Dermazole - Bruksanvisning, Pris, Sjampo, Krem, Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Dermazol

Dermazole: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. For brudd på leverfunksjonen
12. 12. Legemiddelinteraksjoner
13. 13. Analoger
14. 14. Vilkår og betingelser for lagring
15. 15. Vilkår for utlevering fra apotek
16. 16. Anmeldelser
17. 17. Pris på apotek

Latinsk navn: Dermazol

ATX-kode: D01AC08

Aktiv ingrediens: ketokonazol (ketokonazol)

Produsent: Kusum Helthker Pvt. Ltd. (Kusum Healthcare Pvt. Ltd.) (India)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.11.2018

Dermazol er et soppdrepende middel.

Slipp form og komposisjon

• tabletter: bikonveks, rund, hvit (10 stk. i en stripe; 1 eller 3 striper i en pappeske);
• vaginale suppositorier: torpedoformet, fra blekgul til hvit (5 stk. i en stripe; 1 eller 2 striper i en pappeske);
• krem til ekstern bruk: homogen hvit (15 eller 30 g i et aluminiumsrør; 1 rør i en pappeske);
• sjampo: tyktflytende gjennomsiktig væske fra rosa til rødt med en karakteristisk lukt (8 ml i en pose, 20 poser i en pappeske; 50 eller 100 ml i en flaske, pakket i PVC-krympefilm, 1 flaske i en pappeske).

1 tablett inneholder:

• virkestoff: ketokonazol - 200 mg;
• tilleggskomponenter: kolloidalt silisiumdioksid, mikrokrystallinsk cellulose PH 102, magnesiumstearat, kroskarmellosenatrium, butylert hydroksytoluen.

1 stikkpiller inneholder:

• virkestoff: ketokonazol - 400 mg;
• tilleggskomponenter: butylhydroxyanisole (E 320), fast fett.

1 g krem inneholder:

• virkestoff: ketokonazol - 20 mg;
• tilleggskomponenter: cetostearylalkohol, propylenglykol, cetomakrogol-1000, lett mineralolje, hvit, myk parafin, dinatriumedetat, polysorbat-80, vannfri natriumsulfitt, renset vann.

1 ml sjampo inneholder:

• virkestoff: ketokonazol - 20 mg;
• tilleggskomponenter: natriumlauryletersulfat, kokodietanolamid, makrogol 120 metylglukosedioleat, dinatriummonolauryletersulfosuccinat, konsentrert saltsyre, propylenglykol, natriumhydroksid, natriumklorid, butylhydroksytoluen, crimson fargestoff 4R, imidazolidinylert vann, imidazolidin.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ketokonazol er et syntetisk imidazoldioksolanderivat som har soppdrepende, både soppdrepende og fungistatisk virkning på dermatofytter: Microsporum spp., Epidermophyton spp., Trichophyton spp.; gjærlignende sopp: Malassezia spp., Candida spp.; dimorfe sopp, eumycetes (høyere sopp), gjærsopp Pityrosporum orbiculare og Pityrosporum ovale, samt patogener av systemiske mykoser (Cryptococcus). Dermazol demonstrerer også aktivitet mot grampositive kokker - Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

Ketokonazol hemmer produksjonen av ergosterol, noe som forårsaker en endring i sammensetningen av lipider (fosfolipider og triglyserider), som er viktige komponenter i cellemembranen og gir en soppdrepende effekt. Forårsaker tap av soppens evne til å danne filamenter og kolonier, og utviser en fungistatisk effekt. Legemidlet er også preget av aktivitet mot patogener som er resistente mot antifungale antibakterielle legemidler (levorin, nystatin) og mot clotrimazol.

