Dumping Syndrome
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
-
Symptomer
- Tegn på mild dumping syndrom
- Tegn på moderat dumping syndrom
- Tegn på alvorlig dumpingsyndrom
- Sympatisk binyretype
- Vago-isolertype
- Diagnostikk
- Dumping Syndrome Treatment
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Dumping syndrom (fra engelsk dumping - "dumping", "dropping") er en patologisk tilstand preget av akselerert evakuering av ikke riktig behandlet mageinnhold i tynntarmen.
Det utvikler seg i 10-50% av tilfellene etter kirurgi for fjerning av en del av magen eller etter gastrektomi. Dataene er veldig motstridende: forskjellige kilder gir informasjon om forekomsten av dumping syndrom etter gastrisk reseksjon i 3,5–80% av tilfellene.
Sykdommen ble først beskrevet av K. Meeks i 1922 under navnet "dumping stomach"; begrepet "dumping syndrom" ble laget av Gilbert og Dunbar 25 år senere.
Ved dumpingsyndrom dumpes mageinnhold som ikke er riktig behandlet i tynntarmen
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til dumpingsyndrom er gastrisk reseksjon [fjerning av en del av den med påfølgende gjenoppretting av fordøyelseskanalens integritet ved direkte å koble den gjenværende delen (stubben) med tynntarmen]. Alvorlighetsgraden og sannsynligheten for utvikling av den patologiske tilstanden avhenger av endringen av kirurgisk inngrep.
Oftest dannes patologi under operasjonen ved hjelp av Billroth-II-metoden. Det innebærer døvsuturering av stubber i mage og tolvfingertarm, etterfulgt av dannelse av en bypassbane (anastomose) mellom mage og jejunum. Dumping syndrom etter reseksjon av magen ved denne metoden utvikler seg hos 1/3 av pasientene (ifølge andre kilder - i 1/2).
Ofte utvikler dumping syndrom seg etter gastrisk reseksjon
På andreplass når det gjelder risikoen for å utvikle en patologisk tilstand, er Billroth-I-kirurgi, når stubber i mage og tolvfingertarm er koblet sammen fra ende til annen.
Syndromet er minst vanlig hos pasienter som har gjennomgått vagotomi med gastrisk drenering.
Risikofaktorer for å utvikle en dumpningsreaksjon:
- spise varme, flytende, meieriprodukter og karbohydratmat;
- psyko-emosjonell overbelastning;
- overspising;
- intens fysisk aktivitet;
- tilstedeværelsen av visse somatiske sykdommer (diabetes mellitus, patologier i tynntarmen).
I sjeldne tilfeller kan dumpingreaksjoner forekomme hos friske mennesker som ikke har blitt operert.
Patogenesen til den patologiske tilstanden er ikke fullstendig forstått. På grunn av fjerning av den pyloriske delen av magen, lider reservoarfunksjonen (akkumulering av matmasse). Ufordøyd mat evakueres raskt inn i tynntarmen, hvor det dannes en høy konsentrasjon av osmotisk aktive stoffer, noe som resulterer i transport av væske fra blodet til tarmlumen - forbigående dyspeptiske lidelser og hypovolemi utvikler seg. Hypovolemi provoserer i sin tur aktivering av sympatho-binyresystemet og en kraftig frigjøring av katekolaminer i den systemiske sirkulasjonen.
Sykdomsformer
Avhengig av alvorlighetsgraden av dumpingsyndromet, er det:
- lett;
- medium;
- tung.
Kliniske varianter av patologi:
- sympatisk binyretype;
- vago-insular type;
- blandet versjon.
På tidspunktet for utvikling kan syndromet være:
- tidlig (innen 5–20 minutter etter å ha spist);
- sent (opptil 3 timer etter å ha spist).
Symptomer
Tegn på dumpingsyndrom varierer avhengig av alvorlighetsgrad og klinisk variant. Sykdommen kan debutere både noen dager etter operasjonen, og noen år senere. Gjennomsnittlig varighet av et angrep er 20-30 minutter, i alvorlige tilfeller - opptil 1-2 timer.
Dumping Syndrome Symptomer
Tegn på mild dumping syndrom
Etter inntak av meieriprodukter eller karbohydratrike matvarer, vises følgende symptomer:
- ikke-intens svimmelhet
- økt hjertefrekvens;
- svakhet.
Dumpingreaksjonen i dette tilfellet er dårlig uttrykt, og har en flyktig karakter. Pasientens evne til å jobbe praktisk talt lider ikke, livskvaliteten reduseres ikke. Manifestasjonene av mild dumping syndrom nøytraliseres ved å korrigere dietten.
