Urinanalyse ifølge Zimnitsky: hvordan samle, dekode
Innholdet i artikkelen:
- Hvordan samle urin til analyse ifølge Zimnitsky?
- Dekoding av resultatet av urinanalyse ifølge Zimnitsky
-
Avvik fra normen og deres årsaker
- Hypostenuria
- Hypersthenuria
- Polyuria
- Oliguria
- Nokturi
Urinanalyse ifølge Zimnitsky er en av de vanligste metodene for laboratoriediagnostikk, som lar deg vurdere evnen til nyrene til å konsentrere seg og fortynne urin.
Nyrene regulerer urinsammensetningen gjennom tre prosesser: reabsorpsjon - absorpsjon av væske fra urinen, filtrering og sekresjon - utskillelsen av stoffer som skal utskilles i urinen. Under disse prosessene kan nyrene osmotisk konsentrere seg eller fortynne urin, og etterlater bare vitale stoffer i blodet i de nødvendige mengdene. Den gjenværende væsken som inneholder nitrogenholdige forbindelser (urea, urinsyre, kreatinin, glukose, purinbaser, proteiner, indican, etc.) danner sekundær urin og skilles ut.
Urinanalyse ifølge Zimnitsky lar deg bestemme volumet av daglig urin, dens tetthet, konsentrasjonen av salter i den Urinanalyse ifølge Zimnitsky lar deg bestemme volumet av daglig urin, dens tetthet, konsentrasjonen av salter i den
Den spesifikke tyngdekraften til urinen viser konsentrasjonen av nitrogenholdige forbindelser oppløst i den, og nyrenes evne til å skille ut urin med høy konsentrasjon av giftstoffer er en indikator på den normale nitrogenutskillelsesfunksjonen til nyrene.
Med en reduksjon i væskestrømmen reduseres urinvolumet, konsentrasjonen av nitrogenholdige salter i den øker, fargen endres til rik gul. En økning i henholdsvis væskeinntaket i kroppen ledsages av utskillelsen av et stort volum urin som er lite konsentrert og mindre farget.
Forskning ifølge Zimnitsky lar deg bestemme:
- totalt daglig urinvolum;
- fordeling av det totale volumet av separert urin i løpet av dagen;
- konsentrasjonen av stoffer oppløst i urinen;
- den relative tettheten til hver porsjonsdel.
Konsentrasjonen av stoffer i urinen kan variere betydelig i løpet av dagen, noe som er forbundet med inntak av vann, mat, tap av væske i kroppen. Derfor er deres bestemmelse i en enkelt porsjon urin ikke veldig informativ. Forskning ifølge Zimnitsky består i å identifisere den relative tettheten til hver enkelt urinporsjon.
Indikasjonen for formålet med analysen er diagnosen følgende tilstander:
- nyresvikt;
- kronisk glomerulonefritt og pyelonefritt;
- diabetes insipidus;
- essensiell hypertensjon;
- graviditet med toksisose i første trimester og gestose i siste.
Hvordan samle urin til analyse ifølge Zimnitsky?
Som regel forteller legen som forskriver studien hvor du kan ta testen og hvordan du skal forberede deg riktig på den. Urin for analyse ifølge Zimnitsky tas i ethvert klinisk laboratorium, men resultatens pålitelighet avhenger direkte av hvor ansvarlig pasienten vil reagere på materialinnsamlingen. Riktig forberedelse av pasienten for levering av urin sikrer påliteligheten av studieresultatet.
Algoritme for å samle urin til forskning:
- klargjøre på forhånd åtte rene og tørre beholdere (glasskrukker eller plastbeholdere), nummerere dem og angi tidspunktet for oppsamling av en del av urinen;
- den første dagen av samlingen telles ikke vannlating om morgenen, den første delen av urinen slippes ut på toalettet;
- urin må samles åtte ganger i løpet av dagen (for hver vannlating - en ny flaske), hver tredje time;
- umiddelbart etter urinering, er beholderen tett lukket og oppbevares i kulde (best i kjøleskapet);
- volumet av flytende og flytende mat som forbrukes i løpet av dagen bør registreres;
- hvis det ikke var noen trang til å urinere i løpet av et tre-timersintervall, blir glasset som tilsvarer den tapte tiden tomt. Og omvendt: hvis beholderen er fylt før tidsperioden er slutt, blir urin samlet i en ekstra beholder, som indikerer antall og tid på den;
- på en dag må alle de åtte glassene overleveres til laboratoriet.
Oppsamlingen av urin utføres på bestemte timer i løpet av dagen, under forberedelsen, overholdes reglene: under analysen bør ikke diuretika tas, og inntak av medisiner bør avtales med legen. Før du samler hver del av urinen, bør du utføre hygieniske prosedyrer (håndvask, kjønnsorganer). Det er ingen restriksjoner på matinntak og drikkeregime: pasienten overholder sitt vanlige kosthold uten unødvendig vannbelastning.
Dekoding av resultatet av urinanalyse ifølge Zimnitsky
Det totale daglige volumet av utskilt urin bestemmes ved hjelp av en gradert sylinder, som oppsummerer diurese på dagtid og natt. Normalt er den totale mengden utskilt daglig urin 1500–2000 ml.
Sammenligning av den daglige diurese med volumet av væske som kom inn i kroppen i løpet av dagen, bestemmes prosentandelen væske som skilles ut i urinen. Den daglige urinmengden skal være 65–80% av væsken du drikker. Normalt bør det være en økning i vannlating etter å ha drukket væsker.
Den normale funksjonen til nyrene fremgår av variasjonen i volumet av samlet urin. Mengden urin i porsjoner varierer i gjennomsnitt fra 50 til 300 ml, diurese på dagtid råder over natten.
