Skrumplever
Cirrhosis er det terminale stadiet av alvorlig leversykdom, der leverstrukturen degenererer, normalt vev erstattes av fibrøs vekst, død av hepatocytter, som et resultat av at leveren gradvis mister sine funksjoner. I dette tilfellet er de viktigste tegnene på skrumplever involvering av hele levervevet i den patologiske prosessen, brudd på dens lobulære struktur og portalhypertensjon.
Mennesker i alle aldre kan være syke med skrumplever, oftest rammer sykdommen mennesker i alderen 35-55 år. Menn blir oftere syke, noe som er forbundet med en stor andel av skrumplever av alkoholisk opprinnelse.
Årsaker til skrumplever
Cirrhosis er en polyetiologisk sykdom, noe som betyr at mange grunner kan føre til det. De vanligste årsakene til skrumplever inkluderer følgende:
- Kronisk alkoholisme;
- Viral hepatitt, spesielt hepatitt C;
- Diabetes;
- Tyrotoksikose;
- Brudd på utstrømningen av galle fra gallegangene (kronisk kolostase);
- Hepatitt av ikke-viral opprinnelse (giftig-allergisk);
- Kronisk rus i kroppen med visse kjemiske forbindelser, inkludert medisiner.
I tillegg kan skrumplever være forårsaket av visse typer kardiovaskulær patologi, autoimmune prosesser, metabolske forstyrrelser (fettdegenerasjon i leveren), hemokromatose og noen andre arvelige sykdommer, samt en spesifikk infeksjon (syfilis, brucellose, etc.). I tillegg er det skrumplever, hvis årsak ikke kan bli funnet.
Typer og stadier av skrumplever
Avhengig av årsaken til skrumplever, kan den være primær, utviklet som en uavhengig patologi, eller sekundær, som er et symptom på en generell sykdom, som ved diabetes eller syfilis.
Avhengig av de morfologiske tegnene på skrumplever, er det:
- Portal skrumplever;
- Galle cirrhose;
- Postnekrotisk skrumplever;
- Blandet.
I henhold til aktiviteten i løpet av prosessen er skrumplever aktiv og inaktiv.
Avhengig av type noder:
- Liten-nodulær skrumplever;
- Stor nodulær skrumplever;
- Blandet.
I den kroniske prosessen skilles følgende stadier av skrumplever:
- Den første fasen av skrumplever, eller stadiet for kompensasjon. Ødeleggelsen av blodkar og parenkym er dårlig uttrykt, begynnelsen av den inflammatoriske-nekrotiske prosessen;
- Underkompensasjonsstadium. Økningen i destruktive prosesser, gradvis erstatning av parenkymet med fibrøst vev, men på dette stadiet av skrumplever bevares de fleste leverfunksjoner på grunn av de gjenværende hepatocyttene;
- Dekompensasjon. Dette er det terminale stadiet av skrumplever, der det er en nesten fullstendig degenerasjon av leveren med tap av funksjoner.
Symptomer på skrumplever
Cirrhose utvikler seg i lang tid, over måneder eller år. Lysstyrken til kliniske manifestasjoner avhenger av stadium av skrumplever, samt av graden av aktivitet av prosessen. Samtidig går tidlige symptomer på skrumplever som regel ubemerket, spesielt på bakgrunn av en allerede eksisterende patologi.
De tidlige tegn på skrumplever inkluderer astenisk syndrom: økt tretthet, generell ubehag, svakhet, konsentrasjonsvansker og nedsatt appetitt. De første merkbare symptomene på skrumplever er vanligvis følgende: gulhet i huden, kløe i huden, rødme i håndflatene, tilbakevendende feber, kvalme, tyngde i øvre del av magen, en følelse av metthet i magen etter en liten mengde mat, vekttap, følsomhet for smittsomme sykdommer. De karakteristiske tegnene på skrumplever inkluderer en synlig og håndgripelig økning og herding av leveren, noen ganger til og med ved berøring er dens tette humpete struktur bestemt.
Et annet symptom på skrumplever er forstørrelse av magen på grunn av akkumulering av fri væske i bukhulen (ascites). Abdominal forstørrelse tiltrekker seg oppmerksomhet også fordi den oppstår på bakgrunn av betydelig vekttap.
Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir symptomer på skrumplever på grunn av portalhypertensjon sammen. Åre vises på kroppen, neseblod vises, hemoroider kan vises. Det er behov for å løse spørsmålet: hvordan man behandler hemorroider. Et tegn på skrumplever i det utviklede stadiet er uklarhet og mørkere urin, mens avføring tvert imot blir lettere.
Diagnose av skrumplever
Diagnosen cirrhose er basert på innsamling av anamnese, studiet av det kliniske bildet av sykdommen, samt laboratoriedata og instrumentelle forskningsdata. Det særegne ved skrumplever er at biokjemiske tester (leverfunksjonstester) kanskje ikke viser signifikante avvik fra normen i lang tid.
Følgende maskinvaremetoder for diagnostisering av skrumplever brukes:
- Røntgenundersøkelse av leveren;
- Ultralyd;
- Doppler-ultralyd av lever-, portal- og miltårene;
- Radionuklid leverskanning;
- Datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av leveren;
- Perkutan leverbiopsi.
I tvilsomme tilfeller brukes laparoskopisk undersøkelse.
Behandling av skrumplever
Behandling av skrumplever skal være aktiv og øyeblikkelig, men skrumplever i leveren er irreversible. Målet med skrumpleverbehandling er å opprettholde en akseptabel livskvalitet for pasienten og stoppe sykdomsutviklingen.
Behandling av skrumplever begynner med eliminering av den viktigste skadelige faktoren, hvis mulig (for eksempel fullstendig opphør av alkoholinntak). I fasen av akutte symptomer er sengeleie nødvendig, i fremtiden bør fysisk aktivitet være mild. De grunnleggende prinsippene for skrumplever er diettterapi og normalisering av livsstil.
Dietten for skrumplever består i å begrense proteinprodukter, animalske proteiner erstattes av vegetabilske, en eller to dager i uken skal være proteinfrie. Bruk av salt er begrenset, i tillegg til produkter som inneholder brus eller bakepulver, fet mat, hermetikk. Måltidene skal være brøkdeler, i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen.
Medikamentell behandling av skrumplever består i bruk av medisiner som kompenserer for eksisterende lidelser for å lindre forverring og redusere aktiviteten i prosessen (symptomatisk behandling av skrumplever). I tilfelle mekanisk blokkering av galleveiene, utføres kirurgisk fjerning av hindringen (fjerning av steiner, eliminering av stenose), i tilfelle blødning fra de utvidede venene i magen og spiserøret i fasen av subkompensasjon, brukes også kirurgisk inngrep.
Ved inaktiv skrumplever anbefales sanatorium-resort-behandling, kurs med generell styrkingsterapi en eller to ganger i året, samt regelmessig medisinsk tilsyn.
Cirrhosis prognose
Prognosen avhenger av skrumplever og aktiviteten i prosessen, samt av hvor seriøst pasienten tar behandlingen av skrumplever og overholdelse av dietten. I tilfelle pasientens disiplin og inaktivitet i prosessen, som ble fanget relativt tidlig, er det mulig å holde skrumplever i mange år. Med aktiv skrumplever i underkompensasjonsstadiet, så vel som med dekompensert skrumplever, er prognosen dårlig.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
