Hypertensiv encefalopati - hva er det?
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Tegn på hypertensiv encefalopati
- Diagnostikk
- Hvordan behandle hypertensiv encefalopati i hjernen
- Prognose
- Video
Hypertensiv encefalopati - hva er det? Dette er en patologisk tilstand, som er en dysfunksjon i den menneskelige hjerne, som utvikler seg mot bakgrunnen av høyt blodtrykk. Denne patologien registreres hos pasienter i alle aldersgrupper. ICD-10-koden for hypertensiv encefalopati (hypertensiv encefalopati) er I67.4.
En av de signifikante forskjellene mellom hypertensiv (sirkulasjons) og aterosklerotisk encefalopati er den dominerende lesjonen ikke av store intra- og ekstrakraniale blodkar, men av småkalibre hjernekar.
Hypertensiv encefalopati - en hjernesykdom forårsaket av arteriell hypertensjon
Inndelingen i hypertensiv og aterosklerotisk encefalopati er ganske vilkårlig, siden det på bakgrunn av arteriell hypertensjon forekommer aterosklerotiske lesjoner i hjernens blodkar. I slike tilfeller etableres en diagnose av blandet encefalopati.
På bakgrunn av sykdommen utvikles uttalte kognitive forstyrrelser, vevsnekrose og dysfunksjon i en rekke organer og systemer.
Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling kan endringene som har skjedd være reversible.
Årsaker og risikofaktorer
Sykdommen oppstår som et resultat av et brudd på blodstrømmen gjennom hjernens endrede arterier. Oftest diagnostisert hos voksne pasienter under 45 år. Selv en enkelt økning i blodtrykket kan påvirke tilstanden til sentralnervesystemet negativt. Ifølge en rekke studier, en regelmessig økning i blodtrykk (BP) opp til 160 med 95 mm Hg. Kunst. øker risikoen for å utvikle hypertensiv encefalopati med 4 ganger.
Med en moderat økning i blodtrykk aktiveres en forsvarsmekanisme som forhindrer sprekker i småkalibre blodkar og stabiliserer pulstrykket i forskjellige deler av arteriene. Med en hyppig økning i blodtrykk hypertrofi veggene i små og mellomstore kar, noe som fører til en innsnevring av karens lumen og utvikling av kronisk hypoksi i vev og organer, inkludert hjernen.
Hovedårsakene til hypertensiv encefalopati er arvelig disposisjon, sykdommer i urinveiene og sentralnervesystemet. Patologi utvikler seg ofte med eklampsi, akutt nefritt, hjerneslag, forbigående iskemisk anfall (akutte forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen), feokromocytom, blodtrykksstigninger, komplisert hypertensiv krise. Vanligvis utvikler den patologiske prosessen hos pasienter med grad 2 hypertensjon. I grad 3 av ukontrollert arteriell hypertensjon observeres sirkulasjonsencefalopati hos alle pasienter. Farlige og oligosymptomatiske hypertensive kriser og hodeløs hypertensjon, der det diastoliske (lavere) trykket hovedsakelig øker.
Risikofaktorer inkluderer økt mental stress, stress, høyt kolesterolnivå, en økning i antall blodplater i blodet, alkoholmisbruk og bruk av narkotika.
Tegn på hypertensiv encefalopati
Klinikken til sykdommen avhenger av omfanget og plasseringen av nervesvevets lesjon.
I den innledende fasen kan ikke tegn på den patologiske prosessen uttrykkes, og sykdommen kan oppdages ved en tilfeldighet under en undersøkelse av en nevrolog.
Med progresjonen av den patologiske prosessen utvikler pasienten sensoriske, kognitive og motoriske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.
Encefalopati med høyt blodtrykk kan være akutt eller kronisk.
De kliniske tegnene på akutt hypertensiv encefalopati inkluderer en intens hodepine med pressende eller sprengende karakter, som først lokaliseres i occipital regionen, og deretter spres til hele hodet, svimmelhet, desorientering i rom og tid, kvalme og oppkast som ikke gir lindring, kramper, synshemming (delvis eller fullstendig synstap, hevelse i synsnerven), hørselshemming, angst, nedsatt bevissthet kan utvikle seg. Tilstanden forverres med nysing, hoste, spenning i nakkemuskulaturen, muligens et brudd på overfladisk følsomhet.
Akutt encefalopati i hypertensiv krise går forut for hjerneslag i noen tilfeller.
Det vanligste symptomet på hypertensiv encefalopati er intens hodepine.
Kronisk encefalopati har 3 trinn.
- Karakterisert av hyppig hodepine av forskjellige lokaliseringer, svimmelhet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, anisorefleksi. Søvnforstyrrelser, svakhet og tretthet blir observert. Ved nevrologisk undersøkelse er vestibulo-ataktisk syndrom, nedsatt følsomhet og parese fraværende.
