Akutt leukemi
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
-
Symptomer på akutt leukemi
- Akutt myeloid leukemi
- Akutt lymfoblastisk leukemi
- Funksjoner av løpet av akutt leukemi hos barn
- Diagnostikk av akutt leukemi
- Behandling av akutt leukemi
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose for akutt leukemi
- Forebygging
Akutt leukemi er en onkologisk sykdom i det hematopoietiske systemet. Tumorsubstratet i leukemi er eksplosjonsceller.
Alle blodceller kommer fra én kilde - stamceller. Normalt modnes de, passerer gjennom differensiering og utvikler seg langs banen til myelopoiesis (som fører til dannelsen av erytrocytter, leukocytter, blodplater) eller lymfopoiesis (som fører til dannelsen av lymfocytter). I leukemi muteres blodstamcellene i beinmargen i de tidlige stadier av differensiering og kan deretter ikke fullføre utviklingen langs en av de fysiologiske banene. Det begynner å dele seg ukontrollert og danner en svulst. Over tid fortrenger unormale umodne celler normale blodceller.
Synonymer: akutt leukemi, blodkreft, leukemi.
Årsaker og risikofaktorer
De eksakte årsakene til leukemi er ikke kjent, men det er etablert en rekke faktorer som bidrar til dens utvikling:
- strålebehandling, stråleeksponering (dette fremgår av den massive veksten av leukemi i territoriene der atomvåpen ble testet eller på steder med teknogene atomkatastrofer);
- virusinfeksjoner som undertrykker immunforsvaret (T-lymfotropisk virus, Epstein-Barr-virus, etc.);
- påvirkning av aggressive kjemiske forbindelser og noen medisiner;
- røyking;
- stress, depresjon;
- arvelig predisposisjon (hvis et av familiemedlemmene lider av en akutt form for leukemi, øker risikoen for manifestasjon hos kjære);
- ugunstig økologisk situasjon.
Sykdomsformer
Avhengig av multiplikasjonsgraden av ondartede celler, klassifiseres leukemi i akutt og kronisk. I motsetning til andre sykdommer er akutt og kronisk forskjellige typer leukemi og transformerer ikke hverandre til en annen (dvs. kronisk leukemi er ikke en fortsettelse av en akutt, men en egen type sykdom).
I henhold til typen kreftceller er akutte leukemier delt inn i to store grupper: lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk (myeloid), som videre er delt inn i undergrupper.
Lymfoblastisk leukemi påvirker primært benmargen, deretter lymfeknuter, tymus, lymfeknuter og milt.
Avhengig av hvilke forløperceller av lymfopoies som råder, kan akutt lymfoblastisk leukemi ha følgende former:
- pre-B-form - forløpere for B-lymfoblaster dominerer;
- B-form - B-lymfoblaster dominerer;
- pre-T-form - forløpere for T-lymfoblaster dominerer;
- T-form - T-lymfoblaster dominerer.
Ved ikke-lymfoblastisk leukemi er prognosen gunstigere enn med lymfoblastisk leukemi. Ondartede celler påvirker også først benmargen, og bare i de senere stadiene påvirker milten, leveren og lymfeknuter. Ofte, med denne formen for leukemi, lider også slimhinnen i mage-tarmkanalen, noe som fører til alvorlige komplikasjoner opp til ulcerøs lesjoner.
Akutt ikke-lymfoblastisk eller, som de også kalles, myeloid leukemi, er delt inn i følgende former:
- akutt myeloid leukemi - utseendet til et stort antall granulocyttforløpere er karakteristisk;
- akutt monoblastisk og akutt myelomonoblastisk leukemi - basert på aktiv reproduksjon av monoblaster;
- akutt erytroblastisk leukemi - preget av en økning i nivået av erytroblaster;
- akutt megakaryoblastisk leukemi - utvikler seg som et resultat av aktiv multiplikasjon av blodplateforløpere (megakaryocytter).
Akutte udifferensierte leukemier skilles ut i en egen gruppe.
Sykdomsstadier
Kliniske manifestasjoner innledes med en primær (latent) periode. I løpet av denne perioden fortsetter leukemi som regel ubemerket av pasienten uten noen uttalte symptomer. Primærperioden kan vare fra flere måneder til flere år. I løpet av denne tiden multipliserer den første degenererte cellen til et slikt volum at den hemmer normal hematopoiesis.
