belagte tabletter).

Instruksjoner for bruk av Perindopril: metode og dosering

Perindopril tas oralt, helst om morgenen før måltider, i 1 dose.

Legen angir doseringsregimet individuelt, basert på alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og responsen på behandlingen. En økning i dosen utføres bare i tilfeller av god toleranse for behandlingen.

Arteriell hypertensjon

Det er mulig å bruke Perindopril som monopreparat eller i kombinasjon med andre legemidler.

Den anbefalte startdosen er 4 mg.

Ved utpreget aktivering av RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem), spesielt med hyponatremi og / eller hypovolemi, renovaskulær hypertensjon, kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet eller alvorlig hypertensjon, anbefales Perindopril å tas i en redusert startdose på 2 mg. Hvis behandlingen er ineffektiv i 30 dager, kan dosen økes til 8 mg.

Tilsetning av perindopril til pasienter som tar diuretika kan føre til utvikling av arteriell hypotensjon. Av denne grunn anbefales terapi med forsiktighet. Diuretika bør avbrytes 2-3 dager før du starter stoffet. Du kan også begynne å bruke Perindopril med 2 mg. Overvåking av følgende indikatorer er nødvendig: blodtrykk, nyrefunksjon, serumkalium i blodet. I fremtiden, avhengig av dynamikken i blodtrykket, kan dosen økes. Om nødvendig er det mulig å gjenoppta diuretikabehandling.

Den anbefalte startdosen til eldre pasienter er 2 mg, om nødvendig kan den økes gradvis, først til 4 mg og deretter til 8 mg per dag.

Kronisk HF

Perindopril er foreskrevet under medisinsk tilsyn i en startdose på 2 mg. Etter to uker kan dosen dobles (under kontroll av blodtrykket). Terapi for symptomatisk kronisk HF kombineres vanligvis med digoksin, kaliumsparende diuretika og / eller betablokkere.

Ved kronisk hjertesvikt, nyresvikt og en tendens til elektrolyttforstyrrelser (hyponatremi), samt hos pasienter som tar vasodilatatorer og / eller diuretika samtidig, bør Perindopril forskrives under streng medisinsk tilsyn.

I tilfeller der det er høy risiko for klinisk uttalt arteriell hypotensjon (for eksempel mens du tar høye doser av diuretika), bør hypovolemi og elektrolyttforstyrrelser elimineres før legemidlet ordineres. Før og under behandlingen anbefales det å nøye overvåke blodtrykk, nyrefunksjon og serumkalium i blodet.

Forebygging av tilbakevendende hjerneslag hos pasienter med en belastet historie med cerebrovaskulære sykdommer

I løpet av de første to ukene før du tar indapamid, blir Perindopril forskrevet 2 mg, da kan dosen dobles. Etter et hjerneslag kan du starte behandlingen når som helst (fra 14 dager til flere år).

Iskemisk hjertesykdom

Ved stabil koronarsykdom anbefales det å begynne å ta Perindopril med 4 mg. Etter to uker, under kontroll av nyrefunksjonen, kan dosen dobles.

Eldre pasienter foreskrives legemidlet i redusert dose - 2 mg. Etter 7 dager kan dosen dobles. I fremtiden, om nødvendig, etter 7 dager (med obligatorisk foreløpig overvåking av nyrefunksjonen) er det mulig å øke dosen til maksimalt 8 mg.

Ved nyresykdom innstilles dosen perindopril avhengig av graden av nedsatt nyrefunksjon. Overvåking av pasientens tilstand inkluderer som regel regelmessig bestemmelse av innholdet av kreatinin og kalium i blodserumet.

