Radikulitt: årsaker til utvikling, symptomer, behandling, forebygging
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
-
Patogenese
Utvikling av en kronisk prosess
-
Symptomer
- Lumbosacral isjias
- Cervikal isjias
- Thoracic ischias
- Diagnostikk
-
Behandling
Kirurgi
- Komplikasjoner
- Prognose og forebygging
- Video
Radikulitt, eller radikulopati (lat. Radicula - rot) er en sykdom basert på skade på ryggmargen, som utvikler seg som et resultat av degenerativ-dystrofiske endringer i ryggsøylen og manifesterer seg som et smertesyndrom med bestråling langs den skadede nerven, en lokal reduksjon i muskelstyrke på grunn av atrofi fibre, og nedsatt følsomhet.
Radikulitt er preget av smertesyndrom med bestråling langs den skadede nerven
Sykdommen oppstår som et resultat av å klype røttene og klemme bunter av nervefibre som strekker seg fra ryggmargen. Avhengig av hvilken del av ryggraden som er involvert i den patologiske prosessen, skilles det mellom cervikal, thorax og lumbosacral radikulitt.
Den mest berørte er lumbosakral, sjeldnere livmorhals- og thoraxregioner. Vanligvis utvikler patologien seg akutt, ledsaget av skarp intens smerte som oppstår ved vektløfting, vanskelig bevegelse, betennelse og blir ofte kronisk.
Årsaker
Den viktigste etiologiske faktoren i sykdomsutviklingen anses å være degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden, slik som:
- osteokondrose;
- osteoporose;
- deformerende spondylose;
- aldersrelaterte dystrofiske endringer i mellomvirvelskivene med tap av elastisitet og støtdempende funksjon;
- ødeleggelse av ryggvirvlene.
Andre årsaker kan være:
- krumning av ryggraden: lordose, kyfose, skoliose;
- spinal anomalier: sakralisering, spondylolistese, vertebral aplasi, etc.
- mekanisk skade på ryggen;
- overvekt, fedme;
- spinal svulster;
- kronisk smittsom prosess (tuberkulose, syfilis, hjernehinnebetennelse, etc.), virusinfeksjoner, tropiske til nervefibre (flåttbåren encefalitt, etc.);
- metabolske forstyrrelser;
- patologi i det nevroendokrine systemet.
Det skilles mellom predisponerende faktorer, som i seg selv vanligvis ikke er årsaken til sykdommen, men i kombinasjon kan provosere og akselerere symptomdebut.
En av de predisponerende faktorene for utvikling av patologi er langvarig tilstedeværelse av kroppen i en ubehagelig posisjon
Utløsningsfaktorer:
- hypotermi;
- psyko-emosjonell overbelastning;
- løfte tunge gjenstander;
- langsiktig tilstedeværelse av kroppen i en ubehagelig posisjon.
Patogenese
Som et resultat av langvarig eksponering for den patologiske faktoren, påvirkes den bruske delen av ryggraden - mellomvirvelskivene - brudd eller strekking av ringfibren oppstår med utvidelsen av den gelatinøse skiven utenfor dens grenser. Dermed dannes en intervertebral brokk.
Radikulitt oppstår som et resultat av dannelsen av en intervertebral brokk
Mellomvirvelskiven mister sin elastisitet, mellomvirvellens avstand blir flat, og den støtdempende funksjonen går tapt. Som et resultat av reduksjonen i rommet svekkes nervefibre som strekker seg fra ryggmargen.
Deretter aktiveres kompensasjonsmekanismer i det osteo-ligamentøse apparatet i ryggraden igjen. En utidig eliminert patologisk faktor fører til slutt til en sammenbrudd i kompensasjon, dannelsen av marginale osteofytter - beinutvekster, som vokser og forbinder kroppene til to ryggvirvler til hverandre og fikser dem i en viss posisjon.