Daglige svingninger i urintetthet er tillatt i området 1,001-1,030 g / ml (ifølge noen rapporter, opptil 1,040 g / ml). Forskjellen mellom tallene for maksimal og minimum tetthet av urin bør være større enn 7. På dagtid skal 2/3 til 3/4 av det daglige urinvolumet falle.
Den relative tettheten bestemmes ved hjelp av et laboratorieinstrument - et urometer, som ser ut som en flottør med en langstrakt tynn nakke, som deler brukes på. Handlingsprinsippet er basert på å sammenligne tettheten av urin med tettheten av vann. For analyse er urometeret nedsenket i en gjennomsiktig sylinder fylt med urin slik at den ikke berører veggene. Jo dypere urometeret er nedsenket i sylinderen ved en urintemperatur på 20 ° C, jo større er dens egenvekt. Den bevarte konsentrasjonsevnen til nyrene er indikert av indikatorer for tettheten av morgenurin lik eller over 1.018.
Tabell over referanseverdier for urinanalyse ifølge Zimnitsky
Indeks Referanseverdier Volumet av daglig urinutgang 1500-2000 ml Andelen væske som skilles ut i urinen 65-80% av den totale mengden væske som forbrukes Forholdet mellom dagtid og nattlig diurese 2: 1 Relativ tetthet 1.010-1.025 g / ml - for daglige porsjoner (minst en av porsjonene - minst 1.020-1.022 g / ml)
ikke mer enn 1.035 g / ml - i nattdelen
Forskjeller i urinvolum i forskjellige porsjoner 50 til 300 ml Forskjeller i urinens egenvekt 1,008 til 1,028 g Hos barn reduseres nyrenes evne til å konsentrere urin, derfor er den øvre grensen for normen for volumet av daglig urinproduksjon større for dem, og den relative tettheten av urin er mindre. Normale indikatorer for den relative tettheten av urin hos nyfødte er 1,002-1,020 g / ml. Deretter øker nivået av tetthet gradvis, og innen 5 år når det 1.012–1.021. Fra 12-årsalderen når denne indikatoren normale verdier for en voksen.
Under graviditet er frekvensen av urin på 1,010-1,025 g / ml.
Avvik fra normen og deres årsaker
I tilfelle nedsatt nyrefunksjon i urinanalysen ifølge Zimnitsky, avdekkes avvik fra normen.
Hypostenuria
Hypostenuri er en redusert relativ tetthet av urin. Hypostenuri diagnostiseres hvis urintetthetsverdiene er under 1.010 g / ml i alle urindeler. En slik reduksjon kan indikere følgende lidelser: kronisk nyresvikt, kronisk nefritt, glomerulonefritt, pyelonefritt, akutt tubulær nekrose, diabetes insipidus, hjertesvikt, ondartet hypertensjon, leptospirose. Et redusert nivå av urintetthet kan også være en konsekvens av mangel på antidiuretisk hypofysehormon, nyreskade med tungmetaller, matdystrofi, polydipsi og inntak av vanndrivende medisiner. Årsaken til reduksjonen i urinens egenvekt hos gravide kan være nyresykdom, hormonelle lidelser, toksisose.
Hypersthenuria
Hypersthenuri er en økt relativ urin tetthet. Hypersthenuri er forårsaket av store mengder glukose eller protein i urinen. Det observeres med store ekstrarenale væsketap, dehydrering, massivt blodtap, akutt glomerulonefritt, lesjoner i mage og tarm med hyppig oppkast og diaré, diabetes mellitus, sirkulasjonssvikt, hjertedekompensasjon med økende ødem, toksisitet hos gravide kvinner. En økning i urintettheten kan være resultatet av å ta visse legemidler, røntgenkontrastmidler. Hos barn observeres økt urindensitet ved urinsyrediasese.
Fargen på urin avhenger av konsentrasjonen av stoffer oppløst i den og varierer fra nesten gjennomsiktig hvit til mørk gul Fargen på urin avhenger av konsentrasjonen av stoffer oppløst i den og varierer fra nesten gjennomsiktig hvit til mørk gul
Polyuria
Polyuri er en økning i volumet av daglig urin med lav egenvekt. Årsaken til polyuri kan være kronisk nyresvikt, nyrestein, pyelonefritt, sarkoidose, diabetes mellitus, hjertesvikt, prostata sykdom.
Ofte følger polyuri med graviditet, spesielt tredje trimester, på grunn av det sterke trykket fra den forstørrende livmoren på blæren.
Oliguria
Oliguri - en reduksjon i volumet av daglig urin. Oliguri kan være forårsaket av nefrologiske sykdommer (glomerulonefritt, nyreemboli, pyelonefritt, akutt nyresvikt), hemolytisk anemi, urinveisobstruksjon, hjertesvikt. Avmatningen i urinproduksjonen kan være forårsaket av økt svette, diaré, oppkast, blødning, begrensning av drikkeregimet, langvarig faste og inntak av visse medisiner. Under graviditet kan en reduksjon i volumet av daglig urin skyldes kompresjon av urinlederne ved en forstørret livmor.
Nokturi
Nocturia er en økning i mengden urin som skilles ut om natten. Overvekt av nattlig diurese på dagtid kan indikere utvikling av hjertesvikt, nefrosklerose, aterosklerose i nyrearteriene, kronisk glomerulonefritt, pyelonefritt, blærebetennelse, levercirrhose. Prostata adenom, diabetes insipidus, pernisiøs anemi, skjoldbrusk sykdommer kan også forårsake nokturi.
Hvis noen indikatorer avviker fra normen, tyr de til å avklare diagnostikk - de består i tillegg både laboratorietester (klinisk, biokjemisk blodprøve, bakteriologisk undersøkelse av urin) og instrumentelle studier (ultralyd, urografisk urografi).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
