Hydrothorax: Tegn, Behandling, årsaker, Prognose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hydrothorax

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker
2. Slag
3. Tegn
4. Diagnostikk
5. Behandling
6. Konsekvenser og komplikasjoner

Hydrothorax er en samling av ikke-inflammatorisk væske (transudat) i pleurarommet.

Fleurhulen er et spaltlignende rom som ligger mellom parietal (ved siden av brystveggen) og visceral (som dekker lungene og mediastinumorganene) pleura. Normalt inneholder hulrommet flere milliliter pleuravæske, noe som gjør det lettere å skyve arkene under åndedrettsbevegelser.

Med hydrothorax øker mengden væske i pleurahulen betydelig (opptil 1 liter eller mer), som er ledsaget av utviklingen av karakteristiske symptomer.

Akkumulering av væske (transudat) i pleurahulen med hydrothorax

Årsaker

Hovedårsaken til akkumulering av unormalt store mengder væske i pleurahulen er en økning i hydrostatisk trykk i en eller begge sirkulasjoner av blodsirkulasjonen. Hvis det dannes stagnasjon i kapillærsengen, stiger det hydrostatiske trykket, mot den bakgrunn som svette (skyve) av den flytende delen av plasmaet inn i pleurahulen.

Hydrotorax kan også utvikles på grunn av en reduksjon i det onkotiske trykket i blodplasma på grunn av hypoalbuminemi og svetting av ødemvæske fra bukhulen gjennom membranen med en økning i intra-abdominalt trykk.

Sykdommer og patologiske tilstander der hydrotorax kan forekomme:

• kongestiv hjertesvikt i systemisk sirkulasjon i dekompensasjonsstadiet;
• pulmonal hypertensjon;
• nyresykdom med nefrotisk syndrom (nefrotisk syndrom er ledsaget av perifert eller generalisert ødem);
• levercirrhose, ascites;
• alvorlig hypofunksjon i skjoldbruskkjertelen, myxedema;
• volumetriske svulster i mediastinum, klemmer store kar (brachiocephalic og superior vena cava);
• fordøyelsesdystrofi (protein-energimangel);
• Peritonealdialyse;
• komplikasjon etter operasjon på organene i brysthulen;
• lymfostase.

Slag

Avhengig av distribusjonsområdet er hydrothorax:

• ensidig (høyre- eller venstresidig);
• bilateral;
• Total;
• innkapslet.

Klassifisering i henhold til væskevolum:

• minimum - fra 50 til 150 ml;
• liten - 150-500 ml;
• medium - 500-1500 ml;
• stort - mer enn 1500 ml væske i pleurahulen.

Tegn

Intensiteten av manifestasjonene av hydrotorax avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og volumet av fri væske.

Små mengder væske har som regel ikke signifikante kliniske tegn: tilstanden kan være asymptomatisk eller med klager over svak kortpustethet, nedsatt ytelse og utmattelse.

Tegn på betydelig væskeansamling i pleurahulen:

• tyngde, trykk i brystet;
• luftveis ubehag;
• kortpustethet med lett anstrengelse, i alvorlige tilfeller - i ro, med endring i kroppsposisjon;
• kortpustethet
• cyanotisk flekker av huden og synlige slimhinner.

Mangel på pust og ubehag i pusten - symptomer på hydrothorax

En objektiv undersøkelse av pasienten avslører et forsinkelse i den berørte halvdelen av brystet i pustehandelen, og glatter ut mellomromene. Slagverk bestemmes av en sone med dempet eller kjedelig lyd med en skrå øvre kant, med auskultasjon over området for akkumulering av transudat, det er ingen respiratoriske lyder. Et karakteristisk trekk er forskyvningen av perkusjonslydens sløvhet når pasienten inntar liggende stilling.

Diagnostikk

For å oppdage hydrothorax brukes følgende:

• perkusjon og auskultasjon av brystet;
• Røntgenundersøkelse i direkte og laterale projeksjoner;
• bildebehandling eller magnetisk resonansavbildning;
• ultralydprosedyre;
• diagnostisk pleural punktering.

Hydrothorax på røntgen

Slike laboratorieforskningsmetoder som en generell blod- og urintest, en biokjemisk blodprøve, har ikke diagnostisk verdi for å bekrefte hydrothorax. Med det formål å differensialdiagnose av væskens natur (transudat, ekssudat), blir Rivalta-testen utført, som gjør det mulig å bekrefte eller avkrefte den inflammatoriske naturen til innholdet i hydrotorax.

Behandling

Behandling av hydrotorax består av konservativ terapi rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, og pleural punktering for å evakuere overflødig væske om nødvendig.

Grupper av medisiner for behandling av store sykdommer:

• hjerte glykosider;
• diuretika;
• fosfodiesterasehemmere;
• perifere vasodilatatorer;
• ACE-hemmere, sartaner.

For å evakuere transudatet med hydrothorax, utføres pleural punktering

Pleural punktering er en punktering av brysthuleveggen og parietal pleura med påfølgende evakuering av transudatet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av hydrothorax kan være:

• akutt respirasjonssvikt;
• infeksjon av innholdet i hydrotorax;
• empyema i lungehinnen.

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!