Med utseendet til de første kliniske manifestasjonene går sykdommen inn i første fase. Dens symptomer er ikke spesifikke. På dette stadiet er en beinmargsstudie mer informativ enn en blodprøve, et økt nivå av eksplosjonsceller er funnet.
På scenen med avanserte kliniske manifestasjoner vises de virkelige symptomene på sykdommen, som er forårsaket av undertrykkelse av hematopoiesis og utseendet til et stort antall umodne celler i perifert blod.
På dette stadiet skilles følgende varianter av sykdomsforløpet:
- pasienten kommer ikke med klager, det er ingen uttalte symptomer, men tegn på leukemi er funnet i blodprøven;
- pasienten har en betydelig forverring av velvære, men det er ingen uttalte endringer i perifert blod;
- både symptomatologien og blodbildet indikerer akutt leukemi.
Remisjon (perioden med forverring avtar) kan være fullstendig og ufullstendig. Fullstendig remisjon kan vurderes i fravær av symptomer på akutt leukemi og eksplosjonsceller i blodet. Nivået av eksplosjonsceller i benmargen bør ikke overstige 5%.
Ved ufullstendig remisjon avtar symptomene midlertidig, men nivået av eksplosjonsceller i beinmargen synker ikke.
Gjentakelse av akutt leukemi kan forekomme både i beinmargen så vel som utenfor den.
Det siste, mest alvorlige stadiet i løpet av akutt leukemi er terminal. Det er preget av et stort antall umodne leukocytter i perifert blod og ledsages av undertrykkelse av funksjonene til alle vitale organer. På dette stadiet er sykdommen praktisk talt uhelbredelig og ender oftest med døden.
Symptomer på akutt leukemi
Symptomer på akutt leukemi manifesteres av anemiske, hemorragiske, smittsomme toksiske og lymfoproliferative syndromer. Hver form for sykdommen har sine egne egenskaper.
Akutt myeloid leukemi
Akutt myeloid leukemi er preget av en liten forstørrelse av milten, skade på indre organer i kroppen og økt kroppstemperatur.
Med utviklingen av leukemisk lungebetennelse er betennelsesfokuset i lungene, de viktigste symptomene i dette tilfellet er hoste, kortpustethet og feber. En fjerdedel av pasientene med myeloid leukemi har leukemisk hjernehinnebetennelse med feber, hodepine og frysninger.
På et senere tidspunkt kan nyresvikt utvikle seg, opp til fullstendig urinretensjon. I det terminale stadiet av sykdommen vises rosa eller lysebrune formasjoner på huden - leukemider (hudleukemier), og leveren blir tettere og forstørres. Hvis leukemi har påvirket organene i mage-tarmkanalen, observeres alvorlige magesmerter, oppblåsthet og løs avføring. Sår kan oppstå.
Akutt lymfoblastisk leukemi
Den lymfoblastiske formen for akutt leukemi er preget av en betydelig økning i milten og lymfeknuter. Forstørrede lymfeknuter blir merkbare i den supraclavicular regionen, først på den ene siden, og deretter på begge. Lymfeknuter tykner, forårsaker ikke smerte, men kan påvirke tilstøtende organer.
Med en økning i lymfeknuter i lungeregionen, vises hoste og kortpustethet. Involveringen av mesenteriske lymfeknuter i bukhulen kan forårsake alvorlige magesmerter. Kvinner kan oppleve indurasjon og smerter i eggstokkene, vanligvis på den ene siden.
Ved akutt erytromyeloblastisk leukemi kommer anemisk syndrom i forgrunnen, som er preget av en reduksjon i hemoglobin og erytrocytter i blodet, samt økt tretthet, blekhet og svakhet.
Funksjoner av løpet av akutt leukemi hos barn
Hos barn utgjør akutt leukemi 50% av alle ondartede sykdommer, og de er den vanligste årsaken til spedbarnsdødelighet.
kryptert-tbn0.gstatic.com
Prognosen for akutt leukemi hos barn avhenger av flere faktorer:
- barnets alder på tidspunktet for leukemi (den mest gunstige hos barn fra to til ti år);
- sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet;
- form for leukemi;
- barnets kjønn (jenter har en gunstigere prognose).
