Bulbit
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Bulbit - betennelse i slimhinnen i duodenalpæren, et spesielt tilfelle av duodenitt.
Hyppigheten av forekomst av duodenitt, hvor den rådende andelen er representert av betennelse i den første delen av tolvfingertarmen (bulbitom), blant den voksne befolkningen er omtrent 20%.
Bulbit kan føre til magesårssykdom i duodenalpæren
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til sykdommen anses for tiden å være infeksjon med Helicobacter pylori-bakterier, som invaderer tarmveggen, koloniserer den og forårsaker betennelse. I tillegg inkluderer sykdomsårsakene:
- nevropsykisk overbelastning (kronisk stress), som medfører brudd på nevro-humoral regulering av tolvfingertarmen;
- brudd på matstereotypen (regelmessig forbruk av overdreven fet, krydret mat, sterk kaffe, mat med høyt innhold av unaturlige fargestoffer, smaker);
- kroniske sykdommer i andre organer i mage-tarmkanalen (gastritt, patologi i galleveiene, leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen, forskjellige dyskinesier);
- alkoholmisbruk;
- røyking;
- matbårne sykdommer;
- smittsomme og inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen (giardiasis, opisthorchiasis, etc.);
- rus med lokale irriterende stoffer;
- skade på slimhinnen av fremmedlegemer;
- arvelig disposisjon;
- autoimmune lesjoner i slimhinnen.
Uregelmessig, dårlig ernæring kan føre til utvikling av bulbit
De viktigste risikofaktorene er:
- uregelmessig, dårlig ernæring;
- matallergi;
- manglende overholdelse av personlige hygienetiltak;
- tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.
Sykdomsformer
I henhold til alvorlighetsgraden av strømmen er det:
- akutt bulbit;
- kronisk bulbitis (med utvikling av strukturelle endringer i slimhinnen av inflammatorisk-dystrofisk natur, som fører til atrofi i fordøyelseskjertlene og dysfunksjon i organet).
Under kronisk bulbitis veksler faser av forverring og remisjon.
I henhold til dybden av penetrasjon av inflammatoriske endringer i tykkelsen på tarmslimhinnen, deres alvorlighetsgrad og utbredelse, kan kronisk bulbitis være av følgende former:
- flate. Det manifesteres ved involvering av overflatelagene til slimhinnen i den inflammatoriske prosessen, dystrofiske lidelser;
- diffust eller mellomliggende. Hele tykkelsen på slimhinnen påvirkes, fenomenene lymfostase og stillestående overflødig blodfylling blir lagt til den dystrofiske;
- atrofisk. Slimhinnen blir tynnere, antall strukturelle elementer avtar. Overdreven spredning av bindevev er karakteristisk (de avgir en svak, moderat eller alvorlig grad av atrofi).
Bulbit-klassifisering i henhold til det endoskopiske bildet:
- erytematøs (hyperemi av slimhinnen i pæren);
- blødning (ledsaget av blødninger av varierende intensitet);
- atrofisk;
- erosiv (i nærvær av overflatedefekter i slimhinnen opp til 0,8 cm i størrelse);
- nodular (nodular).
Kliniske kursalternativer:
- ulcerøs (den vanligste varianten er omtrent 80% av tilfellene);
- gastrittlignende;
- kolecystitt;
- bukspyttkjertel;
- nevro-vegetativ;
- blandet;
- latent (skjult).
Ulcerøs bulbitis er den vanligste formen for sykdommen
Etiologisk klassifisering deler kronisk betennelse i tolvfingertarmen, den hyppigste manifestasjonen av bulbitis, i primær (uavhengig oppstår) og sekundær, som utviklet seg mot bakgrunnen av den underliggende patologien.
1. Primær duodenitt:
- fordøyelsesmiddel;
- smittsom (bakteriell, viral, sopp, parasittisk);
- allergisk;
- immun (autoimmun);
- giftig-kjemisk;
- nevroendokrin;
- arvelig;
- idiopatisk;
- multifaktoriell (blandet).
2. Sekundær duodenitt, som utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer i forskjellige organer og systemer (mage-tarmkanalen, urinveiene, kardiovaskulære, hematopoietiske systemene, etc.), immunsvikt, eksponering for ioniserende stråling, etc.
