Diuver
Diuver: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Diuver
ATX-kode: C03CA04
Aktiv ingrediens: torasemide (torasemide)
Produsent: Pliva Hrvatska doo (Republikken Kroatia), Teva, LLC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 09.02.2019
Prisene på apotek: fra 293 rubler.
Kjøpe
Diuver er et diuretikum med sløyfe.
Slipp form og komposisjon
Tilgjengelig i tabletter: rund, bikonveks, hvit eller nesten hvit, med avfasning, på den ene siden - gravering "915" (5 mg) eller "916" (10 mg), på den andre - risiko (10 stk. I blemmer, i en pappeske 2 eller 6 blemmer og Diuvers bruksanvisning).
Aktiv ingrediens: torasemid, i 1 tablett - 5 eller 10 mg.
Ytterligere komponenter: laktosemonohydrat, maisstivelse, natriumkarboksymetylstivelse, kolloid vannfri silisiumdioksid, magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Torasemide, Diuvers virkestoff, er et sløyfedrivende middel. Dens viktigste virkningsmekanisme er basert på reversibel binding til Na + / 2Cl - / K + cotransporter, som er lokalisert i den apikale membranen i det tykke segmentet av den stigende delen av Henles løkke. På grunn av dette er det en reduksjon eller fullstendig inhibering av reabsorpsjonen av natriumioner, en reduksjon i det osmotiske trykket i den intracellulære væsken og reabsorpsjonen av vann. Det er også en blokkering av aldosteronreseptorer i hjerteinfarkt, en reduksjon i fibrose og en forbedring i diastolisk hjerteinfarktfunksjon.
Hypokalemi av torasemid sammenlignet med furosemid forårsaker i mindre grad, med en større aktivitet av torasemid og en forlengelse av virkningsperioden.
Den største vanndrivende effekten utvikler seg 2-3 timer etter oral administrering av Diuver.
En lang kurs er mulig.
Farmakokinetikk
Torasemid absorberes raskt og nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. C max (maksimal konsentrasjon av stoffet) i plasma oppnås etter 1–2 timer fra du tar Diuver etter et måltid. Biotilgjengelighetsnivået ligger i området fra 80 til 90%, liten individuell variasjon er mulig.
Varigheten av den vanndrivende effekten er opptil 18 timer, dette letter toleransen for behandling på grunn av fravær av for hyppig vannlating de første timene etter inntak av torasemid, noe som begrenser pasientens aktivitet.
Binder seg til plasmaproteiner på et nivå på mer enn 99%. Den tilsynelatende V d (volum av distribusjon) er 16 liter.
Metabolisme forekommer i leveren, isozymer i cytokrom P 450- systemet deltar i det. Etter suksessive oksidasjons-, hydroksylerings- eller ringhydroksyleringsreaksjoner dannes tre metabolitter (M1, M3 og M5). Nivået av deres binding til plasmaproteiner er henholdsvis 86%, 95% og 97%. T 1/2 (halveringstid) av stoffet og dets metabolitter - fra 3 til 4 timer, med kronisk nyresvikt, endres ikke verdien av denne indikatoren. Total clearance er 40 ml / min, nyreklaringen er 10 ml / min.
I gjennomsnitt utskiller nyrene omtrent 83% av dosen: 24% - uendret, 12%, 3% og 41% - som henholdsvis metabolitter M1, M3 og M5.
T 1/2 av torasemid ved nyresvikt endres ikke, T 1/2 av metabolittene M3 og M5 øker. Ved hjelp av hemofiltrering og hemodialyse skilles torasemid og dets metabolitter litt ut.
Hos pasienter med leverinsuffisiens øker plasmakonsentrasjonen av torasemid i blodet på grunn av en reduksjon i stoffskiftet i stoffet i leveren. Ved hjerte- eller leversvikt øker T 1/2 av torasemid og M5-metabolitten noe, kumulasjonen av stoffet er usannsynlig.
Indikasjoner for bruk
- Ødem syndrom av forskjellig opprinnelse, inkludert de som er forårsaket av kronisk hjertesvikt, sykdommer i lunger, lever og nyrer;
- Arteriell hypertensjon.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Laktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjon;
- Hepatisk precoma og koma;
- Nyresvikt med anuri;
- Uttalte brudd på utstrømningen av urin fra enhver generasjon (inkludert ensidig lesjon i urinveiene);
- Dehydrering og hypovolemi (inkludert med arteriell hypotensjon);
- Akutt glomerulonefritt;
- Alvorlig hyponatremi eller hypokalemi;
- Hyperurikemi;
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- Dekompensert aorta og mitral stenose;
- Økt sentralt venetrykk (mer enn 10 mm Hg);
- Glykosidisk rus;
- Alder under 18 år;
- Amming;
- Overfølsomhet overfor Diuvers komponenter eller sulfonamider (sulfonylurinstoffer eller sulfonamidantimikrobielle midler).