Hvis barnet ikke får spesifikk behandling, er døden sannsynlig. Moderne behandling med cellegift gir 5 år uten tilbakefall hos barn i 50-80% av tilfellene. Hvis det ikke er tilbakefall innen 7 år, er det en sjanse for en fullstendig kur.
For å forhindre gjentakelse er det uønsket for barn med akutt leukemi å utføre fysioterapeutiske prosedyrer, å bli utsatt for intens isolasjon og å endre klimatiske forhold.
Diagnostikk av akutt leukemi
Ofte oppdages akutt leukemi i henhold til resultatene av en blodprøve når pasienten søker av en annen grunn - den såkalte eksplosjonskrisen, eller leukocyttfeil (fravær av mellomliggende celleformer) finnes i leukocyttformelen. Endringer i perifert blod observeres også: i de fleste tilfeller utvikler pasienter med akutt leukemi anemi med en kraftig reduksjon i erytrocytter og hemoglobin. Det er et fall i antall blodplater.
Når det gjelder leukocytter, kan to alternativer observeres her: både leukopeni (en reduksjon i nivået av leukocytter i perifert blod) og leukocytose (en økning i nivået av disse cellene). Som regel finnes også patologiske umodne celler i blodet, men de kan være fraværende, deres fravær kan ikke være en grunn til å utelukke diagnosen akutt leukemi. Leukemi, hvor det finnes et stort antall eksplosjonsceller i blodet, kalles leukemi, og leukemi uten eksplosjonsceller kalles aleukemic.
Studien av rødt beinmarg er den viktigste og mest nøyaktige metoden for diagnostisering av akutt leukemi. Sykdommen er preget av et bestemt bilde - en økning i nivået av eksplosjonsceller og inhibering av dannelsen av erytrocytter.
En annen viktig diagnostisk metode er bentrefinbiopsi. Beinseksjoner sendes til biopsi, som avslører eksplosjonshyperplasi i rødt beinmarg og dermed bekrefter sykdommen.
Behandling av akutt leukemi
Behandling av akutt leukemi avhenger av flere kriterier: pasientens alder, tilstand, sykdomsstadium. Det utarbeides en behandlingsplan for hver pasient individuelt.
Det meste av sykdommen behandles med cellegift. Hvis det er ineffektivt, tyr de til benmargstransplantasjon.
Kjemoterapi består av to trinn:
- stadium av induksjon av remisjon - oppnå en reduksjon i eksplosjonsceller i blodet;
- konsolideringstrinn - nødvendig for å ødelegge de gjenværende kreftcellene.
Dette kan følges av reinduksjon av det første trinnet.
Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for akutt leukemi er to år.
Benmargstransplantasjon gir pasienten sunne stamceller. Transplantasjon består av flere stadier.
- Søk etter en kompatibel donor, benmargsamling.
- Pasientforberedelse. I løpet av forberedelsen utføres immunosuppressiv terapi. Målet er å ødelegge leukemiceller og undertrykke kroppens forsvar slik at risikoen for avvisning av transplantat er minimal.
- Selve transplantasjonen. Prosedyren ligner en blodoverføring.
- Benmarg engraftment.
Det tar omtrent et år for den transplanterte benmargen å fullpode og begynne å utføre alle funksjonene.
Ifølge statistikk varierer sykdomsfri overlevelse etter benmargstransplantasjon fra 29 til 67%, avhengig av typen leukemi og noen andre faktorer.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Akutt leukemi kan provosere spredning av kreftsvulster på steder med lymfeknuteakkumulering, hemorragisk syndrom og anemi. Komplikasjoner av akutt leukemi er farlig og ofte dødelig.
Prognose for akutt leukemi
Hos barn er prognosen for akutt leukemi gunstigere enn hos voksne, noe som bekreftes av statistikk.
Ved lymfoblastisk leukemi er fem års overlevelsesrate hos barn 65-85%, hos voksne - fra 20 til 40%.
Akutt myeloid leukemi er farligere, fem års overlevelsesrate hos unge pasienter er 40-60%, og hos voksne - bare 20%.
Forebygging
Det er ingen spesifikk profylakse for akutt leukemi. Det er nødvendig å besøke lege regelmessig og gjennomgå alle nødvendige undersøkelser i tide i tilfelle mistenkelige symptomer.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