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, er det god absorpsjon av stoffet, spesielt i det sure miljøet i magen. Biotilgjengeligheten til ketokonazol er direkte proporsjonal med dosen som tas. Maksimal konsentrasjon (C _max) kan nås 2 timer etter inntak. In vitro er forbindelsen mellom det aktive stoffet og blodplasma-proteiner, hovedsakelig med albuminfraksjonen, 99%. Legemidlet har høy vevspermeabilitet, men bare en liten del av det passerer inn i cerebrospinalvæsken.

Etter absorpsjon fra mage-tarmkanalen fortsetter den metabolske transformasjonen av ketokonazol i leveren og slutter med dannelsen av en betydelig mengde inaktive metabolitter. I følge in vitro-studier er CYP3A4 det viktigste enzymet som er involvert i stoffskifte. Ketokonazol metaboliseres ved oksidasjon og spaltning av imidazol- og hyperazinringene, oksidativ O-dealkylering og aromatisk hydroksylering. Det tilhører ikke induserer av sin egen metabolisme. Eliminering av et stoff fra blodplasma utføres i to trinn: i løpet av de første 10 timene er halveringstiden 2 timer, og deretter - 8 timer.

Omtrent 13% av den dosen som tas, skilles ut i urinen, hvor 2–4% er den uforandrede virkestoffet. Stoffet skilles for det meste ut i gallen til tarmene, mens ca. 57% skilles ut i avføringen.

Ved intravaginal bruk er det en veldig svak absorpsjon av ketokonazol, mindre enn 1% kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. Etter administrering av 400 mg av legemidlet (1 suppositorium) C _max i plasma varierer fra 0 til 10,7 ng / ml, denne konsentrasjonen betraktes som spor og viser ikke systemisk virkning.

På grunn av ekstern bruk er absorpsjon av det aktive stoffet gjennom huden ubetydelig. Etter påføring av krem og sjampo på huden, bestemmes ikke plasmakonsentrasjonen av ketokonazol i blodet. Langvarig bruk av sjampoen fører til moderat opphopning i hårets keratin.

Indikasjoner for bruk

Piller

I henhold til instruksjonene anbefales Dermazol tabletter til bruk for behandling av følgende sykdommer, som ikke er gjenstand for lokal behandling på grunn av lokalisering, dekning av lesjonen eller dyp infeksjon i huden, hos pasienter som er resistente eller overfølsomme overfor flukonazol og itrakonazol:

• dermatomycosis;
• Malassezia (tidligere kalt versicolor)
• follikulitt;
• kutan candidiasis;
• oropharyngeal candidiasis;
• kronisk slimhinne candidiasis.

Stikkpiller

• akutt og kronisk tilbakevendende vulvovaginal candidiasis (terapi);
• soppinfeksjoner i skjeden, på bakgrunn av redusert kroppsresistens i løpet av behandlingen med medisiner som fører til en forstyrrelse av den normale mikrofloraen i skjeden (forebygging).

Krem

Dermazol krem brukes til å behandle soppinfeksjoner i huden, inkludert epidermophytosis lysken, fotsopp, candidiasis i hudfoldene (bleie dermatitt, candidal intertrigo).

Sjampo

Dermazole shampoo brukes til å forebygge / behandle følgende hodebunn og hårlesjoner forårsaket av gjæren Malassezia (tidligere kjent som Pityrosporum): flass, pityriasis versicolor (lokalisert), seborrheisk dermatitt.

Kontraindikasjoner

En generell kontraindikasjon for alle former for dermazol er overfølsomhet overfor komponentene eller et hvilket som helst soppdrepende middel som inneholder imidazol.

Ytterligere kontraindikasjoner for oral administrering av Dermazole er:

• medfødt eller ervervet (bekreftet av diagnostiske metoder) forlengelse av QT-intervallet;
• akutt / kronisk leverskade og / eller aktivitetsnivået til leverenzymer, som overskrider normens øvre tillatte grense to ganger;
• graviditet og amming;
• barn under 3 år;
• barnets vekt opp til 15 kg.