Ryggraden mister sin fleksibilitet, og enhver provoserende faktor (plutselig bevegelse, vektløfting, etc.) fører til press på nerverøttene, og klemmer dem med intens smerte og andre symptomer.
Utvikling av en kronisk prosess
En rettidig ubehandlet akutt situasjon fører til kronisk kompresjon av nerverøttene. Som et resultat av en langsiktig traumatisk komponent forstyrres innerveringen av muskler, blodkar og annet vev.
En ytterligere kobling i patogenesen som forverrer prosessen er muskel-tonisk syndrom - en smertefull muskelspasme som oppstår refleksivt som respons på irritasjon av Lyushka-nerven (nerven som innerverer den fibrøse kapslen på mellomvirvelskiven).
Symptomer
Sykdommen forårsaker sensoriske, motoriske og autonome lidelser, ledsaget av følgende symptomer:
- smertsyndrom: de første smerteanfallene oppstår som et resultat av brudd eller strekking av den fibrøse kapslen og er diffuse i naturen, ligner myositis eller lumbago; følgende angrep av smerte er forårsaket av radikulært syndrom - kompresjon av nerveroten;
- brudd på følsomhet: på grunn av brudd på innerveringen av en bestemt sone, kan følsomhet, temperatur og smertesensitivitet reduseres, opp til fullstendig tap;
- bevegelsesforstyrrelser: utvikle seg på grunn av brudd på innervering, i de innledende stadiene kan det være en reduksjon i muskelstyrke, ettersom prosessen forverres, fullstendig atrofi av muskelfibre utvikler seg i det berørte nervens virkningsområde.
Typiske symptomer avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen.
Lumbosacral isjias
Det kan ta tre former:
| Formen | Symptomer |
| Lumbago | Plutselig akutt smerte i korsryggen er forårsaket av vektløfting, plutselig bevegelse, hypotermi. Det er preget av økt muskeltonus, begrenset mobilitet og smerter ved palpasjon i korsryggen. Ofte forhindrer sterke smerter pasienten i å stå eller gå |
| Lumbodynia | Subakutte, kjedelige, tilbakevendende smerter i korsryggen som forverres mens du sitter, går eller beveger deg i korsryggen |
| Isjias | Akutt eller subakutt smerte i korsryggen som utstråler til den ene eller begge underekstremiteter, ledsaget av en lokal økning i muskeltonus, bevegelsesbegrensning, justering av lumbal lordose og andre nevromuskulære, dystrofiske og vaskulære lidelser i underekstremiteter |
En spesifikk tvungen stilling til pasienten er karakteristisk: i en sittende stilling med et ben bøyd under seg, hviler hendene på sengen, eller legger seg ned, legger en pute fra en pute under magen.
Cervikal isjias
Intens ensidig nakkesmerter utvikler seg, preget av en spesifikk tvungen posisjon i hodet - hypoplastisk torticollis, en lokal økning i muskeltonus, patologisk nakkelordose. Smertene øker med enhver bevegelse i nakken, med hoste, snu hodet, nysing.
Med lokalisering av patologi i livmorhalsen, blir økt smerte notert ved enhver bevegelse av hodet
Spredning av smerte til de proksimale delene av øvre lem, bryst, skulderblad, utvikling av parestesier og reduserte reflekser er mulig.
Thoracic ischias
Følsomme forstyrrelser i lemmen er karakteristiske, motoriske forstyrrelser manifesteres ved parese av hånden eller forlengere av fingrene. Når sympatiske nervefibre er involvert i prosessen, kan det oppstå vegetative-vaskulære forstyrrelser, som manifesteres av overdreven svetting, forkjølelse og hevelse i sonen som er innerveret av den berørte nerven.
Ofte er prosessen ledsaget av kardialgisk syndrom, spesielt når du snur, bøyer, bøyer og forlenger kofferten.
Diagnostikk
Etter etablering av klager, en grundig samling av anamnese, en ekstern undersøkelse, fortsetter legen med å bestemme den nevrologiske statusen med studiet av reflekser, følsomhet, motoraktivitet i lemmer, autonome lidelser og intensiteten av smertesyndromet.
