Hjernens Astrocytom: Behandling, Prognose, Former

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Astrocytom

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Sykdomsformer
3. Symptomer
4. Diagnostikk
5. Behandling
6. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
7. Prognose
8. Forebygging

Astrocytom er en primær hjernesvulst som stammer fra astrocytter (stjerneceller) av neuroglia. Astrocytomer er forskjellige i klinisk forløp, grad av malignitet og lokalisering. Forekomsten er 5 til 7 tilfeller per 100.000 innbyggere.

Hjernens astrocytomer kan forekomme hos mennesker i alle aldre og kjønn, men menn 20-50 år er mer utsatt for dem.

Hos voksne er astrocytomer vanligvis lokalisert i den hvite substansen i hjernehalvkulene. Hos barn er det mer sannsynlig at de påvirker hjernestammen, lillehjernen eller synsnerven.

Astrocytom - glial hjernesvulst som oppstår fra astrocytter

Årsaker og risikofaktorer

De nøyaktige årsakene som fører til utvikling av astrocytomer er foreløpig ukjente. Medvirkende faktorer kan være:

• virus med høy grad av onkogenisitet;
• arvelig disposisjon for tumorsykdommer;
• noen genetiske sykdommer (klumpete sklerose, Recklinghausens sykdom);
• visse yrkesmessige farer (gummiproduksjon, oljeraffinering, stråling, tungmetallsalter).

Sykdomsformer

Avhengig av cellesammensetningen er astrocytomer delt inn i flere typer:

1. Pilocytisk astrocytom. Godartet svulst (grad I), vanligvis lokalisert i synsnerven, hjernestammen, lillehjernen. Det forekommer vanligvis hos barn. Det er preget av langsom vekst og klare grenser.
2. Fibrillært astrocytom. I følge den histologiske strukturen tilhører den godartede svulster, men har en tendens til tilbakefall (II grad av malignitet). Skiller seg i langsom vekst og mangel på klare grenser. Det vokser ikke inn i hjernehinnene, gir ikke metastaser. Fibrillært astrocytom forekommer hos unge mennesker under 30 år.
3. Anaplastisk astrocytom. Malign tumor (III grad av malignitet), preget av fravær av klare grenser og rask infiltrativ vekst. Rammer ofte menn over 30 år.
4. Glioblastom. Ondartet og farligste type astrocytom (IV-malignitet). Den har ingen grenser, vokser raskt inn i omkringliggende vev og gir metastaser. Vanligvis sett hos menn mellom 40 og 70 år.

Svært differensierte (godartede) astrocytomer utgjør 10% av det totale antall hjernesvulster, 60% er anaplastiske astrocytomer og gliomer.

Symptomer

Alle symptomer på cerebral astrocytom kan deles inn i generell og lokal (fokal). Utviklingen av generelle symptomer skyldes en økning i intrakranielt trykk på grunn av kompresjon av hjernevevet av en voksende svulst. De første manifestasjonene av sykdommen er vanligvis av en ikke-spesifikk generell karakter:

• vedvarende hodepine;
• svimmelhet;
• kvalme oppkast;
• mangel på appetitt;
• synsforstyrrelser (utseendet til tåke foran øynene, diplopi);
• økt labilitet i nervesystemet;
• hukommelsessvikt, nedsatt ytelse;
• epileptiske anfall.

Graden av progresjon av astrocytomsymptomer avhenger av graden av malignitet i svulsten. Men over tid slutter fokussymptomer seg til de generelle. Deres utseende er assosiert med kompresjon eller ødeleggelse av tilstøtende hjernestrukturer av en voksende svulst. Fokalsymptomer bestemmes av lokaliseringen av tumorprosessen.

Fokale symptomer på astrocytomer

Når astrocytom er lokalisert i hjernehalvkulene, forekommer hemihypestesi (nedsatt følsomhet) og hemiparese (muskelsvakhet) i ekstremitetene på den ene siden av kroppen, motsatt lokalisering av svulsten.

Når en svulst i lillehjernen er skadet, forstyrres bevegelseskoordinasjonen, blir det vanskelig for pasienten å opprettholde balanse i stående stilling og når han går.