Dessuten er kombinert systemisk bruk av Dermazole med noen av følgende stoffer kontraindisert på grunn av en mulig økning i plasmakonsentrasjonen av disse legemidlene, en økning / forlengelse av den terapeutiske effekten og utviklingen av livstruende bivirkninger (listen inkluderer ikke alle legemidler som, når de interagerer med ketokonazol, kan føre til ekstremt alvorlige tilstander):

• atorvastatin, simvastatin, lovastatin (CYP3A4 metabolisert HMG-CoA reduktasehemmere): trusselen om toksiske effekter på skjelettmuskulatur, inkludert rabdomyolyse, forverres;
• dronedaron, kinidin, disopyramid, metadon, sertindol, pimozid, sakinavir (sakinavir / ritonavir i en dose på 1000/100 mg 2 ganger daglig), mizolastin, ranolazin, halofantrin: en økning i konsentrasjonen av disse legemidlene i plasma, noe som fører til en risiko for forlengelse av QT-intervallet;
• eplerenon: økt risiko for hypotensjon og hyperkalemi;
• oral alprazolam og midazolam, triazolam: mulig langvarig eller økt sedasjon og respirasjonsdepresjon;
• ergotalkaloider som lurasidon, ergometrin (ergonovin), dihydroergotamin, metylergometrin (metylergonovin), ergotamin: trusselen om ergotisme og andre uttalte vasospastiske bivirkninger øker betydelig;
• vardenafil (hos menn etter 75 år), paritaprevir / ombitasvir: risikoen for bivirkninger øker;
• nisoldipin, felodipin: risikoen for hjertesvikt og ødem forverres;
• dabigatran: økt blødningsfare;
• klaritromycin, telitromycin: risikoen for levertoksisitet og forlengelse av QT-intervallet øker i nærvær av alvorlig nedsatt nyrefunksjon;
• quetiapin: forverret av trusselen om toksisitet;
• irinotecan: metabolismen av dette stoffet endres betydelig;
• kolchicin: økt risiko for alvorlige bivirkninger hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon;
• sirolimus (rapamycin), everolimus, tolvaptan: plasmakonsentrasjonen av disse stoffene øker betydelig;
• fesoterodin, solifenacin: kombinasjonen er kontraindisert i nærvær av nedsatt nyrefunksjon.

Instruksjoner for bruk av Dermazole: metode og dosering

Piller

Dermazol tabletter brukes oralt, en gang daglig, for å sikre maksimal absorpsjon, må legemidlet tas sammen med måltidene.

Voksne og barn som veier mer enn 30 kg foreskrives en daglig dose på 200 mg (1 tablett), i fravær av forventet terapeutisk effekt økes dosen til 400 mg (2 tabletter). Barn med en kroppsvekt på 15-30 kg anbefales å ta stoffet i en daglig dose på 100 mg (½ tablett).

Behandlingsforløpet for alle indikasjoner bør være kontinuerlig, behandlingen er fullført etter fjerning av alle symptomer på mykose og negative resultater fra mikrobiologiske studier som bekrefter eliminering av soppinfeksjonen.

Ved utilstrekkelig behandlingsperiode er tilbakefall av aktiv infeksjon mulig. Det bør imidlertid tas i betraktning at trusselen om alvorlig giftig leverskade forverres ved langvarig bruk av Dermazole. Terapi som varer mer enn 10 dager kan bare utføres når den forventede positive terapeutiske effekten oppveier den mulige risikoen, og leveraktiviteten er nøye kontrollert.

Ved behandling av malassezia skal Dermazole ikke brukes lenger enn 4 uker.

Stikkpiller

Verktøyet brukes intravaginalt.

Etter å ha fjernet stikkpiller fra stripen, injiseres den i liggende stilling med knærne bøyd og bena trukket opp til brystet, eller huk dypt inn i skjeden. Den daglige dosen er 1 suppositorium administrert om natten (før sengetid). Kurset er 3-5 dager, om nødvendig er det mulig å gjennomføre et andre kurs for å oppnå fullstendig utvinning, bekreftet av resultatene fra laboratorietester.

