Periostitis
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til periostitt
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Funksjoner av løpet av periostitis hos barn
- Diagnostikk
- Periostitis behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Periostitis er et generalisert navn for akutte og kroniske sykdommer med forskjellig lokalisering, manifestert av aseptisk eller smittsom betennelse i periosteum (periosteum).
Periosteum er en tynn bindevevfilm som dekker den ytre overflaten av beinet. På grunn av det utføres beinvekst i bredde, ernæring og regenerering av beinstoff. Periosteum består av to lag, er rik på blod og nervekar og er ofte tett smeltet med nærliggende vev, som bestemmer spesifisiteten til inflammatoriske prosesser: betennelse, som oppstår i et av de periostale lagene, sprer seg ganske enkelt til det tilstøtende laget, beinstoff eller bløtvev.
Periostitis kan påvirke nesten hvilket som helst bein, men utvikler seg ofte i beinene i låret og underbenet, calcaneus, over- og underkjeven, neseben, bein i overbenet.
Periostitis - betennelse i periosteum (periosteum)
Årsaker til periostitt
Betennelse i periosteum kan være både smittsom og aseptisk (uten deltakelse av patogene mikroorganismer).
Hovedårsakene til periostitt er:
- traumatisk skade på periosteum på grunn av beinbrudd eller skade på nærliggende bløtvev;
- aseptisk betennelse i periosteum fra overdreven belastning på senene i tilstøtende muskler;
- spredning av den inflammatoriske prosessen fra nærliggende strukturer;
- kronisk mekanisk irritasjon av periosteum;
- hematogen metastase av en purulent infeksjon med sepsis;
- patologisk spredning av subperiosteal vev;
- smittsomme og inflammatoriske sykdommer (tuberkulose, syfilis, osteomyelitt, etc.).
Sykdomsformer
Avhengig av årsakene til sykdommen, kan periostitis være spesifikk (for eksempel tuberkuløs eller syfilitisk periostitis) og ikke-spesifikk.
I henhold til kursets karakter skilles akutt og kronisk periostitis.
Med periostitt i overkjeven hos 2/3 av pasientene bestemmes akutt bihulebetennelse på grunn av involvering av paranasale bihuler i den inflammatoriske prosessen, som ligger i tykkelsen på beinet
I samsvar med det patologiske bildet er periostitis delt inn som følger:
- enkel periostitis - en akutt sykdom i periosteum som utvikler seg uten påvirkning av patogener og manifesterer seg ved lokal økt blodfylling, infiltrasjon og fortykning av det betente området;
- fibrøs periostitis - en patologisk spredning av bindevev tett festet til det underliggende beinet på steder med kronisk traume (for eksempel skade på tibialkammen med vanlig traume (hos idrettsutøvere, dansere), langvarige bensår, etc.);
- ossifying - en beinneoplasma i stedet for vanlig traume til periosteum med dannelse av osteofytter, betydelig fortykning av beinvev, noen ganger utvikler seg fra den fibrøse formen av sykdommen;
- purulent form - preget av en tilsvarende betennelse, som begynner med infiltrasjon av periosteum, forårsaket av pyogen mikroflora, kan utvikle seg som et resultat av screening av mikroorganismer ved hematogene midler fra foci med en purulent prosess med en annen lokalisering. Etter hvert som progresjonen utvikler seg, eksfolierer det purulente innholdet i inflammatorisk fokus periosteum fra beinet, det dannes en abscess, i en ugunstig situasjon trenger pus inn i marghulen, suger det omkringliggende bløtvevet. I spesielt alvorlige, ondartede tilfeller utvikler forråtnende prosesser, periosteum får en grønngrå farge, lett eksfolierer og stedvis blir den fullstendig ødelagt, beinet "omsluttes" i nekrotiske masser;
- serøs (slimete) form av periostitis - akkumulering under periosteum av serøst ekssudat med fibrinfilamenter, enkelt purulente inneslutninger, strekker seg, dekket med en tett kapsel, fortsetter vanligvis subakutt eller kronisk;
- en tuberkuløs form forårsaket av mycobacterium tuberculosis som har kommet inn i periosteum gjennom systemisk sirkulasjon eller fra det omkringliggende vevet (tuberculous periostitis of the ribbs), i dette tilfellet oppstår suppuration raskt, etterfulgt av purulent fusjon av beinet, ødeleggelse av periosteum;
- syfilittisk form - en hyppig forekomst hos pasienter med medfødt og ervervet syfilis, fortsetter i en ossifying eller gummy form;
- aktinomykotisk periostitis provoseres av en strålende sopp, anaerobe proactinomycetes, med denne formen dannes det løse lag på overflaten av periosteum, og områder med økt tetthet kan dannes i tykkelsen på beinet.
I samsvar med lokaliseringen av den patologiske prosessen skiller man ut mandibular periostitis og periostitis i overkjeven, periostitis i tibia, humerus, ribbein, krageben etc.
Symptomer
Symptomene på periostitt som utvikler seg i lange rørformede bein er veldig like:
- smerte ved palpasjon av det berørte området av periosteum;
- hevelse på stedet for betennelse;
- under dannelsen av purulent periostitis er det en karakteristisk svingning eller hevelse i det betente området (når du trykker på hevelsen, bestemmes en følelse av fjæring, bølgende svingninger av flytende purulent innhold);
- økt kroppstemperatur;
- når det er lokalisert i leddområdet - forverring av mobiliteten;
- i noen tilfeller kan det være ødem, hyperemi og en økning i bløtvevstemperaturen ved projeksjon av betennelse.
