Encefalopati
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer på sirkulatorisk encefalopati
- Diagnostikk
- Discirculatory encefalopati behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Dyscirculatorisk encefalopati er en vanlig nevrologisk sykdom som er forårsaket av langsomt progressiv kronisk cerebrovaskulær ulykke av forskjellige etiologier.
Kilde: blogoduma.ru
I den generelle strukturen av vaskulær nevrologisk patologi, er sirkulasjonsencefalopati først i hyppigheten av forekomst i den generelle befolkningen. Sykdommen registreres oftere hos eldre, men de siste årene har det vært en økning i antall tilfeller av sirkulatorisk encefalopati i aldersgruppen under 40 år.
Blodtilførselen til hjernen skjer gjennom fire arterier (to indre halspulsårer fra det felles halspulsåren og to vertebrale arterier fra det subklaviske arteriesystemet). Halspulsårene gir 70–85% av blodstrømmen til hjernen. Vertebrale arterier som danner det vertebrobasilar bassinet, tilfører blod til de bakre delene av hjernen (cervikal ryggmarg og cerebellum, medulla oblongata) og gir 15–30% av blodstrømmen til hjernen. I hjernevevet leveres blod av arterier som forgrener seg fra Willis-sirkelen, dannet av hovedarteriene nær hodeskallen. Hvilende hjerne bruker 15% av blodvolumet, og samtidig 20-25% av oksygenet som oppnås gjennom åndedrett. Fra de indre og ytre venene i hjernen kommer blod inn i hjernens venøse bihuler,som er lokalisert mellom arkene til dura mater. Utstrømningen av blod fra hodet og nakken blir utført gjennom halsvenene, som tilhører det overlegne vena cava-systemet og ligger på nakken.
I tilfelle forverring av hjernens sirkulasjon mot bakgrunnen av den negative effekten av visse faktorer, forstyrres trofismen i hjernevevet, hypoksi utvikler seg, noe som medfører død av celler og dannelse av foci for sjeldenhet i hjernevevet. Kronisk iskemi i de dype delene av hjernen blir årsaken til brudd på forbindelsene mellom hjernebarken og subkortikale ganglier, som igjen fungerer som den viktigste patogenetiske mekanismen for utbruddet av sirkulasjonsencefalopati.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til sirkulasjonsencefalopati er kronisk cerebral iskemi. Hos omtrent 60% av pasientene er sykdommen forårsaket av aterosklerotiske endringer i veggene i hjerneårene.
I tillegg oppstår ofte sirkulasjonsencefalopati mot bakgrunn av kronisk arteriell hypertensjon (som et resultat av en spastisk tilstand i hjernens blodkar, noe som fører til en uttømming av cerebral blodstrøm) med hypertensjon, polycystisk nyresykdom, kronisk glomerulonefritt, feokromocytom og Itsenko-Cushings sykdom.
Andre sykdommer som kan forårsake den patologiske prosessen inkluderer osteokondrose i ryggraden, Kimmerlis anomali, anomalier i utviklingen av vertebralarterien, ustabilitet i cervikal ryggrad av dysplastisk art, så vel som etter en ryggskade. Dyscirculatorisk encefalopati kan utvikles hos pasienter med diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der pasienten utvikler diabetisk makroangiopati. Andre årsaker til sykdommen inkluderer systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, kraniocerebralt traume, iskemisk hjertesykdom, arytmier.
Kilde: cf.ppt-online.org
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- hyperkolesterolemi;
- overvektig;
- mangel på fysisk aktivitet;
- overdreven mental stress;
- dårlige vaner (spesielt alkoholmisbruk);
- dårlig ernæring.
Sykdomsformer
I følge den etiologiske faktoren, er sirkulasjonsencefalopati delt inn i følgende typer:
- aterosklerotisk - den vanligste formen, med sykdomsutviklingen, forverres hjernefunksjonene;
- hypertensiv - kan dukke opp i ung alder, forverres under hypertensive kriser; det er en risiko for progresjon av intellektuelle og hukommelsessvikt opp til dyp demens;
- venøs - hjernefunksjoner forverres mot bakgrunn av ødem, som utvikler seg på grunn av vanskeligheter med utstrømning av blod;
- blandet - kombinerer funksjonene til aterosklerotiske og hypertensive former.