Ved behandling av kronisk candidiasis brukes Dermazole i 10 dager.

Suppositorier kan ikke kuttes i deler, siden en slik endring i lagringsforholdene kan føre til brudd på distribusjonen av det aktive stoffet.

Krem

Dermazol krem påføres eksternt, påfør et tynt lag på det berørte området av huden og tilstøtende områder, 2 ganger om dagen.

Med epidermophytosis av føttene er kurset som regel 7 dager. Med en mer alvorlig skade, etter at alle symptomene på sykdommen er fjernet, utvides behandlingen i ytterligere 2-3 dager for å forhindre tilbakefall.

Ved candidiasis av hudfold (intertrigo) og inguinal epidermophytosis, bør behandlingen vare i tilstrekkelig tid, og for å unngå gjentakelse av sykdommen, minst 2-3 dager etter at alle tegn på skade er forsvunnet.

Om nødvendig kan behandlingsforløpet være 6 uker. Hvis symptomene på sykdommen ikke forsvinner 4 uker etter starten av bruken av Dermazole, må du konsultere en spesialist.

Sjampo

Dermazole sjampo påføres sammen med varmt vann på de berørte områdene i hodebunnen og blir deretter igjen i 3-5 minutter, og deretter vasket av med vann.

Anbefalt doseringsregime for dermatol:

• flass og seborroisk eksem (seborroisk eksem): behandling - 2 ganger i uken, kurs - 2-4 uker; forebygging - en gang i uken eller en gang annenhver uke;
• pityriasis versicolor: behandling - daglig, kurs - 5 dager; forebygging - før sommersesongen starter, hver dag i 3 dager (engangskurs).

Bivirkninger

Piller

• blod og lymfesystem: sjelden - trombocytopeni;
• endokrine systemet: ofte - binyrebarkinsuffisiens;
• nervesystemet: sjelden - svimmelhet, hodepine, døsighet; med en ukjent frekvens - parestesi, økt intrakranielt trykk (svulmende fontanelle, ødem i synsnervehodet);
• psykiske lidelser: med en ukjent frekvens - økt spenning, søvnløshet;
• immunsystem: sjelden - allergiske reaksjoner, inkludert anafylaktoide og anafylaktiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk, Quinckes ødem;
• metabolisme og ernæringsforstyrrelser: med ukjent frekvens - økt appetitt eller tap av appetitt, alkoholintoleranse;
• fordøyelseskanalen: ofte - oppkast, magesmerter, kvalme, diaré; med en ukjent frekvens - tørr munn, misfarging av tungen, dysgeusi, flatulens, fordøyelsesbesvær;
• lever og galleveier: veldig ofte - unormale leverfunksjonstester; sjelden - alvorlig levertoksisitet, inkludert gulsott, levercirrhose, hepatitt, nekrotiserende hepatitt; leversvikt, inkludert tilfeller av levertransplantasjon eller død;
• luftveis-, bryst- og mediastinumorganer: med ukjent frekvens - epistaxis;
• muskel- og skjelettsystem: med ukjent frekvens - artralgi, myalgi;
• hud og subkutant vev: ofte - utslett, kløe; sjeldent - alopecia, urticaria; med en ukjent frekvens - xeroderma, lysfølsomhet, dermatitt, erytem, erythema multiforme;
• synsorgan: med en ukjent frekvens - fotofobi;
• kjønnsorganer og brystkjertler: med ukjent frekvens - menstruasjons uregelmessigheter, erektil dysfunksjon, azoospermi, gynekomasti;
• generelle lidelser: sjelden - asteni; ekstremt sjelden - hypertermi; med en ukjent frekvens - generell ubehag, perifert ødem, hetetokter;
• laboratorietester: sjelden - redusert antall blodplater; med en ukjent frekvens - en midlertidig reduksjon i testosteronnivået.