Periostitis manifesteres av ømhet på lesjonsstedet og hevelse
De vanligste lesjonene i periosteum i hverdagen er periostit i underkjeven og periostit i overkjeven. I hverdagen blir denne patologien ofte referert til som en fluks. Periostitis i kjevebenet utvikler seg ofte som et resultat av introduksjon av infeksjon fra odontogen (assosiert med tenner) og ikke-odontogene foci: karies tenner, periodontitt, alveolitt, komplisert utbrudd av visdomstenner, suppuration av kjevecysten, foci av annen lokalisering. Denne formen for periostitt provoseres ofte av hypotermi, traumer, stress, uttømming av kroppens reserver mot bakgrunn av kroniske eller akutte sykdommer og andre faktorer.
De kliniske manifestasjonene av periostit i underkjeven, så vel som den øvre, er veldig forskjellige, deres intensitet avhenger av individuelle egenskaper:
- ømhet i området til den forårsakende tannen, forverret ved å trykke på den eller tygge;
- hevelse i myke vev i ansiktet;
- hodepine;
- søvnforstyrrelser;
- bestråling av smerter i templet, øyeområdet, zygomatisk region, haken på tilsvarende side;
- økt kroppstemperatur;
- hyperemi og ødem i munnslimhinnen;
- utdyping av periodontal lomme i projeksjonen av betennelse;
- avrundet fremspring av tannkjøttvevet, dannet av serøst eller purulent innhold;
- avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen - hevelse i leppene, utjevning av nasolabiale folder, pastaaktig zygomatisk region, nedre øyelokk, parotid-tyggesone, hake;
- utvidelse og ømhet i parotid og submandibulære lymfeknuter;
- mulig bevegelighet av den berørte tannen, separasjon av purulent innhold fra det kariske hulrommet.
Med periostitt i overkjeven hos 2/3 av pasientene bestemmes akutt bihulebetennelse på grunn av involvering av paranasale bihuler i den inflammatoriske prosessen, som ligger i tykkelsen på beinet.
Funksjoner av løpet av periostitis hos barn
Periostitis hos barn er raskere og aktiv. Dette skyldes de aldersrelaterte egenskapene til beinvev (utilstrekkelig mineralisering, en stor mengde kreftformet beinstoff, intens blodsirkulasjon), høy elastisitet og funksjonell aktivitet i periosteum, uttalt hydrofilitet i bløtvev, noe som skaper forutsetninger for utvikling av massivt ødem.
Hos barn går periostitt raskt og aktivt
Ufullkommenheten i vevsbarrieren og immunsystemets funksjonelle umodenhet forklarer den raske overgangen av en nosologisk form av sykdommen til en annen (den raske utviklingen av en purulent form av periostit), alvorlighetsgraden av rus.
Diagnostikk
Diagnosen av periostitis er etablert på grunnlag av en kombinasjon av et karakteristisk klinisk bilde, data fra laboratorium og instrumentelle forskningsmetoder:
- tilstedeværelsen av en lokal smertefull komprimering, et positivt symptom på svingninger i en purulent prosess, en forbindelse med en tidligere skade, eller tilstedeværelsen av en kronisk sykdom som kan provosere skade på periosteum;
- fullstendig blodtelling (leukocytose med nøytrofil forskyvning til venstre, akselerert ESR);
- biokjemisk blodprøve (indikatorer for akutt fase);
- Røntgenundersøkelse;
- i diagnostisk vanskelige tilfeller - computertomografi.
Periostitis behandling
Behandling av periostitis utføres både konservativt og kirurgisk.
Farmakoterapi utføres av følgende grupper medikamenter:
- antibakterielle eller syntetiske antimikrobielle stoffer;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- hyposensibiliserende medisiner;
- beroligende midler;
- med fokus på betennelse i munnhulen - lokale antiseptiske midler i form av skylling, kremer.
I tillegg til medikamentell behandling i kompleks behandling av periostitis, anbefales bruk av fysioterapeutiske prosedyrer: elektroforese med medisiner, magnetiske applikatorer, helium-neon laserstråler, eksponering for UHF eller mikrobølgeovn.
Kirurgisk behandling av periostitis er som regel indikert med en begrenset eller diffus purulent prosess, smelting og sårdannelse i beinet, massiv involvering av nærliggende bløtvev i den inflammatoriske prosessen og ineffektiviteten av medikamentell behandling.
Med en purulent prosess vises skjæring av tannkjøttet og oppsamling av pus
I dette tilfellet blir et hulrom med purulent innhold dissekert med skylling med antiseptiske midler og påfølgende installasjon av avløp. Med progressiv ødeleggelse av bein og ødeleggelse av periosteum, utføres eksisjon av ikke-levedyktig vev, i tilfelle vekst av osteofytter, som forverrer livskvaliteten og begrenser pasientens fysiske aktivitet, blir de fjernet kirurgisk.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Periostitis kan føre til alvorlige komplikasjoner:
- abscess og phlegmon av bløtvev;
- osteomyelitt;
- purulent fusjon av beinet;
- bein erosjon;
- fullstendig eller delvis ødeleggelse av periosteum;
- sepsis;
- dødelig utfall.
Prognose
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen vanligvis gunstig. Det forverres i nærvær av foci av kronisk betennelse, systematiske traumatiske effekter.
Forebygging
- Rettidig sanering av infeksjonsfokus.
- Periodiske undersøkelser hos tannlegen (forebygging av kjevepstititt).
- Omfattende, fullverdig behandling av sykdommen i tilfelle det blir oppdaget for å forhindre progresjon av den inflammatoriske prosessen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