Avhengig av forløpet, kan sykdommen være langsomt progressiv (klassisk), remitterende og raskt progressiv (galopperende).
Sykdomsstadier
I løpet av sirkulasjonsencefalopati bestemmes tre trinn.
- Ingen endringer i nevrologisk status; Tilstrekkelig behandling fører vanligvis til en stabil langvarig remisjon.
- Begynnelsen av sosial feiljustering, objektive nevrologiske forstyrrelser blir observert, evnen til selvbetjening forblir.
- Utvikling av vaskulær demens, forverring av nevrologiske lidelser, fullstendig avhengighet av pasienten til andre.
Kilde: cf.ppt-online.org
Symptomer på sirkulatorisk encefalopati
Dyscirculatorisk encefalopati er preget av nedsatt kognitiv funksjon, motorisk svekkelse og følelsesmessige forstyrrelser.
En gradvis og knapt merkbar begynnelse på utviklingen av den patologiske prosessen er karakteristisk. I den innledende fasen av sirkulasjonsencefalopati domineres det kliniske bildet vanligvis av forstyrrelser i den emosjonelle sfæren. Cirka 65% av pasientene klager over depresjon og dårlig humør. De er preget av fiksering på ubehagelige følelser av somatisk karakter (smerter i ryggen, ledd, indre organer, hodepine, støy eller øresus osv.), Som ikke alltid er forårsaket av eksisterende sykdommer. Den depressive tilstanden i sirkulasjonsencefalopati forekommer som regel under påvirkning av en mindre psykotraumatisk årsak eller spontant, det er vanskelig å korrigere ved hjelp av antidepressiva og psykoterapeutiske teknikker. I 20% av tilfellene når alvorlighetsgraden av depresjon en betydelig grad.
Andre symptomer på dyscirculatory encefalopati i begynnelsen inkluderer irritabilitet, angrep av aggresjon mot andre, plutselige humørsvingninger, anfall av ukontrollerbar gråt av ubetydelige grunner, distraksjon, økt tretthet, søvnforstyrrelser. Hos 90% av pasientene observeres hukommelsessvikt, redusert konsentrasjon av oppmerksomhet, vanskeligheter med å planlegge og / eller organisere aktivitet, rask utmattelse under intellektuell anstrengelse, redusere tenkningstempoet, redusert kognitiv aktivitet, vanskeligheter med å bytte fra en type aktivitet til en annen. Noen ganger er det økt reaktivitet mot ytre stimuli (høy lyd, sterkt lys), asymmetri i ansiktet, avvik fra tungen fra midtlinjen, okulomotoriske lidelser, utseendet på patologiske reflekser, ustabilitet når man går,kvalme, oppkast og svimmelhet mens du går.
Stage II-sirkulasjonsencefalopati er preget av forverring av kognitive og bevegelsesforstyrrelser. Det er en betydelig forverring av hukommelse og oppmerksomhet, en merkbar intellektuell tilbakegang, vanskeligheter med å utføre tidligere mulige intellektuelle oppgaver, apati og tap av interesse for tidligere hobbyer. Pasienter er ikke i stand til å kritisk vurdere tilstanden deres, overvurdere deres intellektuelle evner og arbeidsevne, de er preget av egosentrisme. Med progresjonen av den patologiske prosessen mister pasienter evnen til å generalisere, orientere seg i tid og rom, søvnighet på dagtid og dårlig nattesøvn blir notert. En typisk manifestasjon av sirkulasjonsencefalopati på dette stadiet er en langsom stokking i små trinn ("skiløperens gang"). I ferd med å gå er det vanskelig for pasienten å begynne å bevege seg og like vanskelig å stoppe. Samtidig observeres ikke motorforstyrrelser i overkroppen.