Stikkpiller

• fordøyelseskanalen: magesmerter, kvalme;
• hud og subkutant vev: utslett, kløe, hyperemi;
• immunsystem: overfølsomhetsreaksjoner, inkludert urtikaria, anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner, angioødem;
• nervesystemet: svimmelhet
• lokale reaksjoner: irritasjon av vaginal slimhinne, ledsaget av hyperemi, brennende følelse, kløe.

De oppførte bruddene er sjeldne og forsvinner raskt etter avsluttet bruk av Dermazole.

Krem

• hud og subkutant vev: peeling / klebrig hud, brennende følelse, urtikaria, kontaktdermatitt, bulløs utslett;
• reaksjoner på applikasjonsstedet: ubehag, betennelse, tørrhet, kløe, irritasjon, blødning, erytem, parestesi;
• immunsystem: overfølsomhetsreaksjoner.

Sjampo

• nervesystemet: brudd på smaksfølsomhet (dysgeusi);
• immunsystem: overfølsomhetsreaksjoner, inkludert angioødem;
• synsorgan: øyeirritasjon, økt lakrimasjon;
• infeksjoner og invasjoner: follikulitt;
• reaksjoner på applikasjonsstedet: kløe, irritasjon, ubehag, overfølsomhet, erytem, pustulært utslett i applikasjonsområdet;
• hud og subkutant vev: tørr / flassende hud, utslett, alopecia, elveblest, brennende følelse i huden, kontaktdermatitt, kviser, endringer i hårets normale struktur, endringer i hårfarge (i nærvær av grått eller kjemisk skadet hår), overdreven fet eller tørr hår.

Overdose

Piller

Ved behandling av Itsenko-Cushings sykdom var maksimal daglig dose 1600 mg. Hvis det er mistanke om overdose, foreskrives støttende symptomatisk behandling. I løpet av den første timen etter oral administrering utføres magesvask og om nødvendig tas aktivt kull. Hvis tegn på binyrebarkinsuffisiens oppstår, anbefales hydrokortison i en dose på 100 mg i tillegg til generelle tiltak, og en infusjon av saltløsning og glukoseoppløsning. I løpet av de neste dagene er det nødvendig å overvåke blodtrykk, elektrolytt og væskebalanse.

Motgift mot ketokonazol er ukjent.

Stikkpiller

På bakgrunn av en overdose kan kløe, svie, irritasjon, hyperemi av vaginal slimhinne forekomme; for disse bruddene anbefales det å dusje med vann.

Krem

Ved hyppig bruk av kremen i for høye doser, kan hudødem, erytem, brennende følelse på applikasjonsstedet forekomme, som går forbi etter at behandlingen er avsluttet. Hvis Dermazole ved et uhell blir tatt oralt, foreskrives symptomatisk og støttende behandling.

Sjampo

På grunn av det faktum at sjampoen kun er beregnet for ekstern bruk og med denne påføringsmetoden, absorberes ikke ketokonazol i den systemiske sirkulasjonen, forekomsten av overdoseringssymptomer er usannsynlig. Ved utilsiktet svelging brukes støttende og symptomatiske tiltak. Mageskylling eller oppkast bør ikke utføres for å forhindre aspirasjon.

spesielle instruksjoner

Piller

I lys av den potensielle trusselen om alvorlig levertoksisitet, i løpet av behandlingsperioden, er det nødvendig å overvåke leverfunksjonstester i løpet av den første behandlingsmåneden en gang i uken, og deretter en gang i måneden i seks måneder.