Relativ (sykdommer / tilstander der Diuver-tabletter skal brukes med forsiktighet på grunn av risikoen for komplikasjoner):
- Arteriell hypotensjon;
- Stenoserende aterosklerose i hjernearteriene;
- Hypoproteinemia;
- Disponering for hyperurikemi;
- Brudd på urinstrømmen (for eksempel på grunn av godartet prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret eller hydronefrose);
- Historie av ventrikulær arytmi;
- Akutt hjerteinfarkt;
- Pankreatitt;
- Diaré;
- Hepatorenal syndrom;
- Diabetes;
- Anemi;
- Gikt;
- Svangerskap.
Diuver, bruksanvisning: metode og dosering
Diuver tabletter skal tas oralt 1 gang per dag (etter frokost) med rikelig med vann.
Anbefalte enkeltdoser (og daglig samtidig):
- Ødem syndrom: startdosen er 5 mg, hvis effekten er utilstrekkelig, økes dosen til 20-40 mg, i noen tilfeller - opp til 200 mg. Det er nødvendig å ta Diuver til ødemet forsvinner, langvarig terapi er mulig;
- Arteriell hypertensjon: startdosen er 2,5 mg (1/2 tablett), om nødvendig økes dosen til 5 mg.
Bivirkninger
- Vannelektrolytt og syre-base balanse: hypokalsemi, hypokalemi, hypokloremi, hypomagnesemi, hyponatremi, metabolsk alkalose (følgende symptomer kan indikere utviklingen av disse lidelsene: hodepine, muskelsvakhet, tetany, kramper, forvirring, dyspeptiske lidelser, hjertearytmier), dehydrering og hypovolemi (oftere hos eldre pasienter; kan føre til hemokonsentrasjon med en tendens til å utvikle trombose);
- Kardiovaskulær system: arytmier, takykardi, overdreven reduksjon i blodtrykk, reduksjon i sirkulerende blodvolum, ortostatisk hypotensjon, kollaps;
- Metabolisme: forbigående økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea i blodet, hypertriglyseridemi, hyperkolesterolemi, en reduksjon i glukosetoleranse (i noen tilfeller er manifestasjonen av latent diabetes mellitus mulig), en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet, som kan øke eller forårsake gikt;
- Urinveiene: akutt urinretensjon og oliguri (spesielt med innsnevring av urinrøret, prostatahyperplasi, hydronefrose), hematuri, interstitiell nefritt, nedsatt styrke;
- Fordøyelsessystemet: diaré, økt aktivitet av leverenzymer, kvalme, oppkast, intrahepatisk kolestase, akutt pankreatitt;
- Sentralnervesystemet og hørselsorganet: nedsatt hørsel (vanligvis reversibel) og / eller tinnitus (spesielt ved samtidig hypoproteinemi eller nyresvikt);
- Perifert blod: agranulocytose, leukopeni, aplastisk eller hemolytisk anemi, trombocytopeni;
- Hud: urtikaria, bulløse hudlesjoner eller andre typer utslett, eksfoliativ dermatitt, kløe, lysfølsomhet, vaskulitt, purpura, feber, eosinofili, erythema multiforme, anafylaktoide eller anafylaktiske reaksjoner opp til sjokk.
Overdose
De viktigste symptomene: overdreven økt diurese, som er ledsaget av en forstyrrelse i blodets elektrolyttbalanse og en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, etterfulgt av utvikling av en uttalt reduksjon i blodtrykk, døsighet, forvirring, kollaps; gastrointestinale problemer kan oppstå.
Terapi: det er nødvendig å indusere oppkast, gastrisk skylle og inntak av aktivt karbon er også indikert. I fremtiden foreskrives symptomatisk behandling, dosereduksjon / kansellering av Diuver og samtidig påfylling av sirkulerende blodvolum og indikatorer for syre-base og vann-elektrolyttbalanse under kontroll av serumelektrolyttkonsentrasjoner, hematokrit.
Det er ingen spesifikk motgift. Hemodialyse er ineffektiv.
spesielle instruksjoner
Diuver må tas strengt som foreskrevet av en lege.
Diuvers vanndrivende effekt varer opptil 18 timer, på grunn av hvilke det i de første timene etter inntak ikke er noen hyppige behov for å urinere, noe som begrenser pasientens aktivitet.
Når du tar høye doser av Diuver i lang tid, øker risikoen for å utvikle hypokalemi, hyponatremi og metabolsk alkalose, og derfor anbefales det å følge en diett med tilstrekkelig innhold av bordsalt og i tillegg ta kaliumtilskudd.
Pasienter med nyreinsuffisiens har økt risiko for å utvikle forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen, og derfor er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av elektrolytter i blodplasmaet (inkludert natrium, kalium, kalsium og magnesium), syrebasetilstand, rest nitrogen, urinsyre under behandlingen. og kreatinin. I noen tilfeller kan passende korrigerende behandling være nødvendig, spesielt hos pasienter med hyppig oppkast eller som får parenteral væske.
I tilfelle dukker opp eller intensiverer oliguri og azotemi hos pasienter med alvorlig progressiv nyresykdom, anbefales det å avbryte behandlingen med Diuver.