I henhold til morfologiske egenskaper er bulbit klassifisert som følger:
- svak, 1. grad (strukturen til slimhinnen er bevart, infiltrasjon med lymfocytter og plasmaceller er notert);
- moderat, 2. grad (skade på det overfladiske epitelet, strukturelle endringer i slimhinnens mikrovilli);
- alvorlig, 3. grad (alvorlig deformasjon av villi, intens lymfoplasmacytisk infiltrasjon, muligens tilstedeværelse av erosjoner).
Symptomer
De viktigste manifestasjonene av akutt bulbitt:
- intens smerte i epigastrisk region;
- kvalme oppkast;
- smerter ved palpasjon i magen;
- generell svakhet, døsighet;
- nedsatt appetitt;
- økt kroppstemperatur.
Intens epigastrisk smerte er den viktigste manifestasjonen av akutt bulbitis
De vanligste symptomene på kronisk betennelse er:
- tilbakevendende smerter ("sulten", natt, tidlig eller sent, diffus omringende eller tydelig lokalisert, i den epigastriske regionen eller i hypokondriumet, som avhenger av det kliniske løpet av bulbitt), fjernet ved å spise, syrenøytraliserende eller antisekretoriske legemidler;
- rapende sur eller råtten, raping med luft er mulig;
- en tendens til forstoppelse eller diaré, ustabil avføring er også mulig, manifestert av vekslende forstoppelse og diaré;
- smerte ved palpasjon i epigastrisk sone;
- tyngde i epigastrium etter å ha spist;
- flatulens, spastiske smerter i magen;
- vekttap;
- tilleggssymptomer i form av generell svakhet, svette, hjertebank, kortpustethet, skjelving (mulig med den neuroendokrine varianten av bulbitis).
I noen tilfeller kan bulbitis være asymptomatisk og oppdages ved et uhell under endoskopisk undersøkelse for andre sykdommer eller på komplikasjonsstadiet.
Diagnostikk
I tillegg til de obligatoriske blodprøvene (generelle og biokjemiske) og urin, hvis resultater vil gjenspeile tegn på uspesifikk betennelse, er følgende studier nødvendige for å bekrefte bulbitten:
- fraksjonell duodenal intubasjon (for tiden sjelden utført);
- EGD med målrettet biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse av biopsien;
- identifikasjon av Helicobacter pylori-infeksjon;
- Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel;
- Ultralyd av bukorganene;
- studie av motorfunksjonen i tolvfingertarmen ved bruk av perifer beregnet gastroenterografi og (eller) gulvmanometri.
Fibrogastroduodenoscopy er indisert for diagnostisering av bulbitis
Behandling
Behandlingen er som følger:
- diettterapi (tabell nummer 1a, 1b, 2, 4 eller 5), med en akutt eller erosiv ulcerøs prosess, er sult vist i 1-2 dager;
- utryddelse av Helicobacter pylori (antibiotikabehandling, antimikrobielle midler);
- antisekretoriske legemidler (inkludert H2-histaminblokkere);
- gastrobeskyttende midler;
- syrenøytraliserende;
- alginater;
- regulatorer av motorfunksjonen i mage-tarmkanalen.
Med bulbit er diettbehandling indikert
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Bulbit kan føre til:
- til erosiv bulbitt;
- til magesår i duodenalpæren;
- til uhåndterlig smerte og dyspeptiske syndrom, ledsaget av en vedvarende reduksjon i kroppsvekt;
- til utvikling av dårlig fordøyelsesbesvær og malabsorpsjonssyndrom;
- til reaktiv betennelse i vev i bukspyttkjertelen;
- til duodenogastrisk refluks;
- til gastrointestinal blødning;
- til progressiv duodenal obstruksjon.
Ondartet transformasjon kan også forekomme.
Prognose
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig. Pasienter med atrofisk duodenitt, nedsatt duodenal patency, kronisk pankreatitt, patologi i galdeveiene er underlagt dynamisk dispensary observasjon med utførelse av endoskopisk kontroll, ultralyd og laboratorieundersøkelser en gang i året.
Forebygging
Følgende forebyggende tiltak må følges:
- observer et rasjonelt kosthold;
- gi opp alkoholmisbruk, røyking;
- rettidig behandle sykdommer som forårsaker sekundær kronisk bulbitis;
- pasienter som er tvunget til å ta medisiner i lang tid (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroidhormoner) som forårsaker patologier i mage og tolvfingertarm, for å ta spesifikke forebyggende tiltak.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