Mens du tar Dermazole tabletter, er det nødvendig å regelmessig overvåke binyrenes funksjon på grunn av mulig risiko for å utvikle binyrebarkinsuffisiens under forhold med mangel på kortisol på grunn av et økt behov for kroppen for glukokortikoider (med utvikling av infeksjon, med stress, kirurgi) eller i tilfelle en overdose av ketokonazol. Pasienter bør informeres om symptomene og tegnene til Addisons sykdom, som inkluderer: hypotensjon, tap av matlyst, tretthet, svakhet, oppkast, kvalme, vekttap, hypoglykemi, hyperkalemi og hyponatremi. Hvis kliniske symptomer på binyrebarkinsuffisiens oppstår, er det nødvendig å fastslå nivået av kortisol, midlertidig stoppe bruken av Dermazole eller redusere dosen og om nødvendig starte passende behandling.

Før kursstart og i løpet av den første uken med behandling med Dermazole, samt med samtidig behandling med medikamenter som forlenger QT-intervallet, anbefales det å overvåke elektrokardiogrammet (EKG).

Stikkpiller

For å redusere trusselen om gjentakelse av lesjonen, anbefales samtidig behandling av seksuell partner.

Ved bruk av suppositorier i noen tilfeller kan seksuell partner utvikle lokale allergiske reaksjoner.

Det er nødvendig å være oppmerksom på kontakt med legemidlet med latexmedisiner (membranprevensjonskondomer), siden dette reduserer påliteligheten av mekanisk prevensjon, noe som kan føre til graviditet eller infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer. I løpet av terapiperioden er det nødvendig å nekte samleie.

Siden Dermazole har en osmotisk og dreneringseffekt som forbedrer utflod fra skjeden, anbefales det at den administreres om natten med sanitetsbind.

Hvis utseendet på uønskede reaksjoner i løpet av behandlingen observeres, bør du slutte å bruke suppositorier og konsultere en spesialist. Dermazol inneholder butylhydroxyanisole (E 320), som kan fremkalle irritasjon av slimhinnene eller utseendet på lokale hudreaksjoner, inkludert kontaktdermatitt.

Krem, sjampo

Dermazol krem er ikke ment for bruk i oftalmisk praksis.

Ved påføring av kremen på den berørte huden umiddelbart etter langvarig behandling med salver som inneholder kortikosteroider (CS), kan irritasjon oppstå. I slike tilfeller anbefales det å behandle problemområdet med Dermazole om kvelden og lokal KS om morgenen i 2-3 uker til bruken av sistnevnte gradvis opphører. I løpet av 2-3 uker bør bruken av CS kombineres (til de er fullstendig avbrutt) og sjampo, hvis den brukes etter langvarig lokal behandling av CS.

Det er nødvendig å unngå å få sjampo i øynene, men hvis det skjer, bør du skylle øynene med vann.

Propylenglykol som er inkludert i kremen kan forårsake kløe i huden, og cetostearylalkohol kan forårsake lokale hudreaksjoner (kontaktdermatitt).

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Det er ingen informasjon om den negative effekten av Dermazole på evnen til å kjøre biler og annet komplisert og potensielt farlig utstyr. Imidlertid, med oral og intravaginal bruk av stoffet, bør det tas hensyn til sannsynligheten for svimmelhet og døsighet (for tabletter) i løpet av behandlingsperioden.

Påføring under graviditet og amming

Passende og velkontrollerte kliniske studier av effekten av ketokonazol på gravide og ammende kvinner er ikke utført.

Piller

I følge prekliniske studier, når det tas oralt, krysser ketokonazol morkaken og har en teratogen effekt. Som et resultat er bruk av Dermazole tabletter under graviditet, så vel som kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker pålitelige prevensjonsmidler, kontraindisert.

Ketokonazol går over i morsmelk; i løpet av medikamentell behandling bør amming stoppes.

Stikkpiller

Til tross for at ved intravaginal bruk av ketokonazol, er den systemiske absorpsjonen fraværende eller ekstremt lav, bør dermatol suppositorier ikke brukes i første trimester av svangerskapet. I II og III trimester av svangerskapet, så vel som under amming, er suppositorier kun foreskrevet hvis den tiltenkte fordelen for moren betydelig overstiger den mulige trusselen for fostrets / barnets helse.