Valget av den nødvendige dosen av Diuver til pasienter med ascites utviklet som et resultat av levercirrhose, bør utføres på sykehusmiljø, siden forstyrrelser i vannet og elektrolyttbalansen i dem kan føre til utvikling av leverkoma. I tillegg må denne kategorien pasienter regelmessig overvåke blodplasma-elektrolytter.
Hos pasienter med nedsatt glukosetoleranse og diabetes mellitus er det nødvendig å kontinuerlig kontrollere konsentrasjonen av glukose i urinen og blodet.
I forbindelse med risikoen for akutt urinretensjon er det nødvendig å kontrollere diurese hos pasienter med urinveisinnsnevring og prostatahyperplasi, så vel som hos bevisstløse pasienter.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I løpet av Diuvers bruk, bør man avstå fra å kjøre bil og utføre potensielt farlige typer arbeid som krever økt oppmerksomhet og reaksjonshastighet.
Påføring under graviditet og amming
- Graviditet: Diuver kan brukes med forsiktighet i minimale doser etter å ha vurdert forholdet mellom forventet nytte og eksisterende risiko; torasemid har ikke teratogen effekt og fetotoksisitet, trenger inn i morkaksbarrieren, som forårsaker trombocytopeni og forstyrrelser i vannelektrolyttmetabolismen hos fosteret;
- Ammingsperiode: terapi er kontraindisert.
Barndomsbruk
Diuver er ikke foreskrevet for barn og ungdom under 18 år, siden effekten og sikkerheten til legemidlet i denne kategorien av pasienter ikke er fastslått.
Med nedsatt nyrefunksjon
Ved nyresvikt med anuri er bruken av Diuver kontraindisert.
Ved alvorlig nyresykdom med økende azotemi og oliguri, anbefales medisinsk behandling å bli suspendert.
For brudd på leverfunksjonen
I leverkoma og hos pasienter i precomatose-tilstand er bruk av Diuver kontraindisert.
Narkotikahandel
- Aminoglykosider, cefalosporiner, etakrynsyre, amfotericin B, kloramfenikol, cisplatin: konsentrasjonen øker og risikoen for å utvikle oto- og nefrotoksiske effekter;
- Teofyllin, diazoksid, antihypertensiva: deres effekt er forbedret;
- Muskelavslappende midler (for eksempel suxametonium): deres nevromuskulære blokade øker;
- Ikke-depolariserende muskelavslappende midler (for eksempel tubokurarin), allopurinol, hypoglykemiske midler: deres effektivitet avtar;
- Torasemide, pressoraminer: det er en gjensidig nedgang i effekten;
- Legemidler som blokkerer tubulær sekresjon: konsentrasjonen av torasemid i blodserumet øker;
- Litiumpreparater: deres renal clearance øker og sannsynligheten for å utvikle rus;
- Syklosporin: øker risikoen for å utvikle giktartritt;
- Amfotericin B, glukokortikosteroider: sannsynligheten for å utvikle hypokalemi øker;
- Hjerteglykosider: risikoen for å utvikle glykosidforgiftning på grunn av hypokalemi og forlenget halveringstid;
- Sukralfat, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Diuvers vanndrivende effekt avtar;
- Salisylater i høye doser: risikoen for toksisitet øker;
- Angiotensinkonverterende enzymhemmere, angiotensin II-reseptorantagonister: en sterk reduksjon i blodtrykket er mulig;
- Metotreksat, probenecid: nyreeliminasjonen deres avtar, effektiviteten av torasemid avtar.
Hos pasienter med høy risiko for å utvikle nefropati som tar Diuver, med introduksjon av røntgenkontrastmidler, observeres nyrefunksjon oftere enn hos pasienter med høy risiko for utvikling av nefropati, som gjennomgikk intravenøs hydrering før administrering av røntgenkontrastmidlet.
Analoger
Diuvers analoger er: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opptil 30 ºС. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Diuver
Anmeldelser om Diuver er for det meste positive. Pasienter beskriver det som et mildt, langvarig vanndrivende middel som gradvis og forsiktig fjerner overflødig væske, noe som fører til lindring av ødem i bena og en liten reduksjon i blodtrykket. Muligheten for langvarig bruk av stoffet anses også som en fordel. Kostnaden vurderes som høy.
Pris for Diuver på apotek
Den omtrentlige prisen for Diuver er:
- 20 tabletter på 5 mg - 244-362 rubler, 60 tabletter på 5 mg - 575-680 rubler;
- 20 tabletter à 10 mg - 402–469 rubler, 60 tabletter à 10 mg - 908–1082 rubler.
Diuver: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Diuver 5 mg tabletter 20 stk. 293 r Kjøpe |
|
Diuver 5 mg tabletter 20 stk. 297 r Kjøpe |
|
Diuver 10 mg tabletter 20 stk. 341 r Kjøpe |
|
Diuver 10 mg tabletter 20 stk. Teva 445 RUB Kjøpe |
|
Diuver 5 mg tabletter 60 stk. 450 RUB Kjøpe |
|
Diuver 10 mg tabletter 60 stk. 941 RUB Kjøpe |
|
Diuver-fanen. 10 mg nr. 60 1129 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