Anbefalte doser avhengig av kreatininclearance:

• fra 60 ml / min: 4 mg per dag;
• 30-60 ml / min: 2 mg daglig;
• 15 til 30 ml / min: 2 mg annenhver dag;
• opptil 15 ml / min (pasienter i hemodialyse): 2 mg per dag med dialyse.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01%, med tanke på individuelle rapporter - svært sjeldne; med ukjent frekvens - hvis det er umulig å bestemme hyppigheten av brudd):

• kardiovaskulær system: ofte - en markant reduksjon i blodtrykket; svært sjelden - arytmier, angina pectoris, hjerneslag eller hjerteinfarkt; med en ukjent frekvens - vaskulitt;
• nervesystemet: ofte - svimmelhet, hodepine, parestesi; sjelden - stemnings- / søvnforstyrrelser; veldig sjelden - forvirring av bevissthet;
• fordøyelsessystemet: ofte - diaré, kvalme, forstoppelse, oppkast, magesmerter, dyspepsi, dysgeusi; sjelden - xerostomi; sjelden - pankreatitt; svært sjelden - angioødem i tarmen, kolestatisk / cytolytisk hepatitt;
• muskuloskeletalsystemet: ofte - muskelkramper;
• urinveisystem: sjelden - impotens, nyresvikt; svært sjelden - akutt nyresvikt;
• lymfesystem / hematopoietiske organer: svært sjelden (ved langvarig administrering av høye doser) - reduksjon i hematokrit og hemoglobin, leukopeni / nøytropeni, trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytose; veldig sjelden - hemolytisk anemi (i nærvær av medfødt mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase);
• luftveier: ofte - kortpustethet, hoste; sjelden - bronkospasme; veldig sjelden - rhinitt, eosinofil lungebetennelse;
• syns- og hørselsorgan: ofte - tinnitus, synshemming;
• hud: ofte - hudutslett, kløe; sjelden - angioødem i ekstremiteter / ansikt, urtikaria; veldig sjelden - erythema multiforme;
• laboratorieparametere: økt serumurea-konsentrasjon i blod og plasma-kreatininkonsentrasjon, hyperkalemi; sjelden - økt serumaktivitet av leverenzymer og bilirubin i blodet, hypoglykemi;
• generelle lidelser: ofte - asteni; sjelden - økt svette.

Overdose

De viktigste symptomene: hoste, angst, markert senking av blodtrykk, sjokk, hyperventilering, forstyrrelser i vann og elektrolyttbalanse (hyponatremi, hyperkalemi), nyresvikt, takykardi, hjertebank, svimmelhet, bradykardi.

Terapi: med en markant reduksjon i blodtrykket, anbefales pasienten å ta en liggende stilling og heve bena. Tiltak bør treffes for å fylle på det sirkulerende blodvolumet, hvis mulig injiseres en løsning av katekolaminer intravenøst. I tilfeller av alvorlig bradykardi som ikke reagerer på medikamentell behandling (inkludert atropin), installeres vanligvis en kunstig pacemaker. Det er nødvendig å overvåke vitale funksjoner og konsentrasjonen av kreatinin og elektrolytter i blodserumet. Perindopril kan fjernes fra systemisk sirkulasjon ved hemodialyse.

spesielle instruksjoner

I tilfeller av utvikling av en signifikant / mindre episode av ustabil angina pectoris i løpet av den første behandlingsmåneden, er det nødvendig å vurdere forholdet mellom fordel og mulig risiko for videre bruk av Perindopril.

Å ta stoffet kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykket. Hos pasienter med ukomplisert arteriell hypertensjon etter å ha tatt den første dosen, forekommer sjelden symptomatisk arteriell hypotensjon. Risikoen for overdreven reduksjon i blodtrykket økes hos pasienter med redusert blodvolum i sirkulasjon under behandling med diuretika, under hemodialyse, overholdelse av et strengt saltfritt kosthold, samt ved oppkast, diaré og alvorlig reninavhengig hypertensjon. Alvorlig arteriell hypotensjon forekommer ved alvorlig kronisk hjertesvikt med / uten samtidig nyresvikt. Oftest kan alvorlig arteriell hypotensjon forekomme hos pasienter med mer alvorlig kronisk hjertesvikt som tar høye doser loop-diuretika, samt hos pasienter med nyresvikt eller hyponatremi. Slike pasienter anbefales å utføre nøye medisinsk tilsyn i begynnelsen av behandlingen og ved titrering av doser av Perindopril. De samme anbefalingene gjelder pasienter med iskemisk hjertesykdom eller cerebrovaskulære sykdommer, der en markant reduksjon i blodtrykket kan forårsake hjerteinfarkt eller cerebrovaskulære komplikasjoner.