Krem, sjampo

Risikofaktorene for ekstern bruk av Dermazol under graviditet og amming er ukjent. Som et resultat er det ingen kontraindikasjoner for bruk av krem og sjampo for gravide og ammende kvinner.

Barndomsbruk

Det er ingen data om sikkerhet og effekt av oral administrering av ketokonazol hos barn under 3 år, og dermatol bør derfor ikke forskrives til denne pasientkategorien. For barn over 3 år med en vekt på 15 til 30 kg, foreskrives legemidlet med forsiktighet, i en dose som tilsvarer en halv voksen. Med et barns kroppsvekt på mer enn 30 kg foreskrives de samme dosene som for voksne pasienter.

Suppositorier er ikke foreskrevet for barn, siden det ikke er erfaring med denne formen for dermazol hos pasienter i denne aldersgruppen.

Det er ingen erfaring med å bruke krem og sjampo hos barn.

For brudd på leverfunksjonen

Tablettene er kontraindisert i nærvær av akutt og kronisk leverskade og / eller aktivitetsnivået til leverenzymer to ganger den øvre tillatte grensen for normen.

Narkotikahandel

Piller

Sterke hemmere av cytokrom CYP3A4 (antivirale legemidler og andre) kan øke biotilgjengeligheten til ketokonazol. Legemidler som inngår i denne gruppen bør kombineres med Dermazole med ekstrem forsiktighet, og overvåke pasientens tilstand for å identifisere mulige tegn og symptomer på binyrebarkinsuffisiens, og dosen av ketokonazol kan også trenge å endres.

Midler som påvirker sur magesyre svekker absorpsjonen av dermatol.

Å være en potent hemmer av CYP3A4, er ketokonazol i stand til å undertrykke den biokjemiske transformasjonen av legemidler som metaboliseres av dette enzymet, noe som kan provosere en økning og / eller forlengelse av deres virkning, inkludert negative effekter.

Ketokonazol har evnen til å hemme brystkreftresistensproteinet (BCRP) i tarmen i en klinisk relevant konsentrasjon. Siden Dermazol absorberes raskt, må BCRP-substrater tas 2 timer etter administrering.

Samtidig bruk av ketokonazol med følgende stoffer / stoffer anbefales ikke (det er ønskelig med et betydelig brudd mellom bruken):

• apixaban, rivaroxaban: området under konsentrasjonstidskurven (AUC) og C _{max for} disse midlene øker, noe som øker trusselen om blødning;
• fenytoin, karbamazepin, isoniazid, rifampicin, rifabutin: plasmakonsentrasjonen av disse legemidlene øker og ketokonazol avtar;
• telitromycin: nivået i plasma øker;
• eletriptan, sildenafil, vardenafil, tadalafil, reboxetin: deres AUC og C _max øker betydelig;
• erlotinib, nilotinib, lapatinib, dasatinib, sunitinib, cabozantinib, dabrafenib, crizotinib, haloperidol, domperidon, ebastin, fesoterodin, solifenacin, salmeterol: effekten av disse midlene økes og forverres under utviklingen av Q. T.
• nevirapin: plasmanivået øker og AUC og C _{max for} ketokonazol avtar;
• Ibrutinib: Mulig økt toksisitet forbundet med dette stoffet;
• bosentan: dens AUC og C _max fordobles, trusselen om leverskade forverres;
• pasireotid: i nærvær av hjertearytmier er forlengelse av QT-intervallet mulig.

