Zollinger-Ellison syndrom
Zollinger-Ellison syndrom er et symptomkompleks preget av utseendet til magesår i mage og tolvfingertarm, ledsaget av vanlig diaré. Denne sykdommen ble oppkalt etter leger som i 1955 oppdaget et forhold mellom bukspyttkjertelsekresjoner, høy syreproduksjon av magesaft og dannelsen av magesår. I motsetning til det klassiske kliniske bildet er antiulceroterapi ineffektivt i Zollinger-Ellisons syndrom. Deretter vil vi se på hva som forårsaker sykdommen, og hvilken behandling den krever.
Gastrinoma - Zollinger-Ellison syndrom
Den for tiden kjente faktoren som forårsaker Zollinger-Ellison syndrom er en gastrin-produserende tumor (gastrinoma), som er preget av en klinisk triade: hypersekresjon av saltsyre, tilbakevendende magesår, bukspyttkjertelsvulst (det var nettopp dette som ble beskrevet i deres skrifter av de amerikanske legene R. Zollinger og E. Allison).
Svulsten som forårsaker symptomene på Zollinger-Ellisons syndrom er lokalisert i 15% av tilfellene i magen, i resten av de registrerte eksemplene - i hodet eller halen av bukspyttkjertelen. I denne forbindelse øker produksjonen av magesaft, saltsyre og enzymer, noe som sammen fører til utvikling av magesår som ikke kan behandles. De fleste pasienter har sår i tolvfingertarmen, men ofte i mage og jejunum, og som regel er patologiske formasjoner flere.
Symptomer på Zollinger-Ellisons syndrom
Utad ligner symptomene på Zollinger-Ellison syndrom et vanlig magesår, det vil si at det er alvorlig smerte i epigastrium ved palpasjon, lokal smerte i området for sår, men i motsetning til duodenalsår eller magesår, reagerer denne sykdommen ikke på konvensjonell behandling.
De viktigste tegnene på Zollinger-Ellison syndrom inkluderer smerter i øvre del av magen. Hvis magesår er lokalisert i magen, øker ubehaget en halv time etter å ha spist, hvis det er i tolvfingertarmen, blir det mer merkbart på tom mage, og etter å ha spist avtar det. Som nevnt ovenfor har ikke langvarig symptomatisk behandling av Zollinger-Ellison syndrom (antiulcerapi) ingen effekt. I dette tilfellet kan betennelse i slimhinnen i spiserøret observeres, som et resultat av at lumenet smalner.
I tillegg er vedvarende halsbrann og sur raping et karakteristisk symptom på Zollinger-Ellison syndrom. Overflødig saltsyre kommer inn i tynntarmen, øker motiliteten og reduserer absorpsjonen, noe som resulterer i at avføringen blir rikelig, vannaktig med en stor mengde fett, og pasienten går raskt ned i vekt på kort tid.
Med et ondartet sykdomsforløp kan svulstformasjoner vises i leveren, noe som gjør dette organet merkbart økende i størrelse.
Diagnose av syndromet
Siden symptomene på Zollinger-Ellison syndrom utad ligner veldig på magesår, er oppgaven med differensialdiagnose å bekrefte eller ekskludere tilstedeværelsen av en svulst. Røntgen og endoskopi vil avsløre tilstedeværelsen av sår, men ikke den underliggende svulsten. Zollinger-Ellisons syndrom er indikert av et økt nivå av gastrin i blodet (opptil 1000 pg / ml versus 100 pg / ml ved magesårssykdom). Et annet kjennetegn er surheten i hovedsekresjonen på mer enn 100 mmol / t. Når du diagnostiserer, bør du være forsiktig hvis sårlesjonen er mangfoldig, eller hvis sårene er ganske uvanlige.
Hvis disse tegnene er tilstede, er det mulig å foreskrive en studie med ultralyd, computertomografi og, spesielt, selektiv abdominal angiografi, som gjør det mulig å visualisere svulsten.
Behandling for Zollinger-Ellison syndrom
Gastrinom i Zollinger-Ellison syndrom er en potensielt ondartet formasjon, og radikal eller konservativ behandling kan foreskrives for å eliminere det. I det første tilfellet utføres en fullstendig eksisjon av gastrinom med ytterligere undersøkelse av de indre organene for metastaser. Som regel på operasjonstidspunktet er de allerede ganske vanlige, og bare 30% av operasjonen fører til en fullstendig kur. Siden magesår kommer raskt igjen, er gastrisk reseksjon ineffektiv. Konservative behandlinger for Zollinger-Ellison syndrom inkluderer medisiner som hemmer produksjonen av saltsyre, som tas i høye doser med tanke på sannsynlig tilbakefall av sår og som vanligvis er foreskrevet for livet.
Hvis et ondartet inoperabelt gastrinom diagnostiseres med Zollinger-Ellison syndrom, foreskrives cellegift. Men siden svulsten vokser ganske sakte, er prognosen bedre enn med andre ondartede svulster. I dette tilfellet skyldes det dødelige utfallet ikke selve svulsten, men på grunn av komplikasjoner av omfattende sår.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