Astrocytomer i hjernens frontallapp er preget av:

• redusert intelligens;
• hukommelsessvikt;
• angrep av aggresjon og uttalt mental uro;
• nedsatt motivasjon, apati, treghet;
• alvorlig generell svakhet.

Astrocytomer lokalisert i hjernens temporale lobe ledsages av hallusinasjoner (gustatory, auditory, olfactory), hukommelsessvikt og taleforstyrrelse. Astrocytomer ved grensen til occipital og temporal lobes kan forårsake visuelle hallusinasjoner.

Svulstets nederlag i occipital lobe forårsaker synshemming.

Med parietal astrocytom er det brudd på håndmotoriske ferdigheter, forstyrrelser i skrivingen.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om hjerneastrocytom, utføres en klinisk undersøkelse av pasienten av en nevrokirurg, øyelege, nevrolog, otolaryngolog, psykiater. Den bør inneholde:

• nevrologisk undersøkelse;
• forskning på mental status;
• oftalmoskopi;
• bestemmelse av synsfelt;
• bestemmelse av synsstyrke;
• undersøkelse av vestibulært apparat;
• terskel audiometri.

Angiografi utføres for å diagnostisere astrocytom og dets funksjoner.

Den primære instrumentelle undersøkelsen ved mistanke om astrocytom i hjernen består i å utføre elektroencefalografi (EEG) og ekkoencefalografi (EchoEG). De identifiserte endringene er en indikasjon på henvisning til magnetisk resonansavbildning eller computertomografi av hjernen.

For å avklare funksjonene i blodtilførselen til astrocytom, utføres angiografi.

En nøyaktig diagnose med bestemmelse av graden av malignitet i svulsten kan bare stilles med resultatene av histologisk analyse. Det er mulig å skaffe biologisk materiale til denne studien med stereotaksisk biopsi eller under kirurgi.

Behandling

Valget av en metode for behandling av astrocytom i hjernen avhenger i stor grad av graden av malignitet.

Fjerning av godartede astrocytomer av liten størrelse (ikke mer enn 3 cm) utføres vanligvis ved stereotaksisk strålekirurgi. Det gir målrettet bestråling av tumorvev med minimal strålingseksponering for sunt vev.

Radiosurgery av hjernesvulst

De fleste astrocytomer fjernes ved konvensjonell kraniotomi-kirurgi. I mange tilfeller er radikal fjerning av ondartede svulster umulig, siden de raskt vokser inn i det omkringliggende hjernevevet. For å forbedre pasientens tilstand og forlenge livet, ty kirurger til palliative operasjoner for å redusere volumet av svulstdannelse og redusere alvorlighetsgraden av hydrocefalus.

Strålebehandling for cerebrale astrocytomer gis vanligvis i inoperable tilfeller. Kurset består av 10-30 strålingsøkter. I noen tilfeller foreskrives strålebehandling som forberedelse til kirurgi fordi det kan redusere størrelsen på svulsten.

Strålebehandling for inoperable astrocytomer

En annen metode som brukes for astrocytomer er cellegift. Det brukes oftest til å behandle barn. I tillegg foreskrives cellegift i den postoperative perioden, fordi det reduserer risikoen for metastase og gjentakelse av svulsten.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hjernens astrocytomer, til og med godartede, har en uttalt negativ effekt på hjernestrukturene og forårsaker brudd på funksjonene. Svulsten kan forårsake tap av syn, lammelse, psykiske lidelser, etc. Utviklingen av astrocytom fører til kompresjon av hjernen og døden.

Prognose

Prognosen er dårlig på grunn av den høye graden av malignitet hos de fleste diagnostiserte svulster. I tillegg kan godartede astrocytomer gjenta seg og bli ondartede. Med astrocytomer i hjernen av III og IV grader av malignitet, er pasientens gjennomsnittlige levetid ett år. Den mest optimistiske prognosen for astrocytomer i første grad av malignitet, men i dette tilfellet overgår ikke forventet levealder i de fleste tilfeller fem år.

Forebygging

Foreløpig er det ingen forebyggende tiltak rettet mot å forhindre astrocytomer, siden de eksakte årsakene til deres utvikling ikke er fastslått.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!