Interstitiell nefritt
Interstitiell nefritt (tubulointerstitial nefritt eller tubulointerstitiell nefropati) er en patologisk prosess preget av kroniske eller akutte inflammatoriske lesjoner i nyretubuli og interstitiell vev. Årsakene til interstitiell nefritt kan være bruk av medisiner for infeksjoner, obstruksjon av urinveiene, metabolske forstyrrelser, toksiske effekter og ondartede svulster.
Ved akutt interstitiell nefritt oppstår inflammatoriske endringer i nyrevevet, noe som kan føre til utvikling av nyresvikt.
Ved kronisk interstitiell nefritt utvikler fibrose i interstitiell vev, glomerulær skade (på et sent stadium av sykdommen) og tubulær atrofi. Ved forsømmelse fører kronisk interstitiell nefritt til nefrosklerose (rynker i nyrene).
Interstitiell nefrittårsaker
Interstitiell nefritt kan oppstå på grunn av følgende medisiner:
- Betalaktamantibiotika;
- Fluorokinoloner;
- Sulfonamider;
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- Diuretika.
Utviklingen av akutt interstitiell nefritt kan føre til bruk av medisiner som:
- Allopurinol;
- Ampicillin;
- Gentamicin;
- Ibuprofen;
- Immunosuppressiva;
- Captopril;
- Cloxacillin;
- Naproxen;
- Penicillin;
- Rifampicin;
- Tiaziddiuretika;
- Fenytoin;
- Fenapdion;
- Cephalothin.
Årsakene til interstitiell nefritt er også bakterielle (difteri, streptokokkinfeksjoner, legionellose og leptospirose) og virusinfeksjoner (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og arbovirus), immunsykdommer (Sjogrens syndrom, systemisk lupus erythematosus, nyretransplantasjonsavvisningssyndrom og kryoglobulinemi) og myelomatose.
Kronisk interstitiell nefritt er forårsaket av obstruksjon av urinveiene, granulomatøse sykdommer, nedsatt metabolisme av cystin, urat, kalsium og oksalat, vesikoureteral tilbakeløp og langvarig eksponering for tungmetaller.
Noen ganger blir det umulig å fastslå årsaken til interstitiell nefritt - i slike tilfeller brukes begrepet "idiopatisk interstitiell nefritt".
Interstitiell nefritt symptomer
De kliniske manifestasjonene av interstitiell nefritt er eosinofili, feber og hudutslett. Feber er et symptom på interstitiell nefritt, som observeres hos nesten alle pasienter. Hudutslett er et symptom på interstitiell nefritt, som forekommer hos omtrent halvparten av pasientene. Stedene for forekomst er bagasjerommet og proksimale deler av ekstremitetene, ofte er hudutslett ledsaget av kløe.
Symptomene på interstitiell nefritt er også:
- Artralgi;
- Ryggsmerte;
- Makrohematuri;
- Moderat proteinuri;
- Leukocyturia;
- Mikrohematuri;
- Proteinuri;
- Forstørrede nyrer;
- Forhøyet IgE i blodet;
- Polyuria;
- Oliguria.
Interstitiell nefrittbehandling
Behandling av interstitiell nefritt (akutt) består i uttak av medisiner som kan være årsaken til forekomsten. Når du tar antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og andre medisiner, er det nødvendig å undersøke innholdet av urea og kreatinin på nytt i blodserumet, bestemme den daglige urinproduksjonen, hyppige kontroller og urintester, og om mulig erstatte nefrotoksiske midler med ikke-giftige.
Viktige elementer i behandlingen av interstitiell nefritt er: å sikre tilstrekkelig hydrering av pasienten, redusere dosene og hyppigheten av administrering av andre legemidler, avskaffe nyresviktende medisiner og angiotensinkonverterende enzymhemmere. Hvis interstitiell nefritt fører til en økning i nyresvikt, er det nødvendig å ta Prednisolon (60 mg per dag i 10-14 dager).
Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon er det mulig å bruke pulsbehandling med metylprednisolon (1 g intravenøst daglig i tre dager).
Ved behandling av interstitiell nefritt, ledsaget av oligoanuri og en rask økning i kreatininnivåer, er det nødvendig å foreskrive hemodialyse.
Pasienten med interstitiell nefritt bør informeres om at bruk av legemidlet som forårsaket utvikling av sykdommen er uakseptabelt i fremtiden, siden gjentatt administrering av dette legemidlet kan føre til utvikling av katastrofal nyresvikt.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