Ketokonazol må kombineres med forsiktighet (nøye overvåking av mulige bivirkninger og om nødvendig justering av dosen) med følgende legemidler / stoffer:

• midazolam, når det administreres intravenøst (i.v.), buprenorfin (sublingual eller i.v.), aripiprazol, risperidon, repaglinid, saksagliptin, tolbutamid, maraviroc, aprepitant, cinacalcet: AUC og C _{max av} disse stoffene øker; behovet for dosejustering er mulig;
• fentanyl, alfentanil, oksykodon, digoksin, praziquantel, imatinib, busulfan, docetaxel, bortezomib, cabazitaxel, vinblastin (vinca alkaloid), vinkristin, buspiron verapamil og andre dihydropyridiner, nadolazironusironus, aexilustin budesonid, cyklosporin: en økning i plasmakonsentrasjonen av disse stoffene er mulig, noe som kan føre til en økning i bivirkninger og kreve en reduksjon i dosen;
• cilostazol: dets aktivitet øker, det anbefales å bruke den i en dose på 50 mg 2 ganger daglig;
• legemidler fra kumarin-gruppen (inkludert warfarin): plasmakonsentrasjonen av disse legemidlene øker, det internasjonale normaliserte forholdet (INR) bør overvåkes;
• paklitaxel: dosejustering kan være nødvendig;
• indinavir: C _min øker, det anbefales å redusere dosen til 600 mg hver 8. time;
• ritonavir: øker AUC og C _{max for} ketokonazol, noe som krever en reduksjon i dosen.

Ved kombinert bruk av Dermazole med etanol kan en disulfiramlignende reaksjon forekomme, hvis manifestasjoner er utslett, rødhet, perifert ødem, hodepine og kvalme; i løpet av få timer forsvinner disse symptomene helt.

Stikkpiller

• rifampicin, isoniazid: plasmakonsentrasjonen av ketokonazol avtar;
• metylprednisolon, indirekte antikoagulantia, cyklosporin: konsentrasjonen av disse medikamentene i plasma øker.

Når du bruker Dermazole i form av vaginale suppositorier, har den praktiske betydningen av disse interaksjonene ikke blitt fastslått.

Krem, sjampo

For ekstern bruk av Dermazole er ikke data om dets interaksjon med andre legemidler indikert.

Analoger

Dermazolanaloger er: Ketoconazole, Ketoconazole-Altpharm, Livarol, Mikanisal, Mycozoral, Mikoket, Nizoral, Perhotal, Sebozol, Fungavis, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted beskyttet mot fuktighet og lys, utilgjengelig for barn, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarhet for tabletter - 4 år, krem og sjampo - 3 år, stikkpiller - 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Suppositorier, krem og sjampo er tilgjengelig uten resept, tabletter er tilgjengelig på resept.

Anmeldelser av Dermazole

Anmeldelser av Dermazole er for det meste positive. Spesielt ofte roser pasientene sjampoen, noe som indikerer dens høye effektivitet i behandlingen av flass. Denne formen for stoffet hjalp de fleste av dem med å bli kvitt flass umiddelbart etter første gangs bruk. Som en ulempe bemerkes det at sjampoen ikke kan brukes regelmessig, noen mener at dermazol ikke kurerer flass, men bare eliminerer den midlertidig.

Ulempene med kremen inkluderer behovet for langvarig bruk og i noen tilfeller en svak terapeutisk effekt. Det er veldig få anmeldelser av tabletter og suppositorier. Pasienter anbefaler å ta piller veldig nøye og i strengt samsvar med forskrift fra den behandlende legen. Mange klager over de høye kostnadene for alle former for Dermazole.

Dermazolpris på apotek

Prisen på Dermazole avhenger av formen for frigjøring og volum, og kan være:

• en flaske sjampo: 50 ml - 200-400 rubler, 100 ml - 350-600 rubler; 20 poser, 8 ml hver - 500-900 rubler;
• rør med krem: 15 g - 150-250 rubler; 30 g - 200-350 rubler.

Den pålitelige prisen for suppositorier og tabletter er ukjent, siden disse formene for Dermazole foreløpig ikke er tilgjengelige på apotek.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!