Tegn på moderat dumping syndrom
Det kan provoseres av inntak av mat, forekommer regelmessig, flere ganger i uken (vanligvis 3-4 ganger). Dens manifestasjoner:
- en plutselig kraftig forverring av helsen
- svette;
- økt hjertefrekvens med 20-30 slag (i noen tilfeller - reduksjon);
- kvalme;
- diaré;
- flatulens, ubehag i magen;
- bevaring av svakhet, økt tretthet i mellomtiden;
- følelsesmessig labilitet, irritabilitet.
Når kroppen beveger seg i vannrett stilling, avtar symptomene.
Magesmerter kan signalisere dumping syndrom
Karakterisert av en reduksjon i kroppsvekt, nedsatt metabolske prosesser (protein, mineralmetabolisme, hypovitaminose). Ytelsen er redusert, dumpingsreaksjonen kan utvikle seg selv om kostholdsanbefalinger følges.
Tegn på alvorlig dumpingsyndrom
Symptomer vises etter hvert måltid og varer i opptil flere timer:
- skarp takykardi (mer enn 30 slag per minutt) eller bradykardi;
- helle svette;
- brå økning i blodtrykk med 20-30 mm Hg. Art., Noen ganger - hypotensjon;
- kollaptoidtilstander (varer opptil 10-15 minutter);
- vekttap opp til 10 kg eller mer.
Pasienter blir tvunget til å spise mens de ligger og tilbringe mesteparten av tiden i sengen på grunn av utilfredsstillende helse. Arbeidsevnen i dette tilfellet er tapt, livskvaliteten lider sterkt.
Dumpingangrepet kan fortsette som en sympatho-binyrekrise, en vago-insular krise eller en blandet type.
Sympatisk binyretype
Denne typen manifesteres som følger:
- blekhet i huden;
- tale og motorisk spenning;
- skjelvende lemmer, frysninger
- tørr i munnen;
- hodepine;
- alvorlig svakhet
- økt hjertefrekvens (HR);
- arteriell hypertensjon;
- oppblåsthet, flatulens.
Vago-isolertype
Tegn av den nevnte typen:
- hyperemi i huden;
- økt salivasjon;
- svette;
- reduksjon i hjertefrekvens;
- senke blodtrykket;
- oppkast, diaré;
- føler meg kortpustet.
Diagnostikk
Det viktigste diagnostiske kriteriet for dumping syndrom er forholdet mellom karakteristiske kliniske manifestasjoner og tidligere gastrektomi eller gastrektomi.
For å bekrefte diagnosen utføres en røntgenundersøkelse med et kontrastmiddel og en provoserende dumpingtest.
Dumping Syndrome Treatment
Behandling av patologi gir alvorlige vanskeligheter og er ikke alltid effektiv. Bare milde og moderate former er mottagelige for konservativ behandling. Utnevnt:
- saltsyrepreparater;
- hormoner;
- enzympreparater;
- antispasmodics;
- bedøvelsesmidler;
- beroligende midler;
- antihistaminer;
- vitamin- og mineralkomplekser;
- intravenøse plasmasubstitutter, proteinpreparater.
En av hovedretningene i behandlingen av en patologisk tilstand er overholdelse av et spesielt kosthold.
Ved dumping syndrom, bør maten være brøkdel, med unntak av enkle karbohydrater.
Dumping Syndrome Diet:
- brøkmåltider i små porsjoner (6-7 ganger om dagen);
- eliminering av enkle karbohydrater;
- begrensning av komplekse karbohydrater;
- høyt proteininnhold (130-140 g);
- høyt kaloriinnhold (2800-3200 kcal);
- termisk og mekanisk sparing (å spise varm mat, kokt eller dampet).
Med ineffektiviteten til konservativ behandling av dumpingsyndrom, alvorlig kurs eller en kombinasjon av patologi med adduktorsløyfens syndrom, er kirurgi indikert.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av dumpingsyndrom kan være:
- metabolske forstyrrelser, elektrolyttforstyrrelser;
- utmattelse;
- tap av arbeidsevne og sosial aktivitet, en kraftig nedgang i livskvaliteten.
Prognose
Som regel er dumpingsreaksjonen moderat og stoppes spontant eller forvandles til en mild form over tid. En alvorlig sykdomsforløp er sjelden.
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.
Forebygging
Det er ikke mulig å forhindre eller forutsi utviklingen av dumpingsreaksjonen. Forebyggende tiltak er rettet mot å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep og er som følger:
- overholdelse av en diett som er spesifikk for dumping syndrom;
- unngå overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress;
- avslag på å overspise;
- rettidig tilgang til en spesialist når symptomer på sykdommen oppstår.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