Hos noen pasienter med kronisk hjertesvikt og lavt / normalt blodtrykk, kan det sees en ytterligere reduksjon i blodtrykket under bruk av legemidlet. Dette er den forventede effekten, som i normale tilfeller ikke fører til kansellering av behandlingen. Hvis kliniske manifestasjoner oppstår på bakgrunn av arteriell hypotensjon, kan det være nødvendig med dosereduksjon / tilbaketrekning av medikamenter.

I symptomatisk HF kan arteriell hypotensjon, som utvikler seg i begynnelsen av perindopriladministrasjon, føre til forverring av nyrefunksjonen. Disse pasientene har noen ganger tilfeller av akutt nyresvikt, vanligvis reversible.

Det er isolerte rapporter om langvarige, livstruende anafylaktoide reaksjoner hos pasienter som tar ACE-hemmere under desensibiliserende behandling med hymenoptera (veps, bie) gift. Slike reaksjoner kan forhindres ved midlertidig å avslutte legemidlet minst 24 timer før hver desensibiliseringsprosedyre.

I sjeldne tilfeller utvikler pasienter som tar Perindopril angioødem i ekstremiteter, ansikt, tunge, slimhinner, lepper, strupehode og / eller vokalfold. Slike forhold kan utvikles når som helst når du tar stoffet. Hvis angioødem oppstår, avbrytes behandlingen umiddelbart, til symptomene forsvinner helt, pasienten bør være under medisinsk tilsyn. Angioødem i ansiktet og leppene krever i de fleste tilfeller ikke behandling; for å redusere alvorlighetsgraden av symptomene, er det mulig å bruke antihistaminer.

Angioødem i tungen, strupehodet eller vokalfoldene kan være dødelig. Når det oppstår, er det nødvendig med umiddelbar subkutan administrering av adrenalin (adrenalin) og luftveishåndtering.

Hos pasienter av den svarte rasen forårsaker ACE-hemmere oftere angioødem. Med en belastet historie med angioødem som ikke er forbundet med bruk av en ACE-hemmer, er det en økt risiko for utvikling når du tar Perindopril.

Det er informasjon om sjeldne tilfeller av angioødem i tarmen. Pasienter med magesmerter, muligens i kombinasjon med oppkast og kvalme. For diagnose bør computertomografi eller ultralydundersøkelse av bukorganene brukes. Diagnosen kan også bekreftes under operasjonen. Symptomer forsvinner etter avsluttet behandling.

Under bruk av Perindopril kan utviklingen av en vedvarende, uproduktiv tørr hoste forekomme, som stopper etter at legemidlet er avsluttet. Dette må tas i betraktning når du utfører en differensialdiagnose av hoste.

Det må tas i betraktning at den hypotensive effekten av Perindopril hos eldre pasienter kan være mer uttalt sammenlignet med unge pasienter. I denne forbindelse anbefales behandlingsforløpet å starte med lavere doser. Ved begynnelsen av å ta stoffet, bør nyrenes funksjonelle tilstand vurderes.

I noen tilfeller kan det være en økning i nivået av kalium i blodet. Sannsynligheten for hyperkalemi er høyere hos pasienter med hjerte / nyresvikt, dekompensert diabetes mellitus og hos pasienter som bruker kaliumsparende diuretika, kaliumtilskudd eller andre medisiner som kan føre til hyperkalemi (spesielt heparin). Kombinasjonsterapi bør utføres under regelmessig overvåking av serumkalium i blodet.

Perindopril må seponeres 24 timer før operasjonen. I tilfeller der dette ikke er mulig, kan hypotensjon korrigeres ved å øke volumet av sirkulerende blod.

Hos pasienter med normal nyrefunksjon i fravær av andre komplikasjoner, utvikler nøytropeni i sjeldne tilfeller. Svært stor forsiktighet må utvises hos pasienter med en eller flere av følgende risikofaktorer: systemiske bindevevssykdommer (spesielt systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), kombinasjonsbehandling med immunsuppressiva, allopurinol eller prokainamid (spesielt med eksisterende nedsatt nyrefunksjon). Dette skyldes sannsynligheten for alvorlige infeksjoner som ikke er mottakelige for intensiv antibakteriell behandling. Pasienter som tilhører denne gruppen, med jevne mellomrom under behandlingen, må kontrollere antall leukocytter. Hvis det vises symptomer på infeksjon, kreves medisinsk råd.