Kilde: golovnie-boli.com
Hos pasienter med stadium III-sirkulasjonsencefalopati, observeres uttalte tankesykdommer, og arbeidsevnen går tapt. Med videre progresjon av den patologiske prosessen går evnen til selvbetjening tapt. Pasienter med dette stadiet av sykdommen er ofte engasjert i en slags uproduktiv aktivitet, men i de fleste tilfeller har de ingen motivasjon for aktivitet, likegyldighet overfor hendelsene som foregår rundt dem, omkring seg og for seg selv. Alvorlige taleforstyrrelser, urininkontinens, skjelving, parese eller lammelse av ekstremiteter, pseudobulbar syndrom, i noen tilfeller - epileptiforme anfall utvikler seg. Pasienter faller ofte mens de går, spesielt når de svinger og stopper. Når sirkulasjonsencefalopati kombineres med osteoporose, oppstår brudd under slike fall (oftest - hoftebrudd).
De viktigste nevrologiske manifestasjonene av sykdommen inkluderer revitalisering av senreflekser, utvidelse av refleksogene soner, vestibulære lidelser, muskelstivhet og kloner i underekstremiteter.
Diagnostikk
Diagnosen diagnostisk encefalopati er etablert på grunnlag av alvorlige symptomer på sykdommen i seks måneder eller mer.
For diagnosen samles klager og anamnese. Siden kognitiv svikt i de tidlige stadiene av sykdommen kan gå ubemerket hen av pasienten og hans nærmeste, anbefales spesielle diagnostiske tester. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta enkeltord etter legen, tegne en ratt med piler som indikerer en bestemt tid, og deretter huske ordene som pasienten gjentok etter legen, etc.
Kilde: golovnie-boli.com
Doppler-ultralyd av karene i hodet og nakken, dupleksskanning og magnetisk resonansangiografi av hjernens kar utføres. I en rekke tilfeller foreskrives computertomografi, noe som gjør det mulig å vurdere graden av hjerneskade og bestemme stadiet av sirkulasjonsencefalopati (på stadium I av sykdommen bestemmes mindre organiske lesjoner i hjernen, ved II - små foci med redusert tetthet av hvit substans, utvidelse av furer og hjertekamre, på Fase III - alvorlig atrofi i hjernen).
Magnetisk resonansavbildning av hjernen gjør det mulig å skille sirkulasjonsencefalopati med Alzheimers sykdom, Creutzfeldt-Jakobs sykdom, spredt encefalomyelitt. De mest pålitelige tegnene som indikerer denne sykdommen er påvisning av foci av "stille" hjerneinfarkt.
Kilde: uziprosto.ru
I følge indikasjonene foreskrives elektroencefalografi, ekeencefalografi, reoencefalografi.
For å identifisere den etiologiske faktoren kreves en kardiolog konsultasjon med måling av blodtrykk, gjennomføring av et elektrokardiogram, koagulologisk blodprøve, biokjemisk blodprøve (bestemmelse av total kolesterol, lipoproteiner med høy og lav tetthet, glukose). For å avklare diagnosen kan det være nødvendig å konsultere en øyelege med oftalmoskopi og bestemmelse av synsfelt. For å bestemme nevrologiske lidelser, er det nødvendig med en konsultasjon med en nevrolog.
Discirculatory encefalopati behandling
Behandling av sirkulasjonsencefalopati er rettet mot å eliminere den etiologiske faktoren, forbedre hjernens sirkulasjon, beskytte nerveceller mot hypoksi og iskemi.
I de innledende stadiene av sykdommen får pasientene behandling med sanatorium.
Grunnlaget for den patogenetiske behandlingen av sykdommen er laget av medisiner som forbedrer hjernens hemodynamikk (kalsiumkanalblokkere, fosfodiesterasehemmere). Når det oppdages en økt blodplateaggregering, brukes blodplater. Med arteriell hypertensjon - antihypertensive medikamenter, som hjelper til med å forhindre utvikling av komplikasjoner og redusere sykdomsutviklingen. I tilfelle en høy konsentrasjon av kolesterol i blodet, som ikke reduseres ved overholdelse av dietten, foreskrives lipidsenkende medisiner. For å redusere alvorlighetsgraden av kognitiv svikt, brukes nootropics.