- Nedgangen i kognitive funksjoner fortsetter, følelsesmessig labilitet, tårevann og harme blir observert. Pasienten vurderer ofte feil tilstanden og nekter behandling, noe som fører til en rask progresjon av patologien. Nevrologisk undersøkelse avslører diskoordinerende, dysmnestisk, pyramidalt, amiostatisk syndrom. Som regel dominerer en av dem. Arbeidsevnen er betydelig redusert.
- Pseudobulbar syndrom vises. Epileptiske anfall, lakunarinfarkt og demens kan forekomme. Parkinsonisme utvikler seg ofte hos eldre pasienter. Kognitive svekkelser blir årsaken til nedsatt hverdags- og sosial tilpasning. Pasienter mister evnen til målrettet aktivitet, trenger konstant sykepleie og hjelp utenfor. Dette kan tjene som påskudd for å anerkjenne funksjonshemming og inhabilitet hos pasienten med tildeling av en eller annen gruppe funksjonshemminger.
Diagnostikk
Diagnostikk utføres i flere trinn. Først og fremst diagnostiseres pasienten med hypertensjon eller symptomatisk arteriell hypertensjon, formen og årsakene til sykdommen er spesifisert. Undersøkelse av en nevrolog er rettet mot å bestemme de kliniske tegnene på hypertensiv encefalopati.
For å stille en diagnose, bruker de databehandling eller magnetisk resonans. På det første stadiet av sykdommen blir eventuelle endringer vanligvis ikke oppdaget, men med den videre utviklingen av sykdommen oppdages iskemiske foci med et hulrom i sentrum (lacunae), hvis utseende ikke er forbundet med et slag. I motsetning til aterosklerotisk encefalopati i hjernen med hypertensiv, er den hvite substansen i hjernen og subkortikale strukturer hovedsakelig involvert i den patologiske prosessen.
Som en del av differensialdiagnosen kan det være nødvendig med konsultasjon med en psykiater. For å utelukke en rekke sykdommer (anemi, giftig hjerneskade ved nyre- eller leversvikt, endokrine sykdommer), utføres laboratorietester (generelle og biokjemiske blodprøver). I tillegg foreskrives en analyse for syfilis (for å utelukke nederlaget for syfilitisk encefalopati). For å bestemme generaliserte aterosklerotiske lesjoner i blodkar, utføres doppler-ultralyd av livmorhalsarteriene. Evaluering av hjernens bioelektriske aktivitet utføres ved hjelp av elektroencefalografi. Måling av cerebrospinalvæsketrykk og den etterfølgende laboratoriestudien utføres ved hjelp av en ryggpunktering.
Differensialdiagnose av akutt encefalopati utføres med hemorragisk hjerneslag, subaraknoidal blødning, giftig encefalopati.
Hvordan behandle hypertensiv encefalopati i hjernen
Først og fremst velges tilstrekkelig antihypertensiv terapi, som lar deg gradvis redusere blodtrykket for å unngå total cerebral iskemi.
Langtidsvirkende kombinerte medisiner brukes ofte - kombinasjoner av diuretika, kalsiumantagonister, angiotensinkonverterende enzymhemmere, betablokkere. Oppnådd og opprettholdt et slikt nivå av blodtrykk, hvor trusselen om risikoen for cerebrovaskulære komplikasjoner er minimal.
I den akutte formen av sykdommen blir det tatt et valg til fordel for diuretika på grunn av deres antiødemeffekt. Når du tar dem, er det nødvendig å kontrollere balansen mellom elektrolytter i blodet.
Ved kronisk encefalopati, i tillegg til antihypertensiva, brukes legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen (trombolytika, blodplater), medisiner som stimulerer metabolisme og vitaminer. Ved alvorlig kognitiv svikt foreskrives neurometabolske sentralstimulerende midler. I nærvær av atferds- og affektive lidelser kan normotiske midler, beroligende midler, antidepressiva brukes.
Tilstrekkelig behandling kan føre til fullstendig involusjon av tegn på encefalopati
Pasienter anbefales å bruke mer tid utendørs, unngå stressende situasjoner og normalisere søvn og hvile.
Effektiv behandling av arteriell hypertensjon i de tidlige stadiene kan forhindre utvikling av encefalopati, men pasienter med grad 1 hypertensjon har ofte ikke uttalte symptomer på høyt blodtrykk og er uvitende om patologien deres, og det er derfor det mest gunstige øyeblikket av behandlingen blir savnet.
Prognose
Korrekt valgt behandling gjør det mulig å bremse sykdomsutviklingen, og i noen tilfeller lar den reversere utviklingen. Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er det vanligvis mulig å bevare husholdningens, sosiale og profesjonelle tilpasning av pasienten i lang tid for å forbedre sykdomsprognosen.
Flere små fokale lesjoner i pasientens hjerne reduserer effektiviteten av medikamentell behandling av sykdommen og forverrer prognosen betydelig, selv om god blodtrykkskontroll oppnås.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