Det er informasjon om isolerte tilfeller av hemolytisk anemi hos pasienter med medfødt glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel.

Ved diabetes mellitus trenger pasienter som bruker orale hypoglykemiske midler eller insulin de første månedene av perindopril, nøye overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen.

I nærvær av nedsatt nyrefunksjon, så vel som under bruk av høye doser perindopril, er det mulig å utvikle proteinuri.

Hvis gulsott dukker opp mens du tar Perindopril, eller aktiviteten til levertransaminaser øker, avbrytes behandlingen umiddelbart. Pasientens tilstand bør overvåkes. Dette skyldes det faktum at det i løpet av behandlingsperioden kan observeres et syndrom som begynner med kolestatisk gulsott, hvoretter det utvikler seg til fulminant nekrose i leveren, i noen tilfeller med dødelig utfall. Mekanismen for dette syndromet er uklar.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Forsiktighet bør utvises når du kjører motorvogner, noe som er forbundet med sannsynligheten for arteriell hypotensjon eller svimmelhet.

Påføring under graviditet og amming

Perindopril er kontraindisert under graviditet. Når graviditet er bekreftet, avbrytes stoffet umiddelbart. Dens bruk i II-III trimesterene kan føre til fostertoksiske effekter (nedsatt nyrefunksjon, oligohydramnios, bremsing av ossifikasjon av føtale hodeskalleben) og nyfødte toksiske effekter (nyresvikt, arteriell hypotensjon, hyperkalemi). Hvis legemidlet likevel ble brukt i denne perioden, er det nødvendig å gjennomføre en ultralydundersøkelse av hodeskallen og nyrene til fosteret.

Under amming er Perindopril ikke foreskrevet, noe som skyldes mangel på nødvendige data som bekrefter effektiviteten / sikkerheten.

Barndomsbruk

I henhold til instruksjonene er Perindopril ikke foreskrevet til pasienter under 18 år, noe som skyldes mangel på nødvendige data som bekrefter effektiviteten / sikkerheten.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved kronisk nyresvikt, samt hos pasienter etter nyretransplantasjon og med bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i en arterie i en enkelt nyre, bør Perindopril brukes med forsiktighet.

Bruk hos eldre

• tabletter: terapi er kontraindisert;
• filmdrasjerte tabletter: Perindopril foreskrives med forsiktighet.

Narkotikahandel

Kombinasjoner anbefales ikke:

• kaliumpreparater, kaliumsparende diuretika, kaliumholdige tilsetningsstoffer / produkter: utvikling av hyperkalemi (kombinasjonen er bare mulig i tilfeller av hypokalemi, underlagt forholdsregler under regelmessig overvåking av serumkalium i blodet);
• angiotensin II-reseptorantagonister, ACE-hemmere eller aliskiren: en økning i sannsynligheten for hypotensjon, hyperkalemi og nedsatt nyrefunksjon (inkludert akutt nyresvikt) sammenlignet med monoterapi med disse legemidlene (nøye overvåking av blodtrykk, nyrefunksjon og elektrolyttbalanse er nødvendig hos pasienter som får medisiner, som påvirker RAAS);
• aliskiren: kombinasjonen hos pasienter med diabetes mellitus og nyresvikt (med kreatininclearance mindre enn 60 ml / min) anbefales ikke;
• gullpreparater (natriumurotiomalat intravenøst): utvikling av et symptomkompleks, inkludert reduksjon i blodtrykk, kvalme, ansiktsspyling, oppkast.