Et eksempel på et slikt medikament er Gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk medikament med en sentral handling basert på kolinalfoscerat. Bruk av Gliatilin hjelper til med å eliminere svimmelhet, hodepine og ustabilitet når du går. I løpet av behandlingen øker vitaliteten, forbedringer i tankeprosesser blir merkbare, og kort- og langtidsminnet gjenopprettes. Fosfatformelen til Gliatiilin fremmer bedre absorpsjon av medikamentet og tillater rask levering av det aktive stoffet til sentralnervesystemet. Gliatilin akselererer overføring av nerveimpulser mellom nevroner, beskytter dem mot skade og har en positiv effekt på strukturen til cellemembraner. Gliatilin tolereres godt og har lenge etablert seg som et effektivt middel i kampen mot sirkulatorisk encefalopati.
For svimmelhet foreskrives vasoaktive og vegetotrope medikamenter. I nærvær av forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren er antidepressiva med analeptisk effekt, som tas om morgenen, og antidepressiva med beroligende effekt, som tas om ettermiddagen. Vitaminbehandling er indikert.
Av metodene for fysioterapi er elektroforese av medikamenter, magnetoterapi, oksygenbehandling, soneterapi og balneoterapi effektive.
Hovedmålene for psykoterapi for hjernens sirkulasjonsencefalopati er psykologisk tilpasning til miljøet, mental og sosial omadaptasjon og eliminering av asteniske manifestasjoner.
Med en innsnevring av lumen i den indre halspulsåren opptil 70% og den raske utviklingen av sykdommen, er kirurgisk behandling indikert (carotis endarterektomi, dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose). I tilfelle avvik i ryggarterien, blir rekonstruksjonen utført.
For bevegelsesforstyrrelser er terapeutiske øvelser med en gradvis økning i belastning, balansebehandling indikert.
En forutsetning for effektiviteten av behandlingen er avvisning av dårlige vaner, korreksjon av overflødig kroppsvekt, overholdelse av en diett med begrensning av animalsk fett, kolesterolholdig mat, bordsalt. Hos pasienter med de innledende stadiene av dyscirculatory encefalopati, er forverringer ofte forårsaket av psyko-emosjonell overbelastning, yrkesmessige farer (arbeid om natten, vibrasjon, arbeid under forhold med forhøyet lufttemperatur, økt støynivå), og det er derfor det anbefales å unngå disse ugunstige faktorene.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I fravær av tilstrekkelig behandling er det en risiko for å utvikle vaskulær demens.
Den raske progresjonen av den patologiske prosessen, på bakgrunn av hvilken utviklet hjernediskulatorisk encefalopati (iskemiske hjerneslag, systemiske bindevevssykdommer, ondartede former for arteriell hypertensjon), fører til funksjonshemming.
Prognose
Rettidig, korrekt valgt behandling på stadiene I og II av sykdommen kan redusere utviklingen av den patologiske prosessen betydelig, forhindre funksjonshemming og øke pasientens forventede levealder uten å redusere kvaliteten. Prognosen forverres med akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon, hypertensive kriser, dårlig kontrollert hyperglykemi.
Forebygging
For å forhindre utvikling av sirkulatorisk encefalopati, anbefales det:
- rettidig behandling av sykdommer som kan føre til utvikling av sirkulasjonsencefalopati;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- balansert kosthold;
- korreksjon av kroppsvekt;
- avvisning av dårlige vaner;
- rasjonell arbeidsmåte og hvile.
For å oppdage tidlig sirkulasjonsencefalopati, anbefales det å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser av en nevrolog for personer i fare (pasienter med høyt blodtrykk, diabetes mellitus, aterosklerotiske vaskulære endringer, eldre personer).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
