Kronisk nefritt
Kronisk nefritt er en sykdom som utvikler seg som et resultat av ubehandlet akutt nefritt.
Sykdommen utvikler seg som regel som et resultat av langvarig eksponering for nyrene til smittsomme foci. Noen ganger kan kronisk nefritt utvikle seg uten et akutt stadium av nefritt tidligere. Først og fremst avhenger sykdommens kroniske natur av tilstedeværelsen av infeksjoner i kroppen, utilstrekkelig behandling av akutt nefritt tidligere og ugunstige miljøforhold.
Ved kronisk nefritt forekommer anatomiske forandringer i nyrene, som fører til dannelse av cellulært ekssudat i kapsler (den såkalte halvmåne), utbredt skade på nyreskipene, degenerative endringer i det rørformede epitelet. Alle disse endringene over tid fører til øde individuelle glomeruli og rynker i nyrene som et resultat av atrofi i noen områder av nyreparenkymet.
Forløpet av kronisk nefritt
Under kronisk nefritt skal følgende stadier skilles ut:
- Stadie av nyrekompensasjon, tilstrekkelig med den nitrogenutskillende nyrefunksjonen. Som regel er dette stadiet ledsaget av slike symptomer på kronisk nefritt som ødem, hematuri, albuminuri og økt blodtrykk. Noen ganger er disse symptomene milde, bare albuminuri oppstår.
- Stadie av nyredekompensasjon, utilstrekkelig utskillelsesfunksjon i nitrogen. På dette stadiet kan mengden protein i urinen falle, ødemet kan også avta, men hypertensjon blir tvert imot mer stabil. De viktigste symptomene på kronisk nefritt på dette stadiet er nyresvikt og opphopning av slaggnitrogen i blodet. Dette stadiet er preget av azotemisk uremi.
Som regel er utfallet av kronisk nefritt dødelig. Varigheten av sykdomsforløpet er forskjellig og kan variere fra 1-20 år eller mer. Død kan også oppstå fra hjerneblødning, hjertesvikt, sekundære infeksjoner, etc.
Typer av kronisk nefritt
- Subakutt ekstrakapillær nefritt. Denne formen er preget av dannelsen av celleeksudat i hulrommet til kapslene. Omtrent seks måneder etter sykdomsutbruddet vises vedvarende hypertensjon og vedvarende hematuri. Det er ikke uvanlig å observere slike symptomer på kronisk nefritt som vedvarende ødem, tilstedeværelse av azotemi, økende anemi, høye konsentrasjoner av kreatinin og aromatiske forbindelser i blodet, samt uremiske symptomer, som til slutt fører til at pasienten dør ved slutten av de første to årene av sykdommen.
- Nefrotisk kronisk nefritt. Denne typen er preget av slike symptomer på kronisk nefritt som vedvarende ødem, betydelig albuminuri og normalt blodtrykk. Anatomisk er denne arten preget av intrakapillær nefritt med nefrotiske endringer i tubuli. Ødem ledsages ikke av cyanose og kortpustethet, forverres av inntak av salt mat og kan vedvare i lang tid (fra flere måneder til flere år). Hvis pasienter ikke dør av infeksjoner i en lang ødemperiode, begynner en ikke-ødemøs periode, preget av en generell forbedring i pasientens tilstand. Imidlertid er dette fenomenet midlertidig, og senere død oppstår fra kronisk ekte uremi.
- Blandet kronisk nefritt. Denne typen nefritt er preget av vedvarende ødem av lipoid-nefrotisk type, økt blodtrykk og kardiovaskulære symptomer. Deretter slutter nyresvikt med disse tegnene. Vanligvis dør pasienter som følge av alvorlig kronisk uremi. Denne formen for kronisk nefritt er også preget av død fra hjerneblødning, hjertesvikt og infeksjoner.
- Kronisk hypertensiv nefritt. Denne typen sykdommer kan være nesten asymptomatiske i lang tid. Et karakteristisk symptom er bare hypertensive symptomer som vanligvis oppstår ved hypertensjon (vaskulære spasmer, parestesier, kramper i leggmuskulaturen, etc.). Anatomisk kan intrakapillær nefritt med tydelige tegn på liten arterie sklerose observeres. Denne sykdommen oppdages vanligvis ganske ved et uhell under undersøkelsen. Kronisk nefritt av denne typen kan vare i mange år, hvoretter pasienten utvikler et bilde av kronisk ekte uremi.
Forebygging av kronisk nefritt
Forebygging av kronisk nefritt består hovedsakelig i forebygging av akutt nefritt, dets tidlige diagnose, rettidig og tilstrekkelig behandling.
Forløpet av kronisk nefritt kan lindres ved et rasjonelt regime og behandling av fokal infeksjon, og derved forsinke utbruddet av stadium av nyresvikt som ikke reagerer på behandlingen.
Kronisk nefrittbehandling
I lang tid, ved kroniske nyresykdommer, har pasienter blitt anbefalt et visst hygienesystem: bruk ullundertøy, styrke ikke-irriterende mat, leve i et varmt og tørt klima. Ved behandling av kronisk nefritt, bør pasienter unngå hypotermi, anstrengende trening, stressende situasjoner, medisiner som irriterer nyrene og overdreven matinntak. Alle disse tiltakene er ikke bare rettet mot å skape optimale forhold for arbeidet til det skadede organet, men også for å lette aktiviteten til hele organismen som helhet.
I tilfelle en inflammatorisk forverring av sykdommen, forekomsten av alvorlig ødem, svekkelse av hjertemuskelen og manifestasjonen av uremiske symptomer, trenger pasienter sengeleie.
Ved behandling av kronisk nefritt av nefrotisk type foreskrives et saltfritt kosthold rikt på proteiner, thyroidin og merkusal. I tilfelle komplikasjoner av streptokokker og pneumokokker foreskrives penicillin og sulfonamid. Pasienten vises i et varmt og tørt klima og tar hjerte- og vasodilaterende medisiner.
Hvis et infeksjonsfokus blir funnet, foreskrives pasienten behandling for kronisk nefritt med sulfonamidmedisiner og penicillin, fysioterapimetoder. Hvis nyrefunksjonen er tilfredsstillende, kan pasienten rådes til å gjennomgå en operasjon. Å fjerne det smittsomme fokuset har som mål å stoppe den giftig-smittsomme effekten på kroppen, samt å eliminere virkningen av kilden til neurorefleksirritasjon.
Ved behandling av kronisk nefritt foreskrives pasienten en glukoseoppløsning under huden og inne i store mengder for å motvirke uremisk rus. Hvis symptomer på uremic acidose oppstår, foreskrives pasienten alkalier og bruk av alkalisk saltoppløsninger.
Blodsletting har en gunstig effekt på manifestasjonen av hypertensive og vaskulære symptomer. Mot visse symptomer på uremi brukes medisiner som påvirker hjernesentrene.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