Kombinasjoner som krever forsiktighet:

• diuretika, spesielt med overdreven utskillelse av natrium og / eller væske: utvikling av overdreven arteriell hypotensjon i begynnelsen av behandlingen (diuretisk kansellering er indikert, intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning, samt utnevnelse av perindopril i lavere doser; dosen av legemidlet bør økes med forsiktighet);
• litiumpreparater: utseendet til en reversibel økning i serum-litiuminnholdet i blodet og litiumtoksisitet; kombinert bruk med tiaziddiuretika kan i tillegg øke serumlitiuminnholdet og sannsynligheten for dets toksiske effekter (kombinasjon med litium anbefales ikke; i tilfeller av behov for kombinert bruk er det nødvendig med regelmessig overvåking av serumlitiumnivåer i blodet);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert acetylsalisylsyre i doser på 3000 mg per dag: svekkelse av den hypotensive effekten av perindopril; en additiv effekt på en økning i serumkalium, som kan forårsake forverring av nyrefunksjonen (vanligvis reversibel); i sjeldne tilfeller observeres utviklingen av akutt nyresvikt, spesielt med eksisterende forstyrrelser i nyrefunksjonen, for eksempel på bakgrunn av dehydrering eller hos eldre pasienter;
• hypoglykemiske midler: økt hypoglykemisk effekt frem til utvikling av hypoglykemi (vanligvis observert de første ukene av kombinert behandling hos pasienter med nyresvikt);
• etanol, andre antihypertensiva, antipsykotiske legemidler, trisykliske antidepressiva, midler for generell anestesi: forbedring av den antihypertensive effekten av perindopril;
• nitroglyserin og andre nitrater eller vasodilatatorer: sannsynligheten for ytterligere hypotensiv effekt;
• prokainamid, allopurinol, systemiske glukokortikosteroider, immunsuppressiva, cytostatika: økt risiko for leukopeni;
• sympatomimetika: svekkelse av den hypotensive effekten av perindopril (ved kombinert bruk kreves en regelmessig vurdering av effektiviteten av behandlingen).

Analoger

Analogene til Perindopril er: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet ved temperaturer opp til 25 eller 30 ° C (belagte tabletter / tabletter). Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Perindopril

Ifølge anmeldelser er Perindopril et rimelig og effektivt stoff. I tillegg til hovedeffekten, hjelper det også å forbedre trofismen og har en positiv effekt på det generelle velvære. Utviklingen av bivirkninger er mulig, som i de fleste tilfeller lett stoppes.

Pris for Perindopril på apotek

Den omtrentlige prisen for Perindopril (30 tabletter per pakke) er:

• filmdrasjerte tabletter (4 eller 8 mg): 225 eller 260-300 rubler;
• tabletter (4 eller 8 mg): 80-149 eller 130-150 rubler.

Perindopril: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Perindopril 4 mg tabletter 30 stk. 109 RUB Kjøpe

Perindopril 4 mg tabletter 30 stk. 139 RUB Kjøpe

Perindopril tabletter 4 mg 30 stk. Pranapharm RUB 145 Kjøpe

Perindopril 4 mg tabletter 30 stk. 161 RUB Kjøpe

Perindopril 8 mg tabletter 30 stk. 172 r Kjøpe

Perindopril Avexima 4mg tabletter 30 stk RUB 176 Kjøpe

Perindopril 8 mg tabletter 30 stk. 188 r Kjøpe

Perindopril tabletter 8 mg 30 stk. Pranapharm 192 RUB Kjøpe

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 197 RUB Kjøpe

Perindopril-fanen. 4 mg n30 216 r Kjøpe

Perindopril 4 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 230 RUB Kjøpe

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletter 30 stk. 252 RUB Kjøpe

Perindopril tabletter p.o. 4mg 30 stk. 274 r Kjøpe

Perindopril pluss tabletter 1,25 mg + 4 mg 30 stk. RUB 291 Kjøpe

Perindopril Plus Indapamide tabletter p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 stk. 296 r Kjøpe

Perindopril 8 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 297 r Kjøpe

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 325 RUB Kjøpe

Perindopril 4 mg tabletter 90 stk. 349 r Kjøpe

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 362 r Kjøpe

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletter 30 stk. 374 r Kjøpe

Perindopril pluss 2,5 mg + 8 mg tabletter 30 stk. 405 RUB Kjøpe

Perindopril Plus Indapamide tabletter p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 stk. 442 r Kjøpe

Perindopril tabletter 8 mg 90 stk. 549 r Kjøpe

Perindopril 8 mg tabletter 90 stk. 549 r Kjøpe

Perindopril Plus Indapamide tabletter p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 stk. 573 r Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!