Purulent konjunktivitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Purulent konjunktivittbehandling
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Purulent konjunktivitt er en betennelse i konjunktiva forårsaket av gramnegative eller gram-positive bakterier og manifesteres av lakrimering, fotofobi, hyperemi og hevelse i slimhinnen, lokaliserte blødninger og mucopurulent utflod.
Kilde: zrenie.online
I den generelle strukturen for oftalmisk sykelighet utgjør konjunktivitt ca 30%, hvorav akutt purulent konjunktivitt er 73%. Sykdommen er mye mer vanlig i den kalde årstiden. Hos voksne forekommer det i form av sporadiske tilfeller, og hos barn som deltar i organiserte grupper, kan det ha karakter av epidemiske utbrudd.
Årsaker og risikofaktorer
På overflaten av konjunktiva og kantene på øyelokkene er det alltid opportunistiske mikroorganismer (difteroider, propionibakterier, stafylokokker, streptokokker). De aktive komponentene i tårevæsken (beta-lysin, lysozym, laktoferrin, komplimentkomponenter, immunglobuliner) beskytter slimhinnen i øynene mot deres effekter. Under blinkende bevegelser blir konjunktiva fuktet med tårevæske, og bakterier fra overflaten fjernes mekanisk.
Ofte, med purulent konjunktivit, blir øynene påvirket av stafylokokker (saprofytisk, gylden, epidermal), pneumokokker, streptokokker, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokokker, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weeks.
Hos pasienter som bruker kontaktlinser, er det forårsakende middel for purulent konjunktivitt oftest Pseudomonas aeruginosa.
Hos barn er purulent konjunktivitt ofte forårsaket av en blandet infeksjon (bakteriell-sopp, viral-bakteriell, bakteriell-viral-sopp).
Den vanligste årsaken til sykdommen er øyeinfeksjon på grunn av manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene, øyeleger kaller purulent konjunktivitt "sykdommen i skitne hender."
De medvirkende faktorene er:
- akutte luftveisinfeksjoner (ARVI);
- sykdommer i ØNH-organer (betennelse i mandlene, mellomørebetennelse, bihulebetennelse);
- fremmedlegemer i øynene;
- mekanisk traume i øynene;
- øyesykdommer (skade på tårekanalen, tørt øyesyndrom, blefaritt);
- redusert generell og lokal immunitet;
- hypotermi;
- understreke;
- langvarig behandling med kortikosteroider, inkludert lokal;
- erythema multiforme.
Risikofaktorer for utvikling av purulent konjunktivitt hos nyfødte:
- prematuritet;
- intrauterin infeksjon av fosteret;
- betennelsessykdommer i kjønnsorganene hos moren (tuberkulose, gonoré).
Symptomer
Purulent konjunktivitt utvikler seg raskt. Fra det øyeblikket den patogene mikrofloraen kommer inn i slimhinnen i øynene til utseendet av uttalte kliniske tegn på sykdommen, går det vanligvis ikke mer enn en dag. De viktigste symptomene er:
- hevelse og hyperemi i konjunktiva;
- følelse av et fremmedlegeme i øyet;
- smerter i øyet;
- punkterte blødninger på bindehinnen;
- rikelig utslipp av en mucopurulent natur fra konjunktivsekken;
- utseendet på skorper på kantene av øyelokkene som holder sammen øyevippene.
Konjunktival ødem kan være betydelig, noe som fører til utvikling av kjemose - en krenkelse av slimhinnen i øynene i øyeblikket du lukker øyelokkene i palpebral sprekk.
Med purulent konjunktivitt påvirkes det ene øyet først, deretter smitter infeksjonen til det andre øyet.
I sjeldne tilfeller ledsages den smittsomme prosessen av tegn på generell rus:
- subfebril temperatur;
- hodepine;
- artro-, myalgi;
- søvnforstyrrelser;
- nedsatt appetitt.
Avhengig av den etiologiske faktoren, kan det kliniske bildet av purulent konjunktivitt ha noen funksjoner.
Pneumokokk konjunktivitt utvikler seg vanligvis 1-2 dager etter utbruddet av ARVI og har følgende manifestasjoner:
- skarp konjunktival hyperemi;
- intens lacrimation;
- alvorlig fotofobi;
- finne blødninger på slimhinnen;
- moderat purulent utflod.
Purulent konjunktivitt forårsaket av Koch-Weeks-basillen er preget av følgende symptomer:
- uttalt ødem og hyperemi i konjunktiva;
- rikelig slimutslipp;
- utseendet på brune filmer på bindehinnen;
- utseendet i bindehinnen i øvre øyelokk av flere follikler.
Purulent konjunktivitt av gonoreal etiologi (gonoblenoré) har følgende symptomer:
- skarpt ødem, infiltrasjon og hyperemi i konjunktiva;
- rikelig utslipp fra konjunktivsekken (i de innledende stadiene av sykdommen ser det ut som "kjøttstopp", og blir deretter purulent);
- uttalt hevelse i øyelokkene;
- sårdannelse i hornhinnen.
Purulent konjunktivitt forårsaket av en difteri-basille (øyedifteri) er preget av følgende symptomer:
- uttalt ødem og infiltrasjon av konjunktiva;
- hyperemi av slimhinnen i øynene med en cyanotisk nyanse;
- dannelsen av difterifilmer som er vanskelige å fjerne;
- rikelig utflod, først serøs-hemorragisk, og senere purulent.
Difteri purulent konjunktivitt er vanligvis kombinert med difteri av annen lokalisering.
Diagnostikk
Diagnosen purulent konjunktivitt forårsaker ikke vanskeligheter og utføres på grunnlag av de karakteristiske kliniske symptomene på sykdommen. For å identifisere årsaken til smittsom prosess, samt for å bestemme dens følsomhet for antibiotika, utføres en bakteriologisk studie av utslipp fra konjunktivsekken. Hvis det er mistanke om en hornhinnelesjon, indikeres en instillasjonstest med fluorescein.
Purulent konjunktivittbehandling
Purulent konjunktivitt behandles poliklinisk. Et grundig toalett i øynene utføres flere ganger om dagen ved bruk av antiseptiske løsninger (borsyre, furacilin). Det skal brukes separate dusjer, bomullsballer, øyestikker og pipetter for hvert øye for å forhindre smitteoverføring.
Etter å ha renset øyelokkene og konjunktivalhulen fra akkumuleringen av purulente masser, blir øyedråper som inneholder et antibiotikum (Ofloxacin, Lincomycin, Neomycin, Levomycetin, Tetracycline) innpodet. Instillasjon skal utføres på dagtid hver 2-3 timer. Om natten plasseres en antibiotisk øyesalve, for eksempel tetracyklin, bak øyelokkene.
Med uttalt ødem i slimhinnen brukes øyedråper med antiallergisk effekt.
Bandasjer bør ikke påføres øynene, da de hindrer utstrømningen av purulent utslipp og bidrar til å involvere hornhinnen i den inflammatoriske prosessen.
Behandlingsvarigheten for purulent konjunktivitt bør være minst 10-12 dager, til alle symptomene på sykdommen er permanent og fullstendig stoppet.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Ved utidig eller utilstrekkelig behandling kan purulent konjunktivitt føre til utvikling av komplikasjoner:
- kronisk blefaritt;
- arrdannelse i bindehinnen;
- sårdannelse og perforering av hornhinnen;
- hypopyon (akkumulering av purulente masser i det fremre kammeret i øyeeplet).
Hornhinneskader med purulent konjunktivitt forekommer ofte hos svekkede pasienter som lider av bronkoadenitt, hypovitaminose, anemi, dystrofi.
Komplikasjoner av purulent konjunktivitt hos førskolebarn blir ofte dakryocystitt, keratitt, flegmon i tåkesekken, flegmon i bane.
Prognose
Prognosen for rettidig start av behandling for purulent konjunktivitt er gunstig. Sykdommen slutter med fullstendig gjenoppretting innen 10-14 dager.
Forebygging
Forebygging av purulent konjunktivitt er basert på nøye overholdelse av reglene for personlig hygiene (hyppig og grundig håndvask, bruk av individuelle håndklær, lommetørkle).
Ved de første tegnene på sykdommen bør det tas tiltak for å forhindre overføring av infeksjon til det andre øyet (bruk separate instrumenter og forbindinger for hvert øye).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