For å verifisere diagnosen og utføre differensialdiagnostikk med andre sykdommer, er det mulig å tildele:
- analyser: generell analyse av blod, urin, biokjemisk blodprøve;
- myelografi;
- studier av hjernevæske, etc.
For å avklare diagnosen foreskrives en røntgen
Blant de instrumentale undersøkelsene er det vist en røntgen av en eller flere deler av ryggraden, som gjør det mulig å identifisere osteokondrose.
For en mer detaljert studie er computertomografi eller magnetisk resonansavbildning foreskrevet. Disse metodene gjør det mulig å visualisere tilstanden til mellomvirvelskivene, identifisere osteofytter, som indirekte indikerer den osteokondrale strukturen i området som studeres.
Elektromyografi er en metode som lar deg vurdere passeringen av en nerveimpuls langs en nervefiber, muskelresponsen på den og lokaliseringen av en nerveimpulsblokk.
Behandling
I utgangspunktet er behandlingen konservativ, med sikte på å redusere intensiteten av smertesyndromet og gjenopprette nervetrofismen i det berørte området.
Som en del av kompleks behandling brukes B-vitaminer
For dette formålet utnevnt:
- smertestillende midler: diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloksikam, etc.; orale, rektale, injeksjonsdoseringsformer er foreskrevet, avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet;
- lokale irriterende stoffer: geler, salver med en oppvarmende komponent, pepperflekker, gni; For å finne ut hvilket legemiddel som vil være mest effektivt, må du konsultere en lege;
- B-vitaminer: vitaminbehandling forbedrer trofismen i nervevevet, høye doser vitamin B 12 har en smertestillende effekt.
Etter eliminering av smerte, bør fysioterapi, manuell terapi og fysioterapi inngå i behandlingen. I ekstreme tilfeller, når konvensjonelle smertestillende midler ikke hjelper, foreskrives novokainblokkade med vitamin B 12, hormonelle medisiner eller intravenøs sedasjon.
Kirurgi
I noen tilfeller, for å kurere sykdommen, er det nødvendig med kirurgisk inngrep, som består i å fjerne intervertebral brokk.
Indikasjoner for kirurgisk behandling:
- uopphørlig alvorlig smerte i løpet av 3-4 måneders behandling;
- lammende isjias (kompresjon av cauda equina og dysfunksjon i bekkenorganene), etc.
Komplikasjoner
Komplikasjoner med radikulopatier er sjeldne.
De er hovedsakelig forårsaket av lokal kompresjon av store årer og arterier, en reduksjon i blodtilførselen. De vanligste komplikasjonene av radikulitt er:
- iskemi og ryggmargsinfarkt;
- ryggmargsepiduritt, araknoiditt (betennelse i ryggmargshinnene);
- perifer lammelse av lemmer;
- atrofiske fenomener.
Prognose og forebygging
Rettidig diagnose og fullstendig behandling fører til utvinning, prognosen i dette tilfellet er gunstig. Med utviklingen av komplikasjoner forekommer fullstendig utvinning vanligvis ikke, da det medfører forstyrrelser i motor- eller sensorisk sfære.
Forebygging av sykdommen er rettet mot å trene ryggmusklene, opprettholde riktig holdning under søvn og våkenhet. Du bør ikke kjøpe for harde madrasser, sove på en hard overflate, da de endrer den fysiologiske posisjonen til ryggraden. Det anbefales å bruke små puter, halvharde madrasser.
Når du løfter gjenstander fra gulvet hver dag, bør du ikke bøye deg, du må bruke hofte- og kneleddene til å utføre denne oppgaven, det vil si utføre en knebøy. Dette vil redusere belastningen på ryggraden og overføre den fra ryggen til de sterkere underekstremitetene.
En aktiv livsstil, vanlig ikke-intensiv sport og gymnastikk spiller en viktig rolle i forebygging.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
