Karsinoid syndrom
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Karsinoid syndrom er et kompleks av symptomer som oppstår på grunn av frigjøring av hormoner av karsinoide svulster (de vanligste svulstene fra nevroendokrine celler) og deres inntreden i blodet. Karsinoide svulster er relativt sjeldne og sakte progressive svulster. Karsinoid syndrom forekommer hos 15-20% av pasientene med karsinoider. Alle alderskategorier i befolkningen er utsatt for utvikling av den patologiske prosessen.
Et karakteristisk trekk ved karsinoid syndrom er plutselig spyling av ansiktet, nakken og brystet.
Årsaker og risikofaktorer
Karsinoid syndrom forekommer vanligvis mot bakgrunnen av endokrinologisk aktive svulster i ileum og endetarm, blindtarm eller andre deler av mage-tarmkanalen, så vel som i bukspyttkjertelen, bronkiene, etc.
Sykdomsformer
Avhengig av de kliniske manifestasjonene skilles følgende former for patologi:
- latent karsinoid syndrom (i fravær av kliniske manifestasjoner, men endrede biokjemiske parametere for blod og urin);
- karsinoid syndrom uten å identifisere det primære fokuset for neoplasma og dens metastaser;
- karsinoid syndrom med identifikasjon av primærfokus for neoplasma og dens metastaser eller bare metastaser til leveren.
Avhengig av sted, skiller karcinoid syndrom seg ut med en svulst i den fremre, midtre eller bakre delen av fordøyelsesslangen.
Symptomer
Symptomene avhenger av hormonene som utskilles av svulsten. Det kliniske bildet av karsinoid syndrom i tarmneoplasmer manifesterer seg som regel bare når de metastaserer til leveren.
Et karakteristisk tegn på patologi er en plutselig spyling av huden i ansiktet, nakken og brystet, forårsaket av et rush av blod. Ofte forekommer hudhyperemi mot bakgrunnen av matinntak, alkoholforbruk og nød. Naturen til hyperemi varierer avhengig av plasseringen av karsinoid svulst. Hos pasienter med intestinale svulster kan hyperemi ledsages av en følelse av varme, og med utviklingen av sykdommen kan huden få en cyanotisk fargetone under angrep.
Når svulsten er lokalisert i magen, kan det oppstå hyperemiske flekker på huden, ledsaget av alvorlig kløe. I tilfelle lokalisering av en karsinoid svulst i bronkiene, har angrep en mer alvorlig og langvarig (opptil flere dager) kurs, kan være ledsaget av skjelving og desorientering i rommet.
Symptomer på karsinoid syndrom
I tillegg til hyperemi er utseendet på edderkoppårer eller vaskulære nettverk på huden (hovedsakelig i den nasolabiale trekanten, på kinnbenene) karakteristisk.
Diaré er en annen vanlig manifestasjon av karsinoid syndrom. Hyppigheten av avføring kan variere fra flere til flere dusin ganger om dagen. Diaré ledsages ofte av magesmerter og gastrointestinale kramper.
Hos pasienter med utviklet valvulær hjertesykdom oppstår hjertemusling.
I tillegg med karsinoid syndrom kan det være:
- tungpustethet;
- dyspné;
- lakrimasjon;
- hevelse rundt øynene;
- økt salivasjon;
- nedsatt libido;
- hypotensjon;
- takykardi;
- oliguri, etc.
Diagnostikk
For å stille en diagnose av karsinoid syndrom, utfør:
- samling av anamnese;
- bestemmelse av utskillelsen av 5-hydroksyindoleddiksyre (et produkt av metabolismen av et karsinoid svulst) i daglig urin;
- biokjemisk analyse av blod og urin;
- Ultralyd av indre organer;
- bildebehandling eller magnetisk resonansavbildning;
- positron utslipp tomografi;
- flebografi, selektiv arteriografi;
- endoskopisk undersøkelse;
- biopsi med morfologisk, histologisk og immunhistokjemisk undersøkelse av biopsien.
En av typene diagnostikk av karsinoid syndrom er ultralyd av indre organer
For å unngå falske positive resultater i laboratorieanalyse av urin, tre dager før studien, er matvarer som inneholder serotonin, så vel som medisiner som kan forvrenge resultatene av analysen, ekskludert fra pasientens diett.
Elektrokardiografi og ekkokardiografi gjøres for å oppdage hjerteskader.
Hvis diagnosen er i tvil, utføres tester med pentagastrin, katekolaminer, alkohol osv. For å provosere spesifikke anfall ("hetetokter").
Det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med idiopatisk anafylaksi, bivirkninger av å ta medisiner, manifestasjoner av overgangsalder, irritabel tarmsyndrom, etc.
Behandling
Radikal kirurgisk behandling av karsinoide svulster og dens metastaser eliminerer de kliniske manifestasjonene av karsinoid syndrom. Med en unresectable neoplasma, er det umulig å indikere umuligheten av kirurgisk inngrep på grunn av pasientens generelle tilstand eller av andre grunner, samt å eliminere tegn på karsinoid syndrom med en uoppdaget svulst.
Den beste behandlingen for karsinoid syndrom er å fjerne svulsten som forårsaket det.
Symptomatisk terapi av manifestasjonene av karsinoid syndrom utføres ved bruk av legemidler som hemmer produksjonen av hormoner av karsinoide svulster, så vel som glukokortikoider, antidepressiva, etc.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I noen tilfeller er karcinoid syndrom komplisert av en karsinoid krise, som kan oppstå på bakgrunn av:
- alvorlig kirurgisk inngrep;
- understreke;
- instrumental diagnostisk undersøkelse;
- cellegift;
- anestesi under operasjonen.
Tegn på en karsinoid krise:
- en kraftig endring i blodtrykk (hypertensjon eller hypotensjon);
- forverring av den generelle tilstanden;
- hyppig støyende pust
- takykardi, trådlignende puls;
- forstyrrelser i sentralnervesystemet, etc.
En karsinoidkrise oppstår akutt, og i fravær av et presserende kompleks av intensivtiltak kan det bli sjokk og koma.
Prognose
Prognosen for karsinoid syndrom avhenger av utbredelsen av den onkologiske prosessen. I nærvær av bare en primær svulst og den vellykkede behandlingen, er den gjennomsnittlige overlevelsesraten på fem år 95%. Hos pasienter med flere fjernmetastaser overstiger denne indikatoren ikke 20%. I tilfelle involvering av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen, reduseres fem års overlevelsesrate til 60-70%.
Med en vellykket kirurgisk inngrep er prognosen gunstig.
Den prognostiske faktoren i karsinoid syndrom er den proliferative aktiviteten til cellene i det primære svulsten. I karsinoide svulster med lav spredningsindeks er prognosen gunstigere.
Forebygging
Spesifikke tiltak for å forhindre karsinoid syndrom er ikke utviklet. Ikke-spesifikke forebyggende tiltak inkluderer:
- sunn livsstil;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- avvisning av dårlige vaner;
- balansert balansert ernæring;
- unngå påvirkning av onkogene stoffer på kroppen (inkludert yrkesmessige farer);
- rettidig diagnose og behandling av indre sykdommer, etc.